新醫保制度下公立醫院資金管理存在的問題及對策研究

汪艷玲，劉利娜，沈鵬

徐州市第一人民醫院勞服部，江蘇徐州 221000

為了在新醫保制度背景下實現自身的穩定發展，許多公立醫院開始將工作重點放在資金管理上。了解資金管理問題出現的具體原因，分析新醫保體制所帶來的各種挑戰以及壓力，通過對外部環境的分析以及內部管理機制的進一步調整和優化升級來更好的提升資金管理的質量及效率。 管理層采取不同的手段，切實提升自身的醫療服務價格，將運行成本控制在有效的范圍之內，以此來有效規避各類外部環境變動所帶來的負面影響。積極避免各類資金鏈問題的產生， 保障自身能夠獲得更多的資金支持，有效應對時代發展的威脅。 另外，在推進醫療體制改革的過程之中新醫保制度在我國實現了快速的發展，國家結合目前的經濟發展狀況， 直接取消公立醫院藥品加成政策，在這樣的現實背景下，公立醫院所面臨的外部環境產生了明顯的變動，內部的收入結構也有所調整。

1 新醫保制度下公立醫院資金管理存在的問題及對策研究

在推進市場經濟體制改革的過程中， 我國的綜合實力有了明顯的提升。 在這樣的現實背景之下，我國積極推進醫療體制改革，通過這種形式來確保改革開放的成果能夠惠及公眾。 其中，醫療保險能夠真正維護人民群眾的合法權益，滿足群眾的基本醫療需要，促進和諧生活的建設，提升公民的健康水平[1-2]。作為社會保障制度中的重要組成部分，醫療保險的重要作用不能忽略。從目前來看，我國的醫療保險制度越來越完善以及成熟，其中新醫保的出現直接改變著人們的生活，對提高人們的生活質量和身體素質有非常關鍵的影響。新醫保制度針對患者的住院以及門診治療等費用，嚴格按照不同的報銷比例來進行報銷。另外，在實際運作的過程中，我國還結合具體的規定提出了與定額醫療以及單病種項目增加相關的要求。因此，學者強調，新醫保制度能夠緩解目前的看病難問題，同時還能夠充分的發揮一定的防控作用和預防作用。

在這樣的現實背景之下， 醫院的醫療行為也受到了嚴格的監督以及管控。 醫院需要在新醫保制度的指導下，主動構建完善的管理機構和體系，積極提升自身的綜合能力，積極承擔起一定的社會責任[3-4]。從宏觀的角度上來看，新醫保制度對醫院的影響是全方位的，醫療費用的控制效率有了明顯的提升。 首先，醫院能夠結合醫保病患通過對醫療費用結算方式的有效調整來更好的維護病患的合法權益。但是，醫院在確認醫保費用的過程中比較復雜，難度相對偏高，對工作人員是一個較大的考驗及挑戰。其次，醫療成本的管控工作越來越困難，這一點使得醫院的管理壓力持續上升，因此預算管理模式的改革勢在必行。 醫院需要著眼于目前的效益空間以及經營利潤空間進行相應的調整。最后，傳統的醫保資金管理方式比較機械和傳統，落后于時代發展的要求。 因此，醫院需要注重內部管理機制與外部環境的有效優化以及升級，以構建完善的資金管理體系為依據，確保醫療事業實現健康穩定的發展。 醫院管理層需要重新調整發展模式以及管理模式，以此來實現對癥下藥，促進管理資源的靈活利用及配置。

2 新醫保制度下公立醫院資金管理存在的問題

綜合上文的簡單論述和分析不難發現， 在新醫保制度之下， 醫院的資金管理所面臨的環境產生了明顯的變動。不管是收入結構還是成本核算方式都有了結構性的轉變，其中藥品收入在整體收入之中所占有的比重呈現不斷下降的趨勢，醫療收入卻有所上升[5-6]。 公立醫院開始站在宏觀發展的角度，積極承擔相應的社會責任，加大對公立醫院的支持力度，確保醫院內部收入結構的協調性以及科學性。 但是從另一個角度上來看，公立醫院遇到了許多的管理問題，運行成本持續的上升，政府的投入資金還有待于提升。 最終導致醫院面臨著許多的運營問題，出現了不同程度的資金困難。

2.1 醫院出現資金周轉問題

醫療保險制度的改革符合市場經濟體制發展的實際需求，能夠更好的實現公共衛生、藥品、醫療以及監管資源的合理配置以及利用， 促進整體醫療衛生體制的全面改革，確保醫療保障體系更加完善以及科學。 但是對于醫療體系中的資金結算方式來說，不同的結算環節以及結算要求越來越復雜，對管理工作人員以及醫院自身是一個較大的考驗和挑戰。 在對新醫保制度進行分析時可以看出，醫療保險基金成為了醫院主要的收入來源，公立醫院的整體收入呈現不斷上升的態勢。 但是，新醫保的結算制度比較復雜，在回收醫療款項時非常困難，需要經歷較長的時間。這一點導致藥品收入在整體收入中所占有的比重持續下降，醫院的穩定建設以及發展也受到了負面影響。

2.2 人力成本持續上升

為了有效應對外部環境的發展壓力，公立醫院主動加強對藥品加成的管理，積極增加醫療服務收費。 高水平的醫務人員最為關鍵，為了確保人力資源的優化配置以及利用，公立醫院自身需要避免傳統單位薪酬模式的束縛以及影響。以高額年薪制為依據，積極落實各項福利政策，以此來更好的避免人才過度流失[7]。 外部環境的變化導致醫院在推進人力資源管理的過程中實質的管理成本持續增加，醫院的綜合實力也受到了影響。很多公立醫院面臨著較大的競爭壓力和發展負擔。

