養血清腦顆粒聯合茶苯海明治療后循環梗死性眩暈療效觀察

孫愛蓮

（山西中條山集團總醫院 山西 運城 043700）

后循環梗死是指椎-基底動脈系統的腦梗死。共濟失調、惡心、嘔吐及眩暈作為后循環腦梗死中的常見癥狀可能在發病后長時間持續存在，嚴重者可引起長期臥床和致殘，是臨床上較為棘手的問題。現將我院采用養血清腦顆粒聯合茶苯海明治療后循環梗死性眩暈療效結果報道如下。

1.對象與方法

1.1 臨床資料

2010年6 月-2015年3月在我院神經內科收治的86例后循環急性腦梗死（發病時間在72小時內，有后循環定位體征、非溶栓指證）患者，男39例，女47例，年齡36～78歲，平均年齡58±0.8歲，其中枕葉合并小腦梗死13例，小腦梗死 28 例，腦干梗死39 例，基底動脈尖綜合征6例。

1.2 入選標準

病例均經頭顱MRI檢查顯示為急性后循環腦梗死。

1.3 排除標準

患者均神志清楚，無明顯理解障礙；測壓正常；頭顱MRI排除顱內感染、顱內出血、腦腫瘤；排除感染及血液系統疾病。

1.4 治療方法

選擇以后循環梗死性眩暈患者86例，均在在抗血小板聚集、強化他汀、改善循環、腦保護等治療基礎上將其分為兩組：對照組41例（口服茶苯海明25mg，1日3次），治療組45例（口服茶苯海明25mg，1日3次加養血清腦顆粒4g，1日3次），治療2周、4周時，進行兩組臨床療效觀察和分析。

1.5 觀察指標

根據患者眩暈持續時間、發作次數、眩暈程度分為痊愈、基本痊愈、明顯好轉、好轉、無變化。

1.6 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2.結果

2.1 治療前后2周患者臨床療效比較見表1

表1 治療前后2周時2組患者臨床療效比較

2.2 治療前后4周患者臨床療效比較見表2。

表2 治療前后4周時2組患者臨床療效比較

2.3 并發癥

2周時對照組患者出現睡眠增多9例，口干11例，治療組有5例睡眠增多，3例胃腸不適。4周時對照組患者出現睡眠增多3例，口干4例，治療組有1例睡眠增多，4例胃腸不適。均無無明顯口干、注意力不集中、幻覺、排尿困難等。

3.討論

后循環是由椎動脈、基底動脈和大腦后動脈組成，主要供應腦干、小腦、丘腦、枕葉、部分顳葉及上段脊髓。后循環腦梗死約占缺血性卒中的20%。而眩暈所致的平衡障礙，給生活帶來許多困難。因后循環解剖結構的特殊性，是很多患者在急性期脫離生命危險后，眩暈暈成了患者康復中的難題。故本采納了以中成藥養血清腦顆粒及中樞性止暈藥茶苯海明聯合使用治療后循環腦梗死性眩暈，療效較好。

茶苯海明是H1受體阻斷藥，可引起血管收縮和升血壓作用，使血流相對增快，減少腦細胞損傷。茶苯海明還可通過血腦屏障，有較強的中樞抗膽堿作用，表現為止暈、止吐、鎮靜、嗜睡。茶苯海明還有抗膽堿作用，可產生較弱的阿托品作用，故可引起患者出現口干、胃腸不適。本研究中茶苯海明組隨時間延長療效并未明顯增加，且隨著時間延長出現口干、胃腸不適較多，故不宜長期服用。

養血清腦顆粒有當歸、川芎、決明子、熟地、珍珠母、鉤藤等中成藥組成的制劑，可養血滋陰，活血通絡，平肝潛陽，使腦竅得養，使眩暈得以消除[1]。現代藥理學表明[2]當歸、川芎能使血液粘稠度降低，抗凝血、抗血小板聚集、抗血栓形成，擴張腦血管，改善腦循環；決明子有降血壓降低血清膽固醇作用，故尤其適合于合并有高血壓動脈硬化患者。熟地能夠降低血漿中的溶血磷脂酸，抗血小板聚集，通過抗氧化、抗細胞凋亡，抑制興奮氨基酸等保護腦組織，有預防血栓同時擴張腦血管，增加腦血流量，改善微循環；雙向調節腦供血不足，以及鎮靜、鎮痛等藥理作用，從而使眩暈癥狀得以改善。本研究中治療組4周時顯效率較2周時明顯提高，故說明其起效較慢，需持續服用。

由于養血清腦顆粒治療方法簡單，價格適宜，患者容易接受，安全性高，療效顯著，安全性好，值得臨床推廣使用。

[1]李達仁.養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的療效觀察[J]. 中藥材,2003,26（9）:689-691.

[2]王本祥.現代中藥藥理學[M].天津：天津科學技術出版社.1997,890-892,1290-1293.