影響腹膜透析患者生活質(zhì)量的因素及護(hù)理要點(diǎn)探討

蒙秋華

【摘 要】目的：探討分析影響腹膜透析患者生活質(zhì)量的因素及護(hù)理要點(diǎn)。方法：回顧分析我院2018年3月至2019年5月就診的50例腹膜透析患者作為本次的研究對(duì)象，比較腹膜透析患者在護(hù)理前后的營(yíng)養(yǎng)不良、腹膜炎以及心功能衰竭的發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理后，50例研究患者中營(yíng)養(yǎng)不良、腹膜炎以及心功能衰竭患者的例數(shù)明顯減少，營(yíng)養(yǎng)不良的患者減少了18例，腹膜炎的患者減少了7例，心功能衰竭的患者減少了6例，與護(hù)理前比較有明顯差異，p小于0.05。結(jié)論：針對(duì)腹膜透析患者，結(jié)合影響患者生活質(zhì)量的因素進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施后，能夠有效降低患者不良事件的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹膜透析患者;生活質(zhì)量;影響因素;護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

臨床中，越來(lái)越多的慢性腎功能衰竭患者選擇的臨床治療措施是腹膜透析，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹膜透析液的生物相容性也在改善。腹膜透析的目的是提高患者的生活質(zhì)量和生存率，觀察慢性疾病患者臨床治療效果的一個(gè)重要指標(biāo)是生活質(zhì)量[1]，在本次研究中，選取我院2018年3月至2019年5月50例接受腹膜透析患者作為本次的討論對(duì)象，分析影響患者生活質(zhì)量的因素并做出相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，現(xiàn)具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 腹膜透析患者的基本資料

選擇我院2018年3月至2019年5月收治的50例腹膜透析患者作為本次的研究對(duì)象，原發(fā)病慢性腎小球腎炎患者有24例、慢性梗阻性腎病患者有8例、糖尿病腎病患者有7例、高血壓患者有7例、狼瘡性腎炎患者有4例。其中，男性患者有27例，女性患者有23例，最小年齡的患者有18歲，最大年齡的患者有74歲，平均年齡有（45.41±1.38）歲。醫(yī)護(hù)人員評(píng)估篩選出有營(yíng)養(yǎng)不良的患者28例，8例心功能衰竭患者，10例腹膜炎患者。

1.2 方法

50例慢性腎功能衰竭患者均接受腹膜透析的治療。影響患者生活質(zhì)量的因素有應(yīng)用狀態(tài)、心功能等，護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家屬采取干預(yù)性護(hù)理措施，提高患者的生活質(zhì)量。

護(hù)理措施：①早期腎功能衰竭患者攝入的蛋白質(zhì)含量較少，終末期患者攝入的蛋白質(zhì)含量進(jìn)一步減少，腹膜透析患者會(huì)丟失大量的氨基酸和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致患者更容易出現(xiàn)負(fù)氮平衡;因此，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)電話或者微信等方式針對(duì)患者的不同情況建立針對(duì)性的飲食指導(dǎo)和計(jì)劃，及時(shí)調(diào)整患者的飲食計(jì)劃，發(fā)放腹膜透析患者的健康宣傳手冊(cè)，讓患者及家屬了解更多的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，每次的腹膜透析治療會(huì)導(dǎo)致患者丟失5-15g的蛋白質(zhì)，因此，患者每天攝入0.8～1g/kg的蛋白質(zhì);②發(fā)生心功能衰竭的原因較多，如腹膜透析患者的腎功能下降，水鹽的攝入以及透析不能做出及時(shí)調(diào)整，可以引起心力衰竭;肺部感染會(huì)引起心力衰竭，因此主要的護(hù)理措施是治療后囑患者雙下肢下垂，取端正位;密切監(jiān)測(cè)患者的血壓變化;鼓勵(lì)患者，低氧流量吸入，使患者盡量保持鎮(zhèn)靜的狀態(tài);同時(shí)提高透析液的濃度，增加腹透液劑量、縮短留置的時(shí)間;加強(qiáng)利尿強(qiáng)心、降壓和抗炎平喘的冶療，加強(qiáng)病情觀察及水鹽控制教育[2-3];③因腹膜透析時(shí)間的延長(zhǎng)，無(wú)菌觀念減弱，出現(xiàn)腹膜炎的機(jī)率會(huì)增加，因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)考核。在患者入院時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行相應(yīng)的考核，培訓(xùn)的主要內(nèi)容是換液時(shí)的無(wú)菌知識(shí)以及遇到問(wèn)題采取的解決方法等，講解腹膜炎出現(xiàn)的原因及危害性，加強(qiáng)患者及家屬的重視。

1.3 觀察指標(biāo) 比較腹膜透析患者在護(hù)理前后的營(yíng)養(yǎng)不良、心功能衰竭和腹膜炎的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)之間p值小于0.05，則代表護(hù)理前后的50例腹膜透析患者的觀察數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;反之，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施護(hù)理后，50例研究患者中營(yíng)養(yǎng)不良、腹膜炎以及心功能衰竭患者的例數(shù)明顯減少，其中，護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)不良的患者有10例，腹膜炎的患者有3例，心功能衰竭的患者有2例，與護(hù)理前比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p小于0.05

3 討論

為提高腹膜透析患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者的臨床護(hù)理管理和教育，加強(qiáng)透析前后的各階段健康教育，為50位腹膜透析的患者建立健全的健康檔案，通過(guò)腹膜透析的相關(guān)知識(shí)講座、門診隨訪、電話隨訪、微信或者腎友會(huì)等方式加強(qiáng)與患者之間的聯(lián)系，取得患者及家屬的信任，及時(shí)給患者及家屬提供心理上的安慰、支持和引導(dǎo)，加強(qiáng)教育透析的有關(guān)知識(shí)，提高患者的治療依從性，囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)用藥、密切監(jiān)測(cè)患者的血壓并及時(shí)控制血壓、積極糾正貧血、注意個(gè)人衛(wèi)生、加強(qiáng)水鹽的控制、加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)以及按時(shí)復(fù)診等，降低腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎、營(yíng)養(yǎng)不良、心功能衰竭等不良事件的發(fā)生率[4]，減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者做力所能及的事情，增強(qiáng)患者的自我價(jià)值感，減輕患者抑郁心理，提高患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，選取近一年的50例腹膜透析患者作為本次的研究對(duì)象，分析影響腹膜透析患者生活質(zhì)量的因素，并針對(duì)的提出相應(yīng)的護(hù)理措施，降低不良事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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