2.3 政府的主體投入不足

為了積極落實新醫保政策， 推進這一政策的有效改革，許多政府開始調整自身的發展模式，通過醫保補貼的形式來促進基層醫療機構的有效落實以及正常運行。但是政府對三甲公立醫院的投入力度不足，整體的投入主體所占有的比重偏低。三甲醫院所收到的政府財政補助呈現不斷下降的趨勢，外加上新醫?；鸾Y算設置了較多的限制以及規定， 這一點導致醫院面臨著較重的資金負擔及壓力，自身的穩定建設以及發展備受阻礙。

3 新醫保制度下公立醫院資金管理對策

為了有效避免上文中所存在的各類不足，公立醫院需要反其道而行。 主動調整自身的發展模式以及運營理念，深入剖析新醫保制度的優點以及不足，通過綜合對比以及分析來探索出一條全新的發展思路。其中資金管理工作的改進最為關鍵，這一點對公立醫院的管理層是一個較大的挑戰。 管理層需要以細節分析和微觀研究為重點，抓住資金管理工作的重點以及難點，以此來實現針對性的調整。

3.1 構建完善的資金管理機制

①為了確保自身獲得更多的經濟效益， 公立醫院需要結合新醫保制度下的社會發展背景，通過對現實問題的分析以及研究來積極構建完善成熟的資金管理體系。其中內部決策機構的科學設置最為關鍵，醫院需要在黨委黨組織的領導下積極落實院長負責制明確自身的經營自主權。 設置科學合理的發展目標，通過科學分析以及統籌規劃來體現自身的發展優勢。 ②資金管理方式的改革也非常關鍵[8-9]。醫院可以主動借鑒企業的資金管理模式以及理念，加強對不同資源的分析以及研究，充分利用金融杠桿工具來提升自身的綜合實力。③積極加強對專業人員的有效管理以及人力資源的靈活配置， 注重后期的業務培訓。確保財務工作人員能夠積累豐富的工作經驗，不斷提升自身的專業素養，主動為醫院的建設以及發展做出自身相應的貢獻。 其中醫院醫保管理制度的改革及完善不容忽略，醫院需要加強院內院外之間的聯系，促進全方位規范檢查工作的有效落實。促進不同科室和部門之間的聯系以及協作，構建完善優質的醫療服務體系，以此來盡量避免各種醫患糾紛以及矛盾。

3.2 加強與醫保部門的政策對接

新醫保制度的實施使得醫院的收入來源結構產生了明顯的變動， 其中醫?；鸾Y算的醫保病人醫療費用最為關鍵。醫院需要注重對自身費用結構以及收入結構的分析以及研究，嚴格按照國家的相關規定落實相關的管理工作。 全國醫保基金支付以定額結算總量控制超額補貼為主，嚴格按照這一原則來充分彰顯新醫保制度的重要作用及優勢。如果醫院違反了相關的規定，就需要扣除一定的費用。因此，公立醫院需要主動規范自身的行為，加強對醫?；鸾Y算周期的分析以及研究。 對于一些經濟發展較慢的地區來說，整體的結算周期比較長，出現了許多拖欠結款的問題，這些嚴重影響的醫院的穩定建設以及發展。 對此，公立醫院需要始終保持與醫保部門之間的聯系，促進政策對接工作的穩定落實。 確保醫保資金的穩定周轉，提升周轉效率和質量，盡量的避免違規住院治療以及超額使用離休醫療費用，維護公立醫院自身的合法權益，加強對扣款問題的有效預防[10]。

3.3 加強醫保資金的宏觀調控

國家需要站在宏觀發展的角度， 立足于公立醫院目前的發展現狀，通過對新醫保制度改革問題的分析以及研究，積極加強醫保資金的宏觀調控，處理好醫療欠費等問題。 其中新醫保制度的全國范圍執行比較復雜，國家需要注重統籌安排以及宏觀調控，深入剖析不同的籌資渠道以及具體的資金規模。給予經濟欠發達地區更多的政策補貼以及資金幫持，以此來更好地為醫院的穩定建設以及發展保駕護航。 其中醫院資金周轉困難出現的原因較多，醫療欠費最為重要，醫院需要主動應對外部環境的變動，加強對藥品采購價格的管理以及協調。促進各項診療設備的靈活應用，全面提高設備的利用率，積極壓縮目前的運營成本，盡量避免各種醫療糾紛以及醫療欠費等問題，只有這樣才能夠更好的實現自身的穩定運作。管理技術的創新非常關鍵，這一點有助于全面提升醫院的內部管理質量。 公立醫院自身需要積極突破傳統的行政管理模式，以現代化的醫院管理機制為依據，不斷優化和改進目前的內部管理體系， 為后期管理工作的有效改革以及創新做好鋪墊工作。 其中各項資源的優化利用以及配置不容忽略，醫院需要注重與監督部門保持密切聯系，促進技術創新。 及時發現資金管理過程中所存在的各類問題，嚴格按照新醫保制度規范自身的操作行為，充分提升資金管理的質量以及效率。 保障自身能夠獲得更多的競爭優勢，有效避免外部環境的負面影響，全面防范各種資金風險。

4 結語

新醫保制度的實施與國家發展以及人民群眾的切身利益密切相關，為了確保醫療衛生事業的穩定建設以及健康發展，公立醫院必須要深入剖析新醫保制度的各項政策，落實好相關的工作任務。積極調整資金管理體制，著眼于目前的經濟發展要求，通過對新醫保制度要求的分析以及研究，積極引進現代化的資金管理體制。 只有這樣才能夠全面提升自身的綜合競爭實力，真正實現自身的穩定建設。