醫護人員語言文化素養提升對策研究

胡南

仔細審視和深入研究當前的醫患糾紛的案例時，不難發現，醫患關系的改變不僅僅只依賴對醫護人員專業技術方面的要求，患方在很大程度上對醫護人員的職業素養、心理素質，甚至人文素養都提出了很高的要求。以往我們總是忽略醫生、護士除了專業技術以外的其他方面，其實也應要求醫護人員提升職業素養，但是他們的職業素養是何時形成的？它建立在什么基礎上呢？如何豐富和發展呢？究其根源，在培養醫護人員的大學階段和就業后的崗位培訓中，應當將文化素養，包括語言文化素養，同培訓專業素養一樣，抓好源頭，在校園打下良好的文化素養基礎；就業后不斷培訓，常備不懈。

1 文化素養與語言文化素養

文化素養是一個廣義的概念，主要強調文化體系中的核心素養，是根植于社會個體內心的修養，包涵了知識、情感、道德、人格和氣質等多方面的元素，語言文化素養是文化素養的重要組成部分。對于醫護人員而言，文化素養既涵蓋了其專業文化素養，也包含自身其他各個方面的人文素養，即是“仁”與“術”的統一。而語言和文化密不可分，文化是語言的根基，語言是文化的載體，承載著悠久的歷史和豐富的文化，蘊含著多元的文化信息。同時，語言文化素養是語言文化功能的主要體現，語言文化素養通過各種媒介反映出一個人的文化素養。文化素養在潛移默化中影響個體的語言文化素養。對醫護人員而言，語言文化素養從個體表現內容上主要有四個方面，即語言綜合應用能力、傳統文化素養內化與吸收、語言文化社會功能規范與教育、醫患溝通環境及語境。簡而言之，提升醫護人員的語言文化素養對于其綜合素質的提升有極大的促進作用，尤其對于醫護人員的職業發展有著更為重要的意義。

2 醫護人員語言文化素養現狀

2.1 醫護人員語言綜合應用能力欠缺

語言綜合應用能力是實際應用中對于表述能力、溝通能力、書寫能力等各個方面的綜合體現。在應試教育的影響下，醫護人員更多側重于書面表達能力的學習和專業素養的培訓，而語言表述能力則沒有得到有效的訓練。在寫作方面，由于計算機互聯網等信息技術的發展，用計算機書寫往往要快于手寫，這使得醫護人員的寫作能力的發展停滯不前，受到很大影響，“提筆忘字”的現象時有發生，錯別字、用詞不當現象更是普遍。當然，最重要的是，醫護人員的語言溝通能力培訓存在著一定程度的缺失。在社會多元化發展的背景下，溝通方式看起來更為“方便”，微信、QQ、語音等社交媒介非常有效地規避了面對面的語言溝通。但是醫患溝通往往是即時的、面對面發生的，尤其對于醫護人員而言，工作中面對的是不同階層、年齡和職業的患者，這對于醫護人員的反應能力、獲取信息、加工和反饋以及語言溝通表達能力有著高標準、嚴要求。語言綜合應用能力欠缺限制了醫護人員的思維方式、知識獲取和表達能力，成為制約醫護人員職業發展的一個重要瓶頸。

2.2 醫護人員缺乏系統性傳統文化知識

傳統文化是中華民族五千年歷史發展過程中形成的瑰寶。在新時代的背景下，繼承和弘揚優秀傳統文化已然上升為國家層面對每個人的要求，這于國于民都意義重大。隨著多元化文化的交流和碰撞，醫護人員缺乏對優秀傳統文化的系統性學習。在學校教學模式的影響下，“分數決定一切”的各級選拔模式給醫護人員的思想帶來了功利性的影響，醫護人員的學習更具有“針對性”“目的性”和“功利性”，只愿把大多精力放置于“專業能力”的提升，而很少人愿花時間去涉獵其他知識，醫護人員的知識結構相對單一。實際上對于醫護人員而言，其專業理論知識固然重要，是職業發展的根基，其實踐能力的培訓則更是重中之重，這其中包括中華優秀傳統文化醫學知識的學習和掌握。中醫講究“望聞問切”，中醫古文飽含優秀傳統醫學知識和“仁義禮智信”“溫良恭儉讓”“忠孝勇恭廉”等核心文化素養，對培訓醫護人員的全面發展至關重要。醫護人員缺乏系統性傳統文化知識的學習，在醫患溝通中形成短板，甚至直接影響到整個醫療行業是否能和諧健康地運行。

2.3 醫護人員對語言文化社會功能認識不足

語言是溝通交流的媒介和文化的重要組成部分，人際關系的建立以語言交流為基礎，有效的溝通離不開豐富的語言。醫護人員是醫療行業的主力軍，這對醫護人員的語言文化素養提出了更加嚴格的要求。大多數醫護人員認為漢字的書寫正確與否與習得和記憶有關，而與社會文化關系不大，這說明醫護人員對語言文化的社會功能認識不夠[1]。尤其是近年來，“醫患關系緊張”“醫鬧”一度成為社會熱點，對醫療行業的改革與發展產生了較大的影響。據文獻顯示，醫療糾紛的成因大多是由于溝通不足或溝通方式欠缺造成的。由此可見，對醫護人員語言文化社會功能的教育和培訓是至關重要的。

