骨傷科臨床護理帶教中臨床路徑教學法的運用分析

韓秀萍

內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古包頭 014010

實習護生主要是從學校進入到醫院臨床的過渡，做好實習護生該階段的教育工作對于提升其綜合工作能力和整體素質來說有著極大的作用，在一定程度上能夠為醫院培養優秀的護理人才，具有積極意義[1]。 然而，臨床中常規的護理帶教只是一味地對學生進行強制性知識灌輸，這不利于學生學習。 臨床路徑主要是指醫院內專門針對某一種疾病進行護理和治療，以此最大程度促進患者早日恢復身體健康。有相關學者[2]研究指出，將臨床路徑教學法應用于骨傷科臨床護理帶教中能夠顯著提升帶教結果，促使護生更加深刻地掌握骨傷科患者護理相關知識。基于此，該文對該院骨傷科在2017 年6 月—2019 年6 月接收的40 名實習護生臨床護理帶教中應用臨床路徑教學法的實際效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院骨傷科接收的40 名實習護生進行分組研究，所有實習護生均為女生，每組20 名。 其中對比組實習護生行傳統帶教方法，年齡20～24 歲，平均年齡為（22.34±1.21）歲；其中，專科11 名，本科9名。 研究組實習護生行臨床路徑教學法，年齡21～24 歲，平均年齡為（22.47±1.31）歲；其中，專科12 名，本科8 名。另外，該次研究帶教教師共有6 名，年齡38～46 歲，平均年齡為（42.67±2.38）歲；專科3 名，本科3 名；工作年限10～20 年，平均工作年限為（17.42±1.37）年。 該次實驗已經通過該院倫理委員會認可，實習護生的一般資料組間對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組實習護生行傳統帶教方法，醫院帶教老師充分結合實習護生實際情況對其進行相應護理操作指導，詳細解答實習護生提出的各種問題，總實習時間為4周。

研究組實習護生行臨床路徑教學法：

①實習第1 周：帶教老師需要帶領實習護生熟悉醫院內環境以及骨傷科實際情況，向實習護生詳細講述醫院內以及骨傷科科室內的相關制度，告知實習護士本科室護理人員的實際工作職責，重點向其介紹骨科疾病的實際特點以及護理人員的工作重點。

②實習第2 周：帶教老師需為實習護生進行相應的工作任務分配，確保每名實習護生均能夠主管3～4 例患者，從而促使實習護生能夠充分掌握骨傷科患者護理的基礎護理手段，同時做到對新入院的患者進行相應的健康教育。

③實習第3 周：帶教老師積極組織實習護生對患者進行圍術期護理，包括對患者進行備皮、交叉配血以及皮試和心電監護等。另外，帶教老師還需要主動傳授實習護生如何與患者和患者家屬的溝通技巧，同時告知實習護生向患者講述出院指導的重要性。

④實習第4 周：帶教老師需積極詢問實習護生有關患者病情，從而掌握患者實際情況，且根據其具體情況制定符合患者疾病康復的護理方案，幫助患者能夠早日恢復身體健康。例如：在對脛骨骨折患者護理中，患者術后實習護生需告知患者適當抬高患肢，從而促進患者患肢血液回流，降低水腫為患者帶來的疼痛，促進患者患處愈合。另外，詳細掌握患者患肢的動脈搏動情況，避免患者患肢出現關節過度伸屈的現象，仔細觀察患者傷口是否存在滲血或滲液現象。 告知實習護生日常注意查房，便于及時了解和掌握患者病情動態，積極鼓勵患者做深呼吸，幫助患者多翻身，定時為患者按摩。

1.3 觀察指標

對比兩組學生帶教后各科成績，包括理論知識成績和實際操作成績，每項滿分值為100 分，分數越高表示實習護生專科水平越高。

對比兩組學生帶教后總帶教滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=（總人數-不滿意人數）/總人數×100.00%。

對比兩組學生帶教后各項指標評分，包括理論知識應用能力評分、實踐技能評分、專業思維評分、主動學習評分以及創新能力評分，每項滿分值為100 分，分數越高表示教學效果越好。

1.4 統計方法

該次實驗研究使用的統計學軟件為SPSS 20.0，其中使用（±s）表示計量資料，進行t 檢驗；用[n（%）]計數資料，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生帶教后各科成績對比

研究組實習護生各科成績均優于對比組實習護生，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生帶教后各科成績對比[（±s），分]

