放松療法聯合心理護理對呼吸內鏡檢查患者的影響探討

池芳 顏玲 王丁蘭

臨床實踐表明，大多數患者對呼吸內鏡檢查存在一定的抵觸心理，常表現為檢查前的緊張、害怕、焦慮等不良情緒，在加上該項檢查為侵入性操作，會對機體造成一定程度的損傷，具有疼痛感，因此導致患者的不良情緒加重[1]。這就要求護士要加強對呼吸內鏡檢查患者的心理護理，使其放松身心，積極配合。放松療法屬于行為治療的一種，能夠減輕患者焦慮、抑郁、驚慌等不良心理，對抑制患者的不良情緒具有積極作用[2]。放松療法聯合心理護理可進一步改善患者的心理狀態，提高患者檢查配合的依從性，促使檢查順利完成。相關文獻報道指出，對呼吸內鏡治療患者實施放松療法聯合心理護理，可明顯提高檢查配合效果[3]。鑒于此，本研究為了進一步探析放松療法聯合心理護理對呼吸內鏡治療患者的影響，就200 例患者的檢查配合情況展開分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年7 月—2019 年7 月收治的200 例呼吸內鏡檢查患者，根據臨床不同護理方案將其納入A 組與B 組，每組100 例。A 組：男54 例，女46 例；年齡23～67 歲，平均年齡（47.3±8.1）歲；病程1～8 個月，平均（4.3±1.1）個月。B 組：男55 例，女45 例；年齡23～68 歲，年齡（47.5±8.0）歲；病程1～8 個月，平均（4.2±1.2）個月。對比兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A 組：施行常規護理，包括病情觀察以及檢查前后常規宣教等。B 組：施行常規護理以及放松療法聯合心理護理。常規護理措施同A 組。放松療法：（1）操作人員：由經過系統培訓的科室心理咨詢師，病區護士，內鏡護士共同組成；（2）環境設施：選擇安靜、整潔的房間，遮陽窗簾，檢查椅或候診病床，為患者提供舒適的治療環境；（3）操作方法：開始檢查前一個小時進行及放松療法干預，向患者說明放松療法實施的目的、方法和注意事項，指導患者全身放輕松，坐或躺于病床上，傾聽舒緩歡快的歌曲，音量低于60 dB，順著歌曲中的意境，想象美麗的場景，配合呼吸，自頭頸部放松到腳部，使緊鎖的眉頭得以舒展，緊握的拳頭慢慢地伸展，每組3 人，每周3 次，每次20～25 min，歌曲播放完畢后，讓患者緩緩睜眼，詢問其感受[4]。心理護理：（1）認知干預：呼吸系統疾病患者多為中老年人，因其文化水平較低，缺乏對自身疾病與呼吸內鏡檢查的正確認知，因此應加強健康宣教，糾正患者的錯誤認知，以提高其檢查配合度；（2）行為指導：是實驗心理學的研究成果，能夠指導患者建立正確的行為，以達到檢查的目的。因此，應通過心理學知識指導患者進行學習，以達到糾正其病態行為的目的；（3）情緒疏導：加強與患者的交流，了解其心理特征，針對患者的緊張、焦慮等不良情緒予以疏導，以改善其心理狀態[5]。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態：運用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）進行評估，臨界分分別是50 分、53 分，得分越高提示焦慮、抑郁情緒越嚴重[6]。（2）不良反應發生情況：包括窒息感、異物感。（3）自我效能：運用慢性疼痛自我效能感量表（chronic pain self-efficacy acale，CPSS）進行評估，內容包含疼痛管理、軀體功能、癥狀應對3 方面，共22 項，滿分100 分，得分越高提示自我效能感越強[7]。（4）檢查配合依從性：由護士對患者檢查時的配合情況進行評分，共4 分，不配合，遵醫行為較差，記0～1 分，視為不依從，大部分時候能夠主動配合、遵醫行為尚可，記2～3 分，視為部分依從，主動配合、遵醫行為良好，記4 分，視為完全依從，檢查配合依從性=（部分依從數+完全依從數）/總例數×100%[8]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0 軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態對比

A 組護理前的SAS、SDS 評分分別為（65.4±3.2）分、（65.3±3.4）分，護理后分別為（58.5±3.5）分、（57.7±3.8）分；B 組護理前的SAS、SDS 評分分別為（65.7±3.0）分、（65.8±3.6）分，護理后分別為（47.3±3.1）分、（46.6±3.6）分；兩組護理前對比差異無統計學意義（t=0.684，t=1.010，P＞0.05），B 組護理后低于A 組（t=23.955，t=21.205，P＜0.05）。

2.2 不良反應發生情況對比

A 組患者出現窒息感5 例，異物感9 例，不良反應發生率為14.0%；B 組患者出現窒息感2 例，異物感3 例，不良反應發生率為5.0%；B 組的不良反應發生率低于A 組（χ2=4.711，P＜0.05）。

2.3 自我效能對比

A組護理前的CPSS評分為（47.3±6.0）分，護理后為（62.0±8.9）分；B組護理前的CPSS評分為（46.9±6.2）分，護理后為（78.6±10.5）分；兩組護理前對比差異無統計學意義（t=0.464，P＞0.05），B組護理后高于A 組（t=12.060，P＜0.05）。

2.4 檢查配合依從性對比

A 組不依從19 例，部分依從57 例，完全依從24 例，檢查配合依從性為81.0%；B 組不依從6 例，部分依從44 例，完全依從50 例，檢查配合依從性為94.0%；B 組高于A 組（χ2=7.726，P＜0.05）。

3 討論

呼吸內鏡檢查是臨床診斷呼吸系統疾病病理的主要手段，因其屬于侵入性操作，會對機體造成一定程度的損傷，檢查過程有窒息感、異物感，因此大多數患者對該檢查項目存在抵觸心理，常表現為焦慮、恐懼和害怕等，這不僅會影響檢查效果，還會導致患者出現明顯的應激反應，繼而影響其檢查順利進行[9-10]。所以，有必要加強對呼吸內鏡治療患者的心理護理，以改善其負性情緒，提高檢查配合的依從性。

放松療法在舒緩患者緊張、焦慮情緒方面已得到很多同行的認可。該療法可通過有意識訓練指導患者的自身生理、心理活動，繼而改善患者的機體功能[11]。相關文獻報道指出，放松療法可影響大腦皮層，讓患者產生愉悅、鎮定的感覺[12]。心理護理可通過認知干預、行為指導、情緒疏導等措施，實現對患者心理狀態的干預，以此改善甚至是消除患者的不良情緒[13-14]。放松療法與心理護理的聯合運用，能夠進一步提高護理質量，顯著改善患者的心理狀態。

本研究結果顯示，B 組護理后的SAS、SDS 評分以及不良反應發生率均低于A 組，且CPSS 評分、檢查配合依從性均高于A 組，提示B 組患者的心理狀態改善效果優于A 組，窒息感，異物感的發生率低于A 組，且自我效能、檢查配合依從性均高于A 組，由此說明，B 組的護理質量優于A 組。

綜上所述，放松療法聯合心理護理對呼吸內鏡檢查患者的影響顯著，可改善患者的不良情緒，降低不良反應發生率，提高自我效能與檢查配合依從性。