3 醫護人員語言文化素養的影響因素

3.1 多元文化視域下遭遇“漢語言”危機

隨著社會經濟高速發展和國際交流的日益頻繁，醫護人員群體的價值觀體系正在由一元主導向多元并存轉變，這種多元文化弱化了“漢語言”的功用。目前基層醫護人員主要以“90”后為主，有其鮮明的個性，有較強新鮮事物的接受能力和嘗試能力，剛從大學校園走出，校園的人文環境及語境對其身心素質的健康發展有著潛移默化的影響，就業后工作中的培訓就顯得更為重要了。醫護人員群體“趕時髦”和“從眾心理”較強，對語言的學習也有其鮮明的特點，通常大多人認為漢語作為母語在中小學教育階段已經打下堅實基礎，工作后培訓意義不大。這在一定程度上了弱化了“漢語言”在醫護人員文化素養中的地位，漢語言承載著豐富的優秀傳統文化和祖國醫學知識，對醫護人員尤為必要，這種“危機”必然會影響到醫護人員的語言文化素養，沒有豐富的文化底蘊，語言文化素養表現會更加蒼白無力。

3.2 母語和外語的本末倒置弱化醫護人員語言文化素養

外語尤其是英語的學習是各專業大學生學習的必經之路，大學英語“四六級”成為評價學生綜合素質的要素之一。在學術研究中撰寫論文也不能缺少“外語文獻”“英文摘要”，這都成為衡量文章質量和影響因子的重要參數。在求職中英語水平似乎也成為人才素養的隱性標準。在這種背景下，醫護人員對于英語的學習偏重自然多過對母語的學習。對母語的系統學習早在高中畢業已結束，日益繁忙的醫務工作使得醫護人員無暇自學，因而對傳統文化的學習興趣和學習時間鮮見于醫護人員中。母語和外語的本末倒置，嚴重影響到醫護人員的語言文化素養。

3.3 網絡信息媒介影響醫護人員語言表達能力

隨著互聯網的高速發展以及自媒體等媒介的普及，一定程度上影響了醫護人員的語言表達能力。由于電腦和智能手機在社會群體中的普遍應用，嚴重弱化了醫護人員群體的書寫能力和語言表達能力。而網絡流行語在醫護人員群體的溝通交流中可謂“大行其道”，網絡流行語在醫護人員群體中“脫口而出”，它的使用范圍、使用對象已經發生質變，嚴重影響醫護人員的語言文化體系和正確的表達能力。但是網絡語言有隨意性、自創性和不規整性等特點，長此以往必將打破漢語言表達的正確結構和規則。同時，大量網絡資源、網絡小說、網絡視頻等難免“魚龍混雜”，“沒營養”的網絡文化占據醫護人員的業余時間。在這種情況下，醫護人員語言文字能力減退，語言的敏感度也會降低[2]。

4 醫護人員語言文化素養的提升策略

4.1 創新培訓理念和方式

理念是行動的先導，理論是實踐的指南。在新時代背景下，對醫患關系的研究表明，醫患溝通中存在問題引起的醫患糾紛占98.3%[3]。因此，提升醫護人員語言文化素養對于醫療行業的發展有著積極的影響。醫科類院校作為培訓社會醫療人才的主要平臺，提升醫護人員語言文化素養是義不容辭的。醫科類院校應創新教學理念，在教學內容的選擇上、教學方式的選取上做出新的嘗試和改變。如在繼續教育學院開設醫患溝通、中華優秀傳統文化、護理禮儀與人際溝通、人際溝通技巧等人文課程或歷史哲學課程，提升醫護人員的邏輯思維能力和語言表達能力。在職業培訓中，應該增加歷史、哲學、文學的課程比重，尤其應注重傳統文化在專業課程中的滲透，把人文精神和傳統文化融入到專業學科培訓中，在潛移默化中提升醫護人員的人文素養和語言表達能力。同時，在培訓方式上可以靈活多樣，創新語言學習方式，“走入醫院”“走入社區”，以講座、沙龍和醫患交流活動等實踐的形式開展，讓醫護人員切身感受中華語言文化的魅力，增強醫護人員的語言實際應用能力，有效提升醫護人員的語言文化修養。