表1 兩組護生帶教后各科成績對比[（±s），分]

組別理論知識成績實際操作成績研究組（n=20）對比組（n=20）t 值P 值92.24±2.36 87.65±2.47 6.009＜0.001 91.65±2.71 83.42±2.33 10.298＜0.001

2.2 兩組護生帶教后總帶教滿意度對比

研究組實習護生帶教后總帶教滿意度100.00%高于對比組實習護生帶教后總帶教滿意度70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生帶教后總帶教滿意度對比[n（%）]

表3 兩組護生帶教后各項指標評分對比[（±s），分]

表3 兩組護生帶教后各項指標評分對比[（±s），分]

組別研究組（n=20）對比組（n=20）t 值P 值理論知識應用能力92.34±3.54 86.35±3.47 5.404＜0.001實踐技能專業思維91.63±2.96 84.48±2.92 7.690＜0.001 90.35±2.24 81.63±2.38 11.932＜0.001主動學習 創新能力94.74±3.52 87.64±4.05 5.917＜0.001 93.24±3.86 86.69±4.33 5.050＜0.001

2.3 兩組護生帶教后各項指標評分對比

研究組學生帶教后各項指標評分均優于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

骨科所收治的患者大部分病程較長，因此患者獲取的護理服務質量在一定程度上極大影響著患者的預后。當今，大部分醫院骨科護理人員年齡相對較小，缺少工作經驗，故對實習護生采取良好的帶教方法有著十分重要的作用。以往傳統的帶教方法主要是以教學大綱為主，在整個帶教過程中實際教學內容非常寬泛，且并未針對骨傷科疾病種類展開相應的護理劃分[3-4]。臨床路徑護理帶教模式與傳統帶教模式相比，該種帶教模式更加重視對學生知識點的聯系，同時將理論知識與實際操作進行充分結合，確定患者不同階段的工作重點，以實際操作訓練作為實習護生的帶教重點，這在一定程度上能夠極大提升實習護士的綜合素養。

臨床路徑教學對學習目標進行明確，利于提高臨床效果效率與教學質量，目前醫院將臨床路徑模式應用到各科室臨床帶教中。臨床路徑對教學流程、理論知識、操作技能、專科護理進行規范，帶教老師可針對性對實習護理進行教學，使其快速掌握疾病相關知識及護理措施[5-6]。 通過實施臨床路徑教學模式可以對自身素質、知識等參差不齊實習護理生進行有效教學，可以彌補傳統教學存在的不足之處，從而提高教學質量。 帶教老師通過有目的、有計劃對實習護生進行教學，可將教學內容更細致，目標更明確，將重點內容進行突出，從而提高實習護生專科水平[7]。 骨科臨床帶教老師通過對實習護生展開針對性教學，利于提高實習護生學習積極性，提高實習護生學習情趣，有助于培養實習生動實踐力。

將臨床路徑教學法應用于骨傷科臨床護理帶教中，臨床護理路徑表格對于實習護生完成實際護理工作有著極大的輔助作用，這對于規范臨床帶教的教學流程，促進護生實際操作能力的提升意義重大。同時，臨床路徑教學法更能夠充分促進帶教老師與實習護生之間的溝通。通過開展針對性臨床教學，進而使得帶教老師能夠真正做到因材施教，這對于激發護生學習的積極性和自主性意義重大[8]。

骨傷科臨床護理帶教中應用臨床路徑教學法，使得帶教能夠充分根據臨床護理表格進行計劃性和目的性組織學生開展相應活動，使得帶教內容更加細致、全面，以此規范了帶教老師的行為和臨床操作技能[9]。

通過該文研究發現，研究組實習護生各科成績均優于對比組實習護生（P＜0.05）；研究組實習護生帶教后總帶教滿意度100.00%高于對比組實習護生帶教后總帶教滿意度70.00%（P＜0.05）；研究組學生帶教后各項指標評分均優于對比組（P＜0.05），這與李意芳[10]對50 名實習護生研究中，試驗組實習護生各科成績均優于參考組實習護生；試驗組實習護生帶教后總帶教滿意度高于參考組實習護生帶教后總帶教滿意度；試驗組學生帶教后各項指標評分均優于參考組（P＜0.05）。

綜上所述，將臨床路徑教學法應用于骨傷科臨床護理帶教中的實際效果較好，學生實際操作成績和理論成績更高，且學生主動學習和溝通能力得到極大提升，帶教滿意度較高，故值得在臨床中廣泛應用。