汶川地震災(zāi)后人群心理健康狀態(tài)分析

李敏

【摘 要】目的：探討分析汶川地震災(zāi)后人群心理健康狀態(tài)。方法：以問(wèn)卷調(diào)查形式選取150例汶川地震災(zāi)區(qū)人群為A組，選取86例轉(zhuǎn)入市區(qū)醫(yī)院人群為B組。觀察兩組90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）評(píng)分，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自評(píng)量表（PTSD-SS）評(píng)分及抑郁程度情況。結(jié)果：B組SCL-90中軀體化、焦慮及抑郁情況評(píng)分均顯著低于A組（P<0.05）。兩組PTSD-SS中5個(gè)方面評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組抑郁率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組抑郁程度比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：汶川地震后給災(zāi)區(qū)人群造成嚴(yán)重精神障礙，進(jìn)而發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，其中轉(zhuǎn)移至醫(yī)院治療人群癥狀稍優(yōu)于仍處于災(zāi)區(qū)中人群，故臨床應(yīng)及時(shí)對(duì)災(zāi)后患者進(jìn)行針對(duì)性治療。

【關(guān)鍵詞】汶川地震;災(zāi)后;心理健康;狀態(tài)分析

Analysis of Mental Health Status of Post-Wenchuan Earthquake Population

Li Min（（Sichuan Academy of Medical Sciences. Sichuan People's Hospital，Sichuan，Chengdu610072））

Abstract： .To explore and analyze the mental health status of people after Wenchuan earthquake. Methods： 150 people in Wenchuan earthquake-stricken area were selected as group A by questionnaire survey， and 86 people transferred to urban hospitals were selected as group B. The scores of SCL-90， PTSD-SS and the degree of depression in the two groups were observed. Results： The scores of somatization， anxiety and depression in group B were significantly lower than those in group A （P < 0.05）. There was no significant difference in five aspects of PTSD-SS between the two groups （P > 0.05）. There was no significant difference in depression rate between the two groups （P > 0.05）. There was a difference in the degree of depression between the two groups （P < 0.05）. CONCLUSION： The Wenchuan earthquake has caused severe mental disorders to the people in the disaster area， and then developed into post-traumatic stress disorder. The symptoms of the people transferred to the hospital for treatment are slightly better than those still in the disaster area. Therefore， targeted treatment should be given to the patients in time.

Keywords： Wenchuan earthquake; Post-disaster; Mental health; State analysis

【中圖分類號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

2008年5月12日四川汶川發(fā)生的里氏8.0級(jí)地震對(duì)當(dāng)?shù)厝巳涸斐蓢?yán)重影響，這場(chǎng)災(zāi)害不僅給人們身體帶來(lái)痛苦，其精神也受到創(chuàng)傷，給人們帶來(lái)極大痛苦[1]。自然災(zāi)害對(duì)災(zāi)后人群心理造成一系列生理及心理障礙，主要癥狀有惡心嘔吐、焦慮抑郁、持續(xù)噩夢(mèng)、亢奮易激怒等反應(yīng)，從而造成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙明顯增多[2]。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙為由災(zāi)難或異常威脅導(dǎo)致的強(qiáng)烈恐懼、無(wú)助悲觀等嚴(yán)重心理反應(yīng)，對(duì)身心健康及正常生活造成持續(xù)破壞性影響[3]。故分析災(zāi)后人群心理狀態(tài)并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性治療對(duì)患者災(zāi)后恢復(fù)尤為重要，引起臨床重視。為此，本研究分析了汶川地震災(zāi)后人群心理健康狀態(tài)，旨在為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

以問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)汶川地震災(zāi)區(qū)163人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，有效問(wèn)卷為150人，記為A組;對(duì)轉(zhuǎn)入市區(qū)醫(yī)院的傷者調(diào)查，得到有效問(wèn)卷86人，記為B組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.汶川地震災(zāi)區(qū)人群;2.意識(shí)清晰、溝通無(wú)障礙者;調(diào)3.查者自愿參與本試驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1.精神疾病及智力障礙;2.伴有心臟病、高血壓等原發(fā)性疾病;3.合并肝腎等臟器障礙;4.依從性差。A組男性89例，女性74例;年齡為23～58歲，平均年齡為（39.04±12.62）歲。B組男性45例，女性41例;年齡為26～55歲，平均年齡為（39.73±12.41）歲。

兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

采用自制問(wèn)卷調(diào)查表（已檢驗(yàn)可信度）及90項(xiàng)癥狀清單（90symptoms check list，SCL-90）等問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)災(zāi)區(qū)人群進(jìn)行心理評(píng)定，了解地震災(zāi)后人群的心理問(wèn)題;在調(diào)查前后分別檢測(cè)其心率/脈搏和血壓;使用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自評(píng)量表（post-traum atic stress disorder self-rating scale，PTSD-SS）及貝克抑郁量表（Beck depression inventory，BDI）評(píng)估兩組應(yīng)激狀態(tài)及抑郁情況。

1.3 評(píng)估工具

SCL-90評(píng)估受災(zāi)人群軀體化、強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病和其他等方面，共90單項(xiàng)，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)1～5分分別表示無(wú)癥狀～癥狀極嚴(yán)重[4]。

