膝關節骨性關節炎運用加味當歸四逆湯的療效分析

張巍　張亞偉　李永清

【摘 要】目的：分析膝關節骨性關節炎運用加味當歸四逆湯的療效。方法：將選擇好的受試患者80例隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組給予透明質酸鈉治療，觀察組給予加味當歸四逆湯治療，比較兩組WOMAC評分和兩組的臨床療效。結果：兩組患者治療前膝關節WOMAC評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后2組膝關節WOMAC評分均降低，且觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組臨床治療總有效率大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：膝關節骨性關節炎運用加味當歸四逆湯治療膝關節OA，患者療效顯著，關節功能恢復良好，可以作為患者治療方案的不錯選擇。

【關鍵詞】膝關節骨性關節炎，加味當歸四逆湯，臨床療效

【中圖分類號】R593【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

膝關節骨性關節炎（OA）好發于中老年人群。膝關節軟骨出現退行性變之后，軟骨下關節囊、滑膜、骨質等部分也會受到牽連，細胞在代償和修復的過程也是炎性反應之一[1]。OA也被稱為肥大性關節炎、退行性關節炎等。臨床表現首先是膝關節活動受限，有疼痛感和腫脹[2]。一旦發病，要及時治療，否則患者的生活質量會急速下降（正常的走路和上樓梯會有疼痛，日常生活受到了很大的限制）。本文主要探討膝關節骨性關節炎運用加味當歸四逆湯的療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例受試患者按照隨機數字分，每組40例。觀察組男性稍多，有22例，女18例，年齡42.1～76.9，平均59.1±11.5歲;病程3個月至9.5年，平均病程（46.9±11.9）個月;單膝較多，有21例。對照組同樣稍多，男性23例，女17例，年齡42.2～76.8，病程2個月～10年，平均病程（44.9±10.9）個月;單膝和雙膝一樣多，為20例。兩組患者一般資料對比無差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

穿刺點位置，患肢內外膝眼和髕骨外，定位后給予常規消毒，然后對膝關節進行麻醉，最后進行關節腔穿刺，抽吸沒有回血時，就可以往關節腔內注入20mg透明質酸鈉，最后用創可貼外敷針眼。

觀察組給予加味當歸四逆湯治療，藥物組成：生姜、懷牛膝各10g，大棗、炙甘草、白芍、細辛、通草、桂枝、當歸各9g。水煎服，200ml，早晚各一，飯后服用，連續治療30天（1個療程）。

1.3 入選標準

①膝關節有疼痛感;②通過X線檢查關節處有骨贅形成;③膝僵硬時間小于30min;④活動有骨摩擦音。

1.4 關節功能

采用WOMAC骨關節炎可視化量表判定關節功能狀況，評分和病灶輕重呈正比。

1.5 統計學方法

應用SPSS20.0統計軟件進行數據處理。組間比較采用t檢驗，計量資料以、表示，計數資料以率（%）表示，組間比較采用X2檢驗。P<0.05為有差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組WOMAC評分對比

兩組患者治療前膝關節WOMAC評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后2組膝關節WOMAC評分均降低，且觀察組明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）

3.討論

OA疾病中醫學將其歸屬于“骨痹”“痹證”范疇，中醫學認為該病的病因病機為氣血虧虛、陽氣匱乏，骨關節活動受到限制，有疼痛感。加味當歸四逆湯中當歸有和血養血的作用，主要藥效是養肝血;桂枝的作用是通陽溫經，與當歸聯合有溫通經脈的作用;芍藥的作用是和營益陰，與當歸聯合可以養血，與桂枝聯合，可以外和營衛，內疏厥陰。此方藥的作用是活血化瘀止痛、溫經散寒[3]。

膝關節OA分2種類型（原發性和繼發性）。老年人的數量不斷增加，導致該病患病率也在逐年上升，>60歲的老年人，約50%的老年人查X線片都會發現有OA癥狀，有約40%的患者有關節活動受限或疼痛表現;>75歲的老年人，80%的患者會有骨性關節炎表現[4]。

本研究結果顯示，兩組患者治療前膝關節WOMAC評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后2組膝關節WOMAC評分均降低，且觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組臨床治療總有效率大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，膝關節骨性關節炎運用加味當歸四逆湯治療膝關節OA，患者療效顯著，關節功能恢復良好，可以作為患者治療方案的不錯選擇。

參考文獻

Paolucci T，Morone G losa M，et al.Efficacy of group-adapted physical exercises in reducing back pain in women with postmenopausal osteoporosis[J].Aging Clin Exp Res，2013，23（6）：16-19.

李雙，張弛，馬輝.透明質酸鈉在膝關節骨性關節炎治療的研究進展[J].生物骨科材料與臨床研究，2014，11（6）：32-33

楊成.加味當歸四逆湯治療膝關節骨性關節炎療效觀察[J].臨床合理用藥，2017，10（6A）：109-110

Lai CL，Tseng SY，Chen CN，et al.Effect of6months of whole body vibration on lumbar spine bone density in postmenopausal women：arandomized controlled trial[J].Clin lnterv Aging，2013，8（11）：1603-1609