胃癌（食管癌）術后護理和出院指導

熊秀艷

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

胃癌（食管癌）術后患者的身體十分虛弱，護理人員需要對其采取有效的護理，接下來，小編就和大家介紹一下胃癌（食管癌）術后護理和出院指導主要包括哪些內容。

一、胃癌（食管癌）的術后護理

（1）胃腸減壓護理：為了減輕患者的惡心、嘔吐，避免胃擴張，需要為患者留置胃管，通常情況下，置管的長度是從發(fā)際到劍突的距離，然后按照患者的實際情況適宜調整胃管的留置長度。置管結束后，需要嚴密監(jiān)測是否牢固，胃管是否脫出，引流的通暢情況，如果發(fā)現(xiàn)堵塞需要及時找出原因并解決。同時還需要詳細記錄引流液的顏色和性狀以及引流量，如果引流液中有鮮紅色的血液，證明胃出血，需要報告給主治醫(yī)師及時采取解決措施。

（2）手術結束后患者需要禁食，等到腸蠕動正常、肛門排氣恢復時，才能把胃管拔除。術后的五天內可以小量地飲水，每次飲水最好為4或5湯匙，每隔2個小時飲一次水。如果患者術后的恢復情況正常，在第三周便可以食用脂肪含量較低的半流質食物，保證攝入足夠的蛋白質，盡量避免食用纖維含量大的食物。

患者的飲食強調易消化、無刺激和低渣，需要逐漸擴大進食量，一開始進食時最好選擇比較稀的食物，之后一點點變稠，飲食期間應注意細嚼慢咽，減小患者的腸胃負擔，一天最好可以進食5到6次，如果進食之后患者出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐的情況，需要暫時停止進食。

（3）手術后的第到3周，一些患者會食用甜食，但食用之后會感覺惡心、心慌、腹部不適、發(fā)汗等不良反應，通常在持續(xù)15min到30min便可自行消失。為了避免出現(xiàn)這種現(xiàn)象，如果患者想要吃甜食，還需要同時食用適量的有益于消化的咸食，進食的過程中需要嚴格控制進食的速度。

（4）患者待病情好轉后，便可以適量地攝入軟飯，主食和配菜需要選擇富含營養(yǎng)、易于消化的食物，禁止食用油炸、引發(fā)脹氣和生冷食物，嚴禁辛辣刺激性的食物，患者需要細嚼慢咽，多食用新鮮的蔬菜和水果，禁止食用高脂的食物以及腌制品，適量地補充鐵以及維生素，嚴禁煙酒，飲食應規(guī)律，在手術后的3到6個月之后可以按照身體的恢復情況漸漸轉為普通的飲食。

（5）患者在手術結束之后，需按照醫(yī)生的囑咐正確用藥，避免出現(xiàn)貧血的情況，同時按照實際情況接受其他的輔助治療，比方說化療和中藥治療以及免疫治療。更關鍵的是患者會需要定期到醫(yī)院復查，進行胃腸透視、B超檢查、胸片檢查和胃鏡檢查等，盡早檢查胃癌的復發(fā)和轉移。

（6）仔細記錄下容易引起患者不適的食物，注意飲食的忌口。因為患者的胃酸分泌較少，所以會影響到鐵的吸收，為此患者可以適當?shù)氖褂靡恍┭a鐵劑，預防缺鐵性貧血的發(fā)生。除此之外，對于那些接受全胃切除的患者來說，需要補充葉酸以及維生素B12。

（7）手術結束后，胃癌患者應嚴禁煙酒，不可以吃霉變的食物，可以進行慢走和散步等運動，每天分別在早晚輕輕揉按腹部15min，可促進胃腸的吸收與消化。

二、胃癌（食管癌）術后的出院指導

（1）體位指導。讓患者去枕取平臥位，一方面可以利于患者的呼吸，另一方面還可以降低腹部切口處的張力，減緩患者的疼痛。

（2）活動指導

①指導患者進行深呼吸，起到保護切口的作用，幫助患者有效排痰。②告知患者進行早期活動有哪些好處，適量的運動有利于恢復胃腸道的正常功能，避免出現(xiàn)腸粘連的情況;③術后的第5天，便可以指導患者進行部分的自理活動，比方說穿衣、洗臉以及如廁等簡單的活動。

（3）飲食指導

①禁止食用豆制品、奶類和容易產生氣體的食物，避免引起患者的腹脹，最好是服食用菜湯、藕粉和蛋湯。②術后1周食用半流質的食物，術后第2到3周食用普通的軟食。食物的選擇最好是選擇那些易消化、細軟、富含營養(yǎng)的食物。③告知患者要分多次用餐，每次用餐的量要小，每天按時定量的進食。④進食以后需要平臥20分鐘到30分鐘，以免出現(xiàn)傾倒綜合征。⑤患者術后的飲食需要保證營養(yǎng)均衡，多食用新鮮的蔬果，補充適量的蛋白質，不可以長期進行大補，比方說常食用海參、燕窩等滋補類食品。避免攝入過量的高鹽的熏制食物。

（4）康復指導

①將患者安置在環(huán)境良好的房間內，需保證房間的衛(wèi)生，不可以有太大的噪音，定時為患者的居室進行通風，保證空氣的清新，家屬還要積極與患者溝通，保持他們的樂觀態(tài)度，以免出現(xiàn)負面情緒影響患者的身體康復。②幫助患者形成良好的生活習慣，注意勞逸結合，適度進行活動，可以到外面散步、打太極等等。③規(guī)律飲食，每天按時吃飯，切忌狼吞虎咽，應當細嚼慢咽，禁止食用過燙、過涼、生冷、刺激性的食物。④為患者提供蛋白含量豐富、熱量高、維生素含量豐富的新鮮食物。⑤指導患者加強對飲食衛(wèi)生的注意，叮囑患者盡量避免使用阿司匹林藥物和保泰松藥物，這是由于此種藥物容易損傷胃黏膜。⑥盡量避免使用富含大量纖維素的蔬菜和水果，同時也應避免食用可以粘聚成團的食物。⑦避免情緒過度緊張，避免勞累，適度地進行體育活動，比方說打太極拳和打門球。⑧按照主治醫(yī)師的建議按時進行放療、化療和綜合治療。⑨術后一年內，應該是每3個月或半年至少復查一次，以后視復查情況，逐漸延遲復查間隔時間，5年內每年復查一次。當出現(xiàn)腹部不適、惡心、腹部疼痛、體重下降、黑便。食欲衰退和疲憊無力等情況時，及時到醫(yī)院檢查身體并接受治療。

綜上所述，術后護理和出院指導對于胃癌（食管癌）患者來說十分重要，在護理此類病人時可以充分參考上述內容，提高患者的生存質量。