PTSD-SS評(píng)估受災(zāi)人群對(duì)創(chuàng)傷事件主觀評(píng)定（2條）、反復(fù)重現(xiàn)體驗(yàn)（7條）、回避癥狀（7條）、警覺(jué)性增高（6條）及社會(huì)功能受損（2條）等5個(gè)方面，共24個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高表示應(yīng)激障礙越嚴(yán)重。

BDI評(píng)定受災(zāi)人群抑郁狀況，總分為63分，<10分表示無(wú)抑郁;10～15分表示輕度抑郁;>15分表示中度抑郁;>25分表示重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，SCL-90評(píng)分及PTSD-SS評(píng)分用（）表示，用t檢驗(yàn)比較;抑郁率用（%）表示，用檢驗(yàn);秩和檢驗(yàn)評(píng)價(jià)抑郁程度情況，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SCL-90評(píng)分比較

B組SCL-90中軀體化、焦慮及抑郁情況評(píng)分均顯著低于A組（P<0.05）。

2.2 兩組應(yīng)激狀態(tài)比較

兩組PTSD-SS中5個(gè)方面評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組抑郁程度比較

兩組抑郁率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組抑郁程度比較有差異（P<0.05）。

3 討論

汶川地震為突發(fā)性、難以預(yù)知的自然災(zāi)害，研究表明重大強(qiáng)震易導(dǎo)致災(zāi)后人群出現(xiàn)抑郁、應(yīng)激障礙等心理障礙[5]。大多數(shù)災(zāi)區(qū)人群受到嚴(yán)重心理及身體方面刺激，多出現(xiàn)恐懼、回避、警覺(jué)性提高、容易激怒等一系列臨床綜合征，若不及時(shí)治療易導(dǎo)致心理創(chuàng)傷，出現(xiàn)創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙，嚴(yán)重影響正常生活。應(yīng)激障礙臨床表現(xiàn)為反復(fù)噩夢(mèng)、回憶及相應(yīng)生理反應(yīng)等持續(xù)性重現(xiàn)痛苦體驗(yàn)，造成患者情感麻木、回避及警覺(jué)性提高等癥狀，其生活質(zhì)量明顯受到影響，嚴(yán)重者甚至危及生命，引起臨床重視[6]。

本研究結(jié)果顯示，A組SCL-90評(píng)分比B組高，說(shuō)明災(zāi)區(qū)人群心理障礙比轉(zhuǎn)移至醫(yī)院治療患者更加嚴(yán)重。本研究選取了兩組處于不同環(huán)境的災(zāi)后人群，兩組創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙無(wú)顯著差異，說(shuō)明創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與地震相關(guān)且為災(zāi)后主要精神障礙之一[7]。但A組的應(yīng)激障礙分?jǐn)?shù)更高一些，可能原因?yàn)樘幱跒?zāi)區(qū)的人群處于持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)中，導(dǎo)致其程度較嚴(yán)重;轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療的患者離開(kāi)地震高發(fā)區(qū)域，并于醫(yī)院得到物質(zhì)及心理等方面的治療，使其獲得物質(zhì)及精神支持，安全性更高。兩組比較，說(shuō)明離開(kāi)地震環(huán)境并給予患者社會(huì)支持能有效減輕其創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，災(zāi)后早期建立多層次且全方位的支持能降低創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的風(fēng)險(xiǎn)[8]。兩組抑郁率比較無(wú)差異，但A組抑郁程度較B組更嚴(yán)重，說(shuō)明及時(shí)治療能顯著改善患者抑郁狀況，災(zāi)區(qū)人群一直處于持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)，抑郁狀況無(wú)法緩解，甚至進(jìn)一步加重抑郁情況。

綜上所述，汶川地震后給災(zāi)區(qū)人群造成嚴(yán)重精神障礙，進(jìn)而發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，其中轉(zhuǎn)移至醫(yī)院治療人群癥狀稍優(yōu)于仍處于災(zāi)區(qū)中人群，故臨床應(yīng)及時(shí)對(duì)災(zāi)后患者進(jìn)行針對(duì)性治療。

參考文獻(xiàn)

Kane J C，Luitel N P，Jordans M J D，et al. Mental health and psychosocial problems in the aftermath of the Nepal earthquakes： findings from a representative cluster sample survey[J]. Epidemiol Psychiatr Sci，2017，27（3）：1-10.

王日出，賽曉勇. 汶川地震受災(zāi)人群中的災(zāi)難心理學(xué)研究進(jìn)展[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（37）：3032-3035.

袁芮.三級(jí)預(yù)防視角下社會(huì)工作介入心理障礙的策略研究——以四川省汶川地震災(zāi)區(qū)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙為例[J].社會(huì)福利（理論版），2017，（9）：44-48.

劉媛媛，武圣君，李永奇等.基于SCL-90的中國(guó)人群心理癥狀現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2018，32（5）：437-441.

Sakellari E，Sourander A，Athena Kalokerinou-Anagnostopoulou，et al. Opinions About Mental Illness Among Adolescents： The Impact of a Mental Health Educational Intervention[J]. School Mental Health，2016，8（2）：268-277.

田瑞琪. 災(zāi)后心理援助督導(dǎo)中存在的問(wèn)題及關(guān)鍵概念[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2017，5（5）：276-277.

雷蕾，廖靜萍，李小麟等.汶川地震6年后救援護(hù)士的心理健康狀況及其影響因素[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（18）：2232-2235，2243

李希彤，陶璐，謝靜濤等.汶川地震10個(gè)受災(zāi)市縣青少年心理健康現(xiàn)狀分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（4）：248-251.