醫院門診西藥房處方調劑差錯以及相應對策分析

曲曉麗

龍口市人民醫院藥劑科，山東煙臺 265711

門診西藥房屬于醫療比較重要的部門之一，主要負責根據患者所持的臨床醫生開的處方單，為其配置和調劑相應的藥物。門診西藥房處方調劑是部門工作的主要環節，西藥房對患者進行的醫療服務，對其用藥質量以及用藥治療成效都會有一定程度的影響[1]。 作為管理全院以及急診等西藥調劑的工作場所，西藥房平時的工作流程比較復雜，且涉及到的藥物相關知識比較廣，再加上醫院屬于流動性較大的地方，所以西藥房藥劑人員一旦工作上出現一些疏漏，就容易導致患者用錯藥物等問題出現，這樣不僅會對患者的身體健康和生命安全造成極大的影響，還會嚴重影響相關藥劑人員的職業生涯[2]。 近些年來，隨著社會的高速發展，我國醫療水平也在不斷進步，同時來院就醫的患者也在日趨增多，隨著就診人數的增多，門診西藥房處方量也在遞增。 由于醫院藥劑人員專業能力和水平不均衡，導致處方調劑差錯問題時有發生。 醫院也開始倍加關注這一問題，并且不斷采取措施對門診西藥房進行整改，使調劑差錯問題能進一步得到解決。 該次研究通過對該院門診西藥房2017—2019 年出現的90 張處方調劑差錯事件進行回顧性分析，探討醫院門診西藥房出現處方調劑差錯的相關因素，并針對這些問題采取相應的對策解決，避免這類事件再次出現，有效提高醫院的整體服務質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院門診西藥房出現的90 張處方調劑差錯事件進行回顧性分析。

1.2 方法

對該院門診西藥房90 張處方調劑差錯事件相關記錄資料進行回顧性分析，并將此類事件出現的不同類型分類記錄，其中包括藥物品種差錯、用法用量差錯、錯發差錯以及數量差錯等；同時還將調劑差錯事件發生率最高的品種差錯的發生原因進行總結分析，發生原因主要為外包裝類似、藥品名稱相似、同品名不同規格藥物等。

1.3 統計方法

將該次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0統計學軟件分析，計數資料以頻數和百分比（%）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2017—2019 年該院門診西藥房處方調劑差錯發生率比較

2017—2019 年該院門診西藥房共出現了90 張處方調劑差錯事件，這3 年間處方調劑差錯發生率分別是：2017 年36 張，發生率為0.009%；2018 年29 張，發生率為0.008%；2019 年25 張，發生率為0.006%，處方調劑差錯的發生率正在逐漸減少。 見表1。

表1 2017—2019 年該院門診西藥房處方調劑差錯發生率比較

2.2 2017—2019 年門診西藥房處方調劑差錯事件類型

處方調劑最容易出現差錯因素主要是品種差錯，接下來依次是藥品用法用量差錯、錯發患者差錯以及數量差錯等，這90 張處方調劑差錯事件中包含藥物品種差錯38 張，藥物用法用量差錯9 張，藥物錯發差錯15 張，藥物數量差錯26 張，其他差錯2 張。 見表2。

表2 2017—2019 年門診西藥房90 張處方調劑差錯事件類型

2.3 門診西藥房調劑品種差錯的相關因素

該院門診西藥房處方調劑品種差錯的相關因素為外包裝類似、藥品名稱相似、同品名不同規格藥物等。見表3。

表3 2017—2019 年門診西藥房38 張處方調劑品種差錯原因分析

3 討論

該院的門診西藥房處方調劑差錯中發生率最高的為品種差錯，占比總發生類型的42.22%。 出現這類差錯的原因多是因為門診西藥房管理藥品種類太多，所要涉及的治療范圍比較廣，并且因為很多藥物的外包裝都非常相像，導致工作人員在對患者進行配藥時容易出現疏漏[3]。門診西藥房調劑品種差錯的發生因素有幾種，分別為外包裝類似、藥品名稱相似以及同品名不同規格藥物等[4]。其中藥物外包裝類似占比品種差錯原因的23.68%，在門診西藥房眾多藥物中，有很多藥物的外包裝都極其相似，工作人員在配藥時可能因為著急而把藥物拿混；藥物名稱相似占比品種差錯原因的占36.84%，工作人員在配藥過程中，可能會將“利血生”與”利血平”混淆；同品名不同規格藥物占比品種差錯原因的占31.58%，有很多藥物雖然是一樣的，但規格有很多種，工作人員可能因為沒仔細查看患者的處方單，造成發錯藥物，患者處方上寫的1.5 g，發給患者的卻是規格為1 g 的藥品。

門診西藥房處方調劑差錯的所有發生類型中數量差差錯占比28.89%。導致數量差錯的原因是因為藥房工作人員在配藥時因為精神狀態不佳或是受到外界因素影響等，將數量分配錯誤。 所以藥房工作人員的專業水平、工作態度以及責任心等，這些和處方調劑差錯都有密不可分的關系。 藥劑人員因為專業水平不足，對藥物了解還不夠全面，很容易導致配藥時估量出現誤差；另外在工作時，因為精神狀態不佳或是跟藥房內其余同事聊天都會導致處方藥物數量分配錯誤；門診西藥房為患者配置和調劑相應的藥物重要場所，和患者的治療成效有很大的關系，如果藥劑人員沒有按照“四查十對”相關制度進行配藥，也會有處方調劑差錯的問題出現。

該次通過研究，總結了以下幾點對門診西藥房處方調劑差錯的問題進行改善：①建議加強對西藥房處方調劑的管理。 門診西藥房處方調劑有4 個基本環節，分別是審核、調配、復核以及發藥，審核、調配由一個藥劑人員負責，復核、發藥由另一個藥劑人員負責，讓兩個藥劑人員互相監督和審核， 每個環節的工作人員要仔細把關，一一審查，以降低處方調劑差錯的發生率為主要目的。藥劑人員在為患者配藥時，一定要保持良好的工作狀態，有效提高工作效率，嚴格依照藥方的規章制度執行，如果有出現一些錯誤一定要加以修正，還應將這些錯誤進行記錄，再做針對性分析，以免下次再犯。②將藥品擺放規范化[5]。門診西藥房作為醫院的重要組成部分，掌管著為患者配置和調劑相應藥物的權利，但是因為西藥房藥物種類眾多，且涉及較為廣泛，如果不合理、規范地擺放，會提高處方調劑差錯的發生率。 所以相關工作人員應將不同作用的藥物進行整理，再分開擺放；針對相同作用不同規格的藥物也可以將其細分，進行區分擺放；針對外包裝相似的藥物可以采取做標記的方式，避免因為外包裝相似的原因造成藥物混淆，導致發錯藥物的情況出現[6]。對藥物進行合理規范的擺放，不僅可以提高工作效率，還能有效降低調劑差錯的發生率。

綜上所述，門診西藥房處方調劑差錯的發生會嚴重影響患者的臨床治療效果，醫院也會因此而造成巨大的損失，甚至會因為處方調劑差錯發生醫療事故的情況，所以藥劑師應當對處方調劑差錯問題高度重視，通過對處方調劑差錯原因的探討分析，總結出對應的措施進行解決，醫院要建立健全相應的監督管理機制，優化電子處方系統，從根本上降低處方調劑差錯，提高醫院服務質量。