4.2 增強醫護人員自主學習語言意識

醫護人員自身更應該注重語言文化知識的吸收和積累，這不是一蹴而就的事情。無論在培訓時間的選擇上，還是培訓的方式與地點，醫護人員都有更多的自主選擇權。因此，醫護人員應充分利用現代化信息教育的資源優勢，如參加網絡培訓平臺的課程，進行自主學習，了解并熱愛中國文化，不斷探索和理解漢語的文化底蘊和掌握傳統文化的精神，在實際工作中與患者溝通時，能增強理解力、同理心，熟練使用醫患溝通的技巧，使醫患關系更為融洽。在醫護人員的專業培訓和各種技能比賽中，語言文化素養的重要性不言而喻，文化素養是影響其職業發展的重要因素，語言文化素養在很大程度上是決定一名醫護人員是否優秀的一個重要指標。結合醫療行業的社會熱點來看，醫護人員應認識到文化素養在知識技能儲備中的重要性，應通過自我鍛煉和主動學習來適應職業發展的需求。正如周易中所載“君子終日乾乾，夕惕若，厲無咎”。醫護人員在學習過程中應不斷地自我激勵，形成強大的文化自覺意識。醫護人員文化自覺意識是對傳統文化、民族文化等優秀文化的深度解析。當然，這種自覺意識都體現為以語言作為載體或輸出形式之一。所以，增強醫護人員的語言自主學習意識應該作為醫學職業培訓中的重要內容。

4.3 積極發揮傳統文化優勢影響力

傳統文化是漢語言文化的重要組成部分和動力源泉，蘊藏著中華民族歷史進程中的優秀文化積淀。在傳統文化中，和諧、文明、禮讓、品德等元素得到充分彰顯，醫護人員對傳統文化的學習是提升自身文化素養的一個動態過程，對醫護人員保持健康積極的三觀意義深遠。職業培訓中要把語言文化素養和綜合應用能力作為培訓考核的一個重要目標，注重醫護人員文化價值觀的重塑，把優秀傳統文化融入到專業課程教育中，例如，中醫藥具有文化和科學的雙重屬性中，蘊含著極其豐厚的傳統人文精神和科學精神，具體包含著民本思想、博愛思想、自然思想、進取精神等，這對醫護人員的職業發展是至關重要的[4]。在醫護人員的培訓過程中，教師可以充分發掘醫學理論中所包含的人文精神，落腳于中國傳統語言、文化和科學精神的培訓，以中國優秀傳統文化為思想基礎去認識世界，塑造醫護人員的“大醫精誠”思想[5]。

4.4 營造良好的醫患溝通環境

良好的醫患關系對醫患雙方均有積極作用，有助于社會和諧與安定、人民健康與幸福。院方應注重營造良好的醫患溝通環境，為醫護人員語言文化素養的提升提供有益的平臺。由于語言學習的特點決定了環境因素的重要性，在培訓和提升語言文化素養中應充分發揮環境的作用。醫患溝通環境需要院方和醫護人員積極配合。院方應根據自身特色和理念進行人文環境的營設。例如，院方可以定期組織“奉獻真情演講比賽”“歌頌祖國主題情景劇”“弘揚中華傳統文化讀書會”等主題活動，或舉行一些文化知識競賽或征文比賽等活動[6-13]。同時，院方經常開展“患者托付生命，醫院奉獻真情，你的病就是我的病”等專題職業素養講座等。這樣不僅可以豐富醫護人員學習語言文化的路徑，也能激發醫護人員的奉獻精神，提升職業素養。

5 結論

在教育部和衛健委聯合頒發的中國教育改革和發展綱要中，明確指出醫學研究與服務的對象是人，在醫學教育和培訓的過程中，必須加強文理醫滲透和多學科交叉融合，把醫德醫術的培訓結合起來，加強綜合素質培訓。醫護人員語言文化的缺失，將使之不能適應新時代醫療行業的發展，將深刻影響醫護人員醫療實踐的結果。不能處理好不斷變化的醫患關系，將不能勝任醫療服務行業的任何工作。缺乏人文素養的醫護人員，在醫療工作生涯中將會喪失智力挑戰的能力和應答這種挑戰的能力。其實語言與文化的關系是相互依賴和相互影響的，不能脫離彼此獨立存在。因此在新時代從醫患溝通視閾下看醫護人員綜合素質的提升，語言文化素養的提升是我們在培訓醫護人員的過程中常常忽視和欠缺的，首先應該創新培訓理念和方式，將優秀傳統文化滲透專業技能，要增加開設文史哲等培訓。二要增強醫護人員自主學習語言的意識，不斷提升個人的語言文化素質。三要積極發揮優秀傳統文化優勢影響力。中國傳統醫學原本博大精深，在中西醫結合的基礎上培訓醫護人員將會更加拓寬醫護人員職業發展的路徑。四要營造良好的醫患溝通環境。積極建設有益的醫院文化，幫助醫護人員積極快速的成長成熟，給醫護人員提供更為開闊的視角和廣闊的平臺，展示自我，鍛煉自己，在實際應用中提高語言文化素養。這些在實施健康中國戰略，全民健康帶動全面小康的新時代，是必不可缺并具有長遠意義的舉措。