奧氮平合并經顱磁治療精神分裂癥P300的臨床應用

武建斌　吳虹霞　張國梁

【摘 要】目的：奧氮平合并經顱磁治療精神分裂癥的臨床應用。方法：選擇2018年7月至2019年4月在本院接受治療的精神分裂癥患者160例作為研究對象，隨機分為治療組（n=80）和對照組（n=80），對照組采用奧氮平治療，治療組在對照組基礎上合并經顱磁治療精神分裂癥P300，對比觀察兩組的認知功能、陽性和陰性癥狀量表（PANSS）和臨床療效，來判斷經顱磁治療精神分裂癥P300的療效分析和判斷。結果：治療后認知功能評分和有了顯著提高，兩組對比有統計學意義（P<0.05）;兩組PANSS量表的各評分治療后低于治療前，治療組的陽性癥狀、一般精神癥狀的總分比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），陰性癥狀評分比較無差異，無統計學意義（P>0.05）。結論：奧氮平合并經顱磁治療精神分裂癥的臨床療效較單一的奧氮平治療療效好，認知功能有了明顯的提高，改善了患者癥狀，提高了患者的生活質量，使患者能夠最大限度的回歸社會。

【關鍵詞】奧氮平，經顱磁刺激，精神分裂癥

【中圖分類號】R971.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

精神分裂癥認知損害涉及多個認知域，包括記憶，注意，言語功能，執行功能，加工速度，意志和感覺加工等[1]。而目前rTMS改善精神分裂癥患者認知功能的研究大部分圍繞這些展開，而有的學者認為，采用高頻的rTMS刺激患者左側DLPFC，增強皮質興奮性和代謝率，從而改善認知功能，現有研究表明，rTMS對腦內神經遞質及其多種受體（包括5-羥色胺受體，N-甲基-D-天冬氨酸受體）及調節神經元興奮性的基因表達有明顯影響，進而調節腦功能狀態。此外，小腦蚯部異常與精神分裂癥患者的認知損害、情感癥狀和陽性癥狀有關。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組患者男性∶

女性為32∶48，年齡20～56歲，平均（36.5±3.3）歲，病程3.2～15.5年，平均（8.3±3.4）年;

治療組中，男性∶女性為38∶42，年齡20～59歲，平均（37.2±3.3）歲，病程2～15年，平均（7.8±2.9）年。

患者本人及其家屬均同意參與本次研究。患者在入組前必須排除腦器質性，軀體疾病，及藥物依賴所致精神障礙。

1.2 方法

采用國際通用ICD-10診斷標準，收集精神分裂癥患者，進行10周治療，觀察認知功能、PANSS和臨床療效的對比分析。

奧氮平：最初劑量25mg，1次/天，一周將劑量增至150mg/d，連續治療10周，最大劑量為300mg/d。

治療組采用奧氮平合并經顱磁治療精神分裂癥P300的方法，P300一般用來評估認知能力、感知和注意及判斷和思維等，精神分裂癥的P300潛伏期比健康人延長，且波幅明顯較小，連續治療10周。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0對數據進行分析，其中計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料采用檢驗，P<0.05表示有差異，說明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組認知功能評分對比

治療后認知功能評分和臨床治療有效率有了顯著提高，兩組對比有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者PANSS評分對比

兩組PANSS量表的各評分治療后低于治療前，治療組的陽性癥狀、一般精神癥狀的總分比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），陰性癥狀評分比較無差異，無統計學意義（P>0.05）

3 討論

認知功能障礙是精神分裂癥的核心癥狀，至少有85%的精神分裂癥患者存在嚴重而持久的認知損害癥狀，尤其表現在注意力，工作記憶，言語和執行功能等方而，針對過去單一的藥物治療，對陽性及陰性癥狀有一定的效果，但對認知損害的治療不理想[2]。因此擬采用藥物和理療新的手段技術和方來改善精神分裂癥的認知功能。而P300一般用來評估認知能力、感知和注意及判斷和思維等，精神分裂癥的P300潛伏期比健康人延長，且波幅明顯較小，采用奧氮平合并重復經顱磁可以有效改善患者的認知[3]。

綜上所述，奧氮平合并經顱磁治療精神分裂癥的臨床療效較單一的奧氮平治療療效好，認知功能有了明顯的提高，改善了患者癥狀，提高了患者的生活質量，使患者能夠最大限度的回歸社會。

參考文獻

王繼軍，江開達，徐一峰.經顱磁刺激治療精神分裂癥的機制和臨床應用現狀[J].上海精神醫學，2010，20（2）：49-52.

胡浩浩，陳紅英，王瓔.重復經顱磁刺激治療精神分裂癥頑固性幻聽的臨床效果[J].中國民康醫學，2019，1（31）：88-90.

桂燕，邢葆平，黃婉立.低頻重復經顱磁刺激治療精神分裂癥的效果及對患者認知功能的影響[J].中國現代醫學，2019，57（13）：10-12.