孕36周產婦罕見脾動脈瘤破裂 緊急剖宮產母子均安

楊玲

對女性來說，孕育新生命意味著幸福與喜悅，但同時也潛藏著危險。有一種罕見且致命的妊娠并發癥，多發生于孕晚期，惡心、嘔吐、腹痛，它癥狀和妊娠反應有點相似，又常常被混淆為“急性闌尾炎”。一旦遭它“襲擊”，往往是九死一生、母子俱危。它就是脾動脈瘤破裂。

準媽媽突然肚子疼這是要生了？NO！

12月8日上午10時50分，鄭州大橋醫院婦產科醫師王小娟突然接到高新區一孕婦家屬打來的求助電話，告知其愛人張女士現在孕36周+5天，10分鐘前在家里突然腹部疼痛難忍、無法忍受，急需醫院派人火速前往救治。

家屬求助，十萬火急，孕婦安危，醫者天職。放下電話，王小娟一邊通知值班醫護人員準備出發，一邊通知司機班即刻安排救護車，立即趕往11公里外的高新區某小區接診。11時19分，出診醫生趕到患者家中，見孕婦臉色、口唇及眼瞼蒼白，測胎心99次/分，考慮腹腔內出血，馬上將其轉移到120平車上，緊急趕往醫院。同時將情況向婦產科徐艷芳主任進行匯報，緊急啟動醫院急救小組，開通急救綠色通道。婦產科、兒科、外科、手術室、超聲科、檢驗科、放射科、輸血科等值班醫師緊急響應，黃花朋副院長，郭沛副院長，醫務科劉曉航主任聞訊亦火速趕往手術室，一切準備就緒，只等患者到來。

驚險，準媽媽脾動脈瘤破裂！

11時45分，急救車呼嘯著抵達醫院。途中持續聽胎心波動在99～70每分鐘次之間。早已在此等候的婦產科徐培培和鄭紅彩醫生一同協助將患者經綠色通道送往手術室。

11時46分，患者被推進手術室，早已做好準備工作的醫護人員立刻忙碌起來，有條不紊，忙而不亂，立即對患者實施手術。

11時50分，距患者進入手術室僅僅4分鐘，一名渾身蒼白的男嬰經剖宮產娩出，手術醫生立即交給等候在臺下的兒科宮紅梅主任手中，置于輻射臺搶救。術中發現產婦腹腔內大量凝血塊，但子宮完整，無破裂跡象，無胎盤早剝跡象。初步探查，出血來源于左上腹部，考慮：脾破裂！早已等候在旁的外科專家，立即刷手上臺增援，仔細探查出血原因。清除積血，推開腸管，最終在脾窩靠近脾門處找到了出血元兇——脾動脈瘤破裂??！直徑約1厘米的巨大出血口，血如同爆管的自來水一樣汩汩流出，驚心！驚心！這樣的出血速度分分鐘就可以要了病人的性命。與閻王爺比法力，與死神搶速度，危急時刻，展示出外科手術醫師嫻熟的技藝和臨危不亂的業務素質！緊急壓迫，縫合止血。瞬間，神奇的一幕發生了，剛剛還洶涌喧囂的血魔瞬間被馴服，現場所有的人都松了一口氣，這下安全了！

臺上外科醫生沉著應對，熟練操作，臺下麻醉醫生和護士配合有序，快速為患者輸血輸液，保證患者的生命體征穩定。手術室里燈火通明，人影晃動，手術室外也是一片忙碌。輸血科值班人員也處于戰斗狀態，調血，配血，一路奔跑著送血。殷紅的鮮血緩緩輸入患者的身體，帶著溫暖，更帶著希望。5 000多毫升的血液，相當于患者全身的血換了一遍?；颊叩拿嫔珡纳n白到一點點紅潤，血壓一點點回升。一個年輕的生命終于安全了，一個幸福的家庭終于保全了！

九死一生，這種病太兇險！

這次成功施救脾動脈瘤破裂出血，參與搶救的每一個醫生護士都充滿了自豪和成就感。及時接診病人，及時開通綠色通道，及時啟動院內多學科急救團隊，快速進行手術，一環套一環，環環相扣，少了哪一環都不行。從進入手術室到孩子娩出，短短4分鐘！這速度，值得她們為自己感到自豪！因為她們知道，這背后其實是無數次反復模擬演練的結果，僅僅在11月份，婦產科就進行了4次緊急剖宮產實戰演練。

患者家屬講，產婦張女士這次能化險為夷，他真不知該如何感謝鄭州大橋醫院。要不是這里的醫護人員技術精湛，救治及時，后果真的不堪設想。這次經歷，他們一家人這輩子都不會忘記。

據大橋醫院張大煥院長介紹，脾動脈瘤總體發病率為萬分之一，妊娠合并脾動脈瘤較為罕見，一般為四萬分之一。一般認為與動脈壁結構異常和內分泌水平改變有關。主要病因包括脾動脈纖維肌性發育不良、多次妊娠、門靜脈高壓、急慢性胰腺炎等，其他少見病因包括醫源性損傷、外傷、感染等。

她特別強調，一旦孕婦發生脾動脈瘤破裂，死亡率極高（其中孕產婦死亡率為70%以上，胎兒的死亡率高至90%以上），所以早期診斷、及時治療極為重要。當妊娠晚期婦女發生不明原因腹痛或腹腔出血，應考慮到脾動脈瘤發生的可能性。