基于財務風險防范的醫院內部控制

吳文陽 重慶市婦幼保健院

一、醫院財務風險內涵、表現及特征

醫院受籌資活動、投資活動、資金回收、績效分配等各個環節中不穩定性因素的影響，極易對醫院的財務管理造成影響，這也是造成財務風險發生的最根本原因。醫院財務風險主要是指醫院以貨幣形式，參與各種財務活動的過程中，因受不穩定性因素的影響，而造成的財務收支與預期收益出現明顯差異的現象，使得醫院產生較大的經濟損失隱患。而醫院財務風險管理則是對醫院財務活動中可能存在的風險情況進行綜合管理，以保證醫院能夠遵循預期目標開展活動的現象。

醫院財務風險的產生極易影響醫院收益，致使醫院財務狀況面臨危機，甚至可能會導致醫院面臨破產，其影響至關重大。財務風險一般具有客觀性、普遍性、可變性等特征，醫院財務風險多是一種客觀存在的、并普遍存在于醫院經營過程中的經濟現象；此外，醫院財務風險的發生情況、風險程度往往會受醫院所處客觀環境以及財務管理人員自身專業水平的影響。

二、醫院財務風險形成的原因分析

（一）財務人員缺乏風險意識

當前眾多醫院財務人員的構成仍存在一定問題，多數醫院尚未實現轉崗專職，多數財務人員仍需要面臨多種事務性工作，缺乏足夠的風險意識。且多數財務人員還存在有思想觀念守舊、未及時向管理會計轉變的現象，這也極易導致財務管理操作中存在多種漏洞，增加財務風險程度。另外，財務管理人員作為醫院財務管理的重要操作者，其自身的工作態度、工作效率都會對財務管理質量造成影響，部分財務管理人員甚至只是單純的應付工作，缺乏財務風險防范意識，這也必然會對財務管理造成影響，增加風險隱患。此外，多數醫院在財務管理模式上也是較為守舊，沿用的仍是傳統管理方式，未及時根據市場動態進行改革，落后的管理模式也會對財務管理狀況造成直接影響。

（二）內部財務內部控制不健全

內部控制為醫院財務管理的重要環節，若缺乏有效的內部控制力，避免會導致醫院財務風險增加。但是當前我國多數醫院的內部控制均存在薄弱狀況，且多數醫院未設置有效的內部財務監控機制，同時無健全的損失責任追究制度及嚴格的人員處理制度，這就醫院醫院財務管理過程中缺乏制度約束，導致財務危機風險明顯升高。此外，醫院缺乏對內部審計制度的重視，這就使得醫院的審計工作多為事后監督，而非事前預測、事中監控，這也必然會導致醫院財務風險增加。

三、基于財務風險防范的醫院內部控制措施

（一）優化崗位設置

想要對財務風險進行有效防范，醫院需要就內部人員的職責進行合理劃分，優化關鍵崗位的設置，構建起部門之間的溝通交流機制，確保各部門可以相互約束，相互監督。同時，醫院應該結合自身的發展情況，對工作機制進行優化和改進，提升其科學性和針對性，相關工作人員應該結合具體工作要求，確保各項工作得到有效貫徹和落實，進一步強化各部門之間的溝通與交流，實現信息的高度共享。而在溝通環節，可以及時發現存在的財務風險，制定有效的風險防范和應對措施，進一步對工作人員的行為進行規范和約束，確保風險責任的有效落實。

（二）明確風險目標

醫院財務風險的影響因素眾多，風險類型同樣多種多樣，包括技術、市場環境等外部風險以及財務、業務等內部風險。財務風險會對醫院的正常運行產生不容忽視的影響，要求醫院在實施內部控制過程中，必須樹立相應的風險防范意識，對風險管理目標進行明確，提升對于各類風險的識別能力，在實際風險管理過程中，應該結合醫院的財務狀況，設置好具體的財務指標，依照財務指標來對風險預警線進行設定，就可能存在的各種風險因素進行定量分析，制定出具備良好可行性的風險防范措施。對于一些潛在風險，同樣應該做好風險防范工作，并且在實施過程中根據實際情況進行不斷調整，將風險防范的作用充分發揮出來。

（三）保證信息公開

信息化時代背景下，數據信息管理成為醫院內部管理的一個核心問題，面對新的發展環境，醫院如果想要實現自身的健康持續發展，需要做到信息的透明公開，做好信息共享，為內部各科室管理活動的開展提供便利，同時接受各方面的監督。醫院應該立足自身的經濟活動，構建起相應的信息內部公開和外部公開制度，對照實際發展情況，合理區分內外部信息公開：借助外部信息公開，醫院可以實現彼此之間的交流與學習，相互借鑒，共同提高，進一步提升財務風險防范的科學性和完整性；借助內部公開信息，財務人員和管理人員可以準確掌握醫院的實際發展情況，以更具可行性和可靠性的管理措施，實現對于財務風險的有效應對。

（四）健全監督機制

醫院應該強化財務活動控制，針對預算編制、預算審批、財務收支、資產管理等實施相應的控制措施，就相關崗位的工作職責進行明確，對于工作中存在的關鍵風險點，更是應該實施特殊控制，做好每一個環節的精細化管理，提升內部控制的效果。應該保證紀檢監察和審計工作的獨立性，由地方衛生局委派紀檢人員和審計人員，將審計監督的作用充分發揮出來，針對醫院經濟活動的各個環節進行管理，突出管理重要的經濟事項，要求管理工作能夠具備一定的前瞻性，真正實現對于醫院財務風險的有效防范。

四、結束語

在我國社會發展過程中，醫療服務機構的重要性不言而喻，其運行效果關系著人民群眾的健康和生活質量，同時對于社會的和諧穩定以及經濟的發展有著直接影響。基于此，醫院應該切實做好內部控制和財務風險控制防范工作。在缺乏財務風險控制的情況下，醫院相關服務體系的運作效率會有所下降，人民的生活質量和經濟增長也會受到影響，醫院需要做好財務風險的研究，采取有效的內部控制措施來防范財務風險。