情境模擬在內(nèi)科護理學中的應(yīng)用
——兼論情境模擬對學生臨床思維產(chǎn)生的影響

杜 娟

(民辦四川天一學院，四川 綿竹 618200)

內(nèi)科護理學作為一門核心的臨床課程，其實踐性較強，在臨床上被廣泛應(yīng)用。在教學過程中，教師要重點培養(yǎng)學生的實踐能力和臨床思維能力，教師應(yīng)積極運用情境模擬教學法來調(diào)動學生的學習主動性，幫助學生更好地掌握知識。

1 情境模擬在內(nèi)科護理學中的功效

情境模擬是指根據(jù)被測試對象可能擔任的職務(wù)編制一套與該職務(wù)實際情況相似的測試項目，并將被測試者安排在模擬的工作情境中處理可能出現(xiàn)的各種問題，然后用多種方法來測評其心理素質(zhì)和潛在能力。此教學法是教師根據(jù)教學內(nèi)容和教學目標進行有針對性地設(shè)計情境，并讓學生扮演情境角色，模擬情境過程，讓學生在高度仿真的情境中獲取知識。這種教學方法突出操作性、講究趣味性、注重實效性，實現(xiàn)了理論與實踐的接軌、素質(zhì)教育與社會需要的接軌，其具體功效體現(xiàn)在以下幾方面：第一，在情境模擬過程中，教師創(chuàng)設(shè)的情境比較接近實際，與教學內(nèi)容在很大程度上是一致的，不僅可以使學生盡快掌握課本知識，還能提高學生的思維能力。第二，由于情境模擬的背景主要與課本相關(guān)，而且通常是通過角色扮演進行的，因此，學生可以通過角色體會到不一樣的情感。在內(nèi)科護理教學過程中，運用情境模擬教學法可以讓學生對以后將要從事的護理工作的作用、要領(lǐng)等有更加深入的了解。第三，可以讓學生在情境模擬過程中了解事件發(fā)生的每個環(huán)節(jié)，從而找到自身存在的潛力和不足，然后提前找到解決問題的方法，進一步提高學生的臨床思維能力。第四，學生能夠從模擬演練得出的結(jié)果或結(jié)論中分析并領(lǐng)悟到事件的發(fā)展規(guī)律。情境模擬教學法在內(nèi)科護理教學中的應(yīng)用可以讓學生通過演練結(jié)果提前預(yù)知以后工作中將會出現(xiàn)的情況，能夠幫助學生提前適應(yīng)。

2 情境模擬在內(nèi)科護理學中的應(yīng)用

A.利用教學器材進行模擬教學。利用教學器材進行模擬教學可以使學生對所學技能及時進行自我檢測與評價，提高學習效率。另外，教學器材可以代替實際器材，能夠為學校節(jié)省部分教育資金，而且教學器材不會受到場地以及氣候條件的影響，使教學時間得到了充分利用。

B.通過角色演練進行模擬教學。角色演練主要是讓學生就內(nèi)科護理學崗位進行模擬練習，在演練之前，要設(shè)定好角色、時間、任務(wù)、背景等要素，讓學生在角色中進行體會。在演練過程中，教師要重視學生的參與度，爭取讓每位學生都有機會參與，一般會采用兩種方法，一種是讓學生代表參與演練，另一種是分組同步實施角色演練。

C.借助計算機輔助系統(tǒng)進行模擬教學。這種方式是隨著互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的，主要是借助計算機軟件環(huán)境或網(wǎng)絡(luò)環(huán)境進行模擬教學。

3 內(nèi)科護理學中應(yīng)用情境模擬教學法的步驟

情境模擬教學應(yīng)有教師、學生和觀察者共同參與，其中，教師主要是根據(jù)教學內(nèi)容和教學目標來設(shè)定具體的情境，并將相關(guān)角色向?qū)W生進行詳細講解，讓學生充分了解模擬情境及相關(guān)角色。而學生作為角色的扮演者，要對自己的任務(wù)有充分的了解，同時要清楚操作流程。觀察者則要以教師與學生以外的角度(即第三角度)進行觀察，觀察在特定情境下參與人員的言行及操作流程，并及時進行評價，具體步驟如下：

