整體護理對降低尿毒癥患者血透并發癥發生率的效果觀察

呂佳檬　袁欣　張成英

【摘 要】目的：分析整體護理對降低尿毒癥患者血透并發癥發生率的效果。方法：選取我院收治的行血透進行治療的尿毒癥患者74例作為此次的研究對象，選取時間為2018年8月-2019年1月間，并根據不同的護理措施將其分為兩組，一組為實施常規護理措施的常規組，一組為實施整體護理措施的整體組，每組各37例，分析兩組患者的護理滿意度以及血透并發癥發生率。結果：整體組患者的護理滿意度明顯高于常規組，血透并發癥發生率明顯低于常規組，差異顯著，（p<0.05）。結論：整體護理對降低尿毒癥患者血糖并發癥發生率的效果顯著，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】整體護理;降低并發癥發生率;尿毒癥;血透

【中圖分類號】R473.48【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

尿毒癥是一種常見的臨床綜合征，并不是一個獨立的病，其主要是指慢性腎衰竭的終末階段。主要的臨床表現為意識障礙、嘔吐、納差以及水腫等，隨著病情的發展，最終會嚴重損傷全身性器官，而血液透析則是治療該疾病的主要方式，其主要是通過體外循環來清除毒素[1]，從而改善臨床癥狀，但是血液透析時間較長，易產生并發癥，嚴重影響治療的效果，增加治療的難度，所以需要采取良好的護理模式進行干預，從而促進患者的病情改善，降低并發癥的發生幾率，為此，本文以分析整體護理對降低尿毒癥患者血透并發癥發生率的效果為研究目的，進行如下的報道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象為2018年8月-2019年1月間我院收治的行血透進行治療的尿毒癥患者74例，并將其按照護理措施的不同分為兩組，一組為常規組，給予患者常規護理措施，一組為整體組，給予患者整體護理措施，每組各37例。常規組：女性患者15名，男性患者22名，年齡最小25歲，最大75歲，平均年齡為（50.62±2.13）歲，病齡最短1年，最長5年，平均病齡為（3.65±1.21）年;整體組：女性患者16名，男性患者21名，年齡最小23歲，最大74歲，平均年齡為（52.51±1.12）歲，病齡最短2年，最長6年，平均病齡為（2.76±1.07）年，所有患者及其家屬均對本次研究的目的知情，且所有患者均為自愿參與者。將2組患者的基本資料放入數據庫中進行對比，結果顯示無統計學意義，（p>0.05）。

1.2 方法

常規組：結合患者的實際情況，調節血液透析的流量，并根據改善的情況，制定透析的次數。

整體組：（1）認知護理：需要向患者及患者家屬講解血透的治療流程、注意事項以及治療原理，并告知患者及患者家屬臨時置管的重要性（2）心理護理：主動與患者進行溝通，以熱情的態度拉近護患之間，改善患者的情緒，了解患者的感受和臨床需求，并盡力滿足患者的需求，提高護理滿意度，在必要的情況下，與患者分享成功的案例，提高患者的信心和依從性（3）飲食護理：根據患者的營養狀況，為患者制定科學飲食方案，保證微量元素、高蛋白以及水分的攝入，保持身體的酸堿和水電解質平衡[2]（4）并發癥護理：密切檢測患者的生命體征，并根據體征的變化調整血透的參數，并對患者可能發生的并發癥進行評估，做好有效的預防工作，如果患者出現不良情況，需要及時告知醫生處理（5）通路護理：告知患者造瘺的作用，觀察血管的通暢性，根據患者的實際改善情況叮囑其早日進行鍛煉，促使內瘺早期成熟，并且叮囑患者做好皮膚的清潔，定期對內瘺進行熱敷及涂擦喜療妥軟膏，達到保護內瘺血管的目的（7）健康教育：定期設立健康知識講座，并為患者發放健康教育手冊，提高患者對于疾病的認知，使得患者的自我防范意識增強。

1.3 判定指標

分析兩組患者的護理滿意度以及血透并發癥發生率。

采取調查問卷的方式對患者及其家屬發放，問卷內容分為：非常滿意、基本滿意以及不滿意。

血透并發癥包括：低血壓、出血、感染以及心律失常。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較

整體組患者的護理滿意度為97.30%，常規組患者的護理滿意度為81.08%，可見，整體組患者的護理滿意度明顯高于常規組，差異顯著，（p<0.05）

2.2 兩組患者的血透并發癥發生率比較

整體組患者的血透并發癥發生率為10.81%，常規組患者的血透并發癥發生率為29.73%，可見，整體組患者的血透并發癥發生率明顯低于常規組，差異顯著，（p<0.05）

3 討論

尿毒癥會累及全身器官功能異常，是臨床腎內科常見的疾病，發病率較高，治愈率低，通過有效的治療可以延長病情的發展速度，保證患者的生命安全，該疾病的主要特征為酸堿以及水電解質失衡，所以血液透析是最好的治療方式，且治療效果較佳，但是由于血透治療的時間較長，且病情較為復雜，易使患者產生負面情緒，降低依從性，增加并發癥的發生率，所以在治療期間需要對患者進行良好的護理服務。本文的整體護理是將護理模式貫穿于整個治療的過程中，以提高患者對疾病的認知，改善患者的情緒，保證患者的營養水平，降低并發癥的發生幾率，提升患者的總體治療水平[3]。

綜上所述，對尿毒癥患者進行整體護理可以有效的降低患者的并發癥發生率，保證治療的效果，保證患者的生命安全，療效顯著。

參考文獻

吳樹華.綜合護理干預對尿毒癥進行血液透析患者護理效果及并發癥預防效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，8（2）：39-41.

鄧慧，隆衛娟.以控制論為核心理念的護理干預對血液透析尿毒癥患者消極情感及不良事件的影響[J].河北醫藥，2017，11（1）：11-13.

王維慧，李江，李方安.中醫綜合護理對尿毒癥血透患者生活質量及滿意度的影響[J].中醫藥導報，2017，7（16）：131-133.