A.準備階段。第一，教師在備課時應(yīng)根據(jù)教學內(nèi)容和教學目標大量搜集與內(nèi)科病人相關(guān)的資料，并掌握相關(guān)癥狀，為學生設(shè)定合適的情境。第二，對學生進行分組，每組人數(shù)可以根據(jù)教學實際進行確定，但必須保證每組內(nèi)的成員可以勝任模擬演練中的任意一個角色。第三，教師應(yīng)向?qū)W生講解相關(guān)情境，讓學生對即將要進行的模擬場景有充分的了解和掌握，同時讓學生明確此次演練的目的。第四，教師要為學生提供基本道具，讓學生能夠?qū)Ω髯运缪莸慕巧懈忧逦恼J識。

B.評估階段。在這一階段，教師要對自己設(shè)計的教學方案及前期準備進行評估，確定其是否可以實施。同時，還要評估學生的實際情況，如知識積累情況、分析問題的能力、解決問題的能力、應(yīng)變能力、準備情況，等等，并根據(jù)這些做出相應(yīng)的應(yīng)急方案，從而對教學流程和時間進行有效控制。

C.計劃階段。在進行準備和評估之后，教師要將具體步驟進行細化，及時修訂并完善所需資料，保證教學方案的可行性。同時，教師要對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況提前進行預(yù)測，避免影響課堂教學。另外，教師要與小組長討論，并根據(jù)設(shè)定的情境及學生的實際情況分配好組內(nèi)人員的角色，還要提前對相關(guān)場景進行布置。

D.實施階段。在實施階段，教師要對學生的內(nèi)科護理知識進行簡單考查，了解學生的掌握情況，只有學生達到一定要求后才能允許其進行角色演練。教師在安排好角色之后，應(yīng)要求學生按照任務(wù)進行角色演練，而觀察者則要認真記錄模擬的具體情況。

E.評價階段。模擬演練結(jié)束之后，教師應(yīng)組織學生對自身及他人的操作進行打分、評價，并說出自己的感受。同時，觀察者也要對自己觀察到的情況進行分析、評價。另外，教師要將此次演練所積累的經(jīng)驗和學生遇到的與內(nèi)科護理相關(guān)的問題進行及時記錄，以便作為今后教學的重難點。

F.反饋階段。學生應(yīng)將自己在此次演練中所學到的知識與經(jīng)驗進行總結(jié)，并不斷對自己所扮演的角色進行理解與思考，積極學習臨床知識，提高自己的臨床思維能力。

4 內(nèi)科護理學中情境模擬對學生臨床思維產(chǎn)生的影響

A.通過強化學生的醫(yī)學知識來提高學生的臨床思維能力。在不同的情境模擬演練中，學生可以將各種醫(yī)學知識相互聯(lián)系起來，使學到的知識更加系統(tǒng)。在演練過程中，學生可以對所學知識進行深入鞏固和理解。學生通過對角色進行扮演，可以對該角色所對應(yīng)的崗位有更加清晰的認知，對所學知識的應(yīng)用也會有更加深刻的了解。對內(nèi)科護理學知識進行整體、系統(tǒng)地學習，可以使學生的思維能力在橫向、縱向方面都得到發(fā)展。

B.通過發(fā)現(xiàn)和解決問題來提高學生的臨床思維能力。在模擬演練過程中，學生除了可以掌握更多與內(nèi)科護理學相關(guān)的醫(yī)學知識外，還可以鍛煉自身發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，進而養(yǎng)成良好的臨床思維習慣。在這一過程中，師生之間、生生之間都可以提出相應(yīng)的問題，學生可以通過教師的指導(dǎo)翻閱相關(guān)資料并進行自我思考，使學生能夠積累更多的知識與技能，學習方式也從被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習。

C.通過病例分析來提高學生的臨床思維能力。學生在初步對病例進行分析時，通常會找不到思緒，而且缺乏條理，沒有邏輯。但在情境模擬演練中，學生是教學主體，教師僅僅是進行引導(dǎo)和總結(jié)。在這一過程中，學生的邏輯思維能力會得到鍛煉和提高。在遇到較為復(fù)雜的病例時，學生的思維不會混亂，反而會更加條理清晰。通過這種方式，學生的學習興趣和自主性都會得到提高。

D.通過仿真模擬來提高學生的臨床思維能力。在情境模擬中所創(chuàng)設(shè)的背景更加貼近實際，學生可以在仿真環(huán)境中接觸到“患者”，并通過與“患者”的交流來熟知相應(yīng)的病癥，獨立判斷“患者”潛在的問題及風險，以及時采取有效的護理措施，這樣能夠增加臨床經(jīng)驗。