血液內科護理教學模式分析

鄔嘉梅

包頭醫學院第一附屬醫院血液內科，內蒙古包頭 014010

近年來，隨著醫療衛生事業飛速發展，對醫學生綜合素質及創新能力提出了更高要求。臨床護理學教育對培養高素質護理人才起著重要作用，臨床護理教學是護理教育的重要組成部分，是護理實習生將學到的醫學護理知識與臨床護理患者的操作技能相結合的過程，是獲得從事護理工作所必須的專業及個人技能、態度和行為的過程，是護生實現角色轉變的重要階段。 如何培養出高質量的護理人員一直是護理帶教工作努力的方向和目標。血液內科屬于臨床內科系統重要的分支，其護理教學工作與其他亞臨床科室既有相同之處，也存在著血液內科所獨具的特色。 近年來，隨著多媒體的迅速發展和普及，該科與時俱進，護理教學工作從傳統的書本教學向多媒體教學過渡，如何充分地利用多媒體，優化護理教學模式，提高護理教學效率，提升護理教學質量，成了該科不斷探索的目標和方向，現就該科近年來在護理教學工作中總結的經驗，及開展護理教學的新模式進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近2 年于該院血液內科進行實習的護理專業學生100 名，男生10 名，女生90 名；護理專業學生年齡18～20 歲。學歷為本科生50 名、專科生50 名。護理專業學生為每小組2～3 名的數量進行臨床實習工作，每小組實習的時長為期2 周。

1.2 方法

對100 名來該院血液內科進行實習的護理專業學生，由指定的臨床帶教老師依據護理學教學大綱要求及血液內科相關條例和制度，制定護理教學計劃。計劃包括：教學目的、教學任務的具體實施方法、入科宣教、考核方式、學生反饋意見以及相應的總結。旨在培養學生的理論知識和臨床實踐相結合的能力，按照教學計劃和教學目的，遵循整體護理，因材施教、循序漸進的原則實施教學，充分發揮多媒體的作用，貫徹實施血液內科整體護理帶教的新模式[1]。

1.3 護理帶教新模式

1.3.1 制定相應教學計劃 在學生即將進入血液內科學習時，由其帶教老師統一進行入科教育工作，入科教育工作內容包括：科室簡介、血液內科相關制度、血液系統常見疾病、工作環境、工作范圍及網絡多媒體的使用、民族宗教等人文教育、質量意識護理缺陷等安全教育。 讓學生熟知該科規章制度、了解需要學習的范圍和?？撇僮骷寄堋Ｔ摽谱o理工作主要包括：承擔全院患者的中心靜脈置管術（PICC）及中心靜脈置管的護理工作，學生需掌握中心靜脈置管（PICC）維護工作及并發癥的處理，熟悉中心靜脈置管術（PICC）的相關流程，掌握無菌操作技術。 因血液內科患者的特殊性，大部分患者化療后處于粒細胞缺乏期，此時免疫功能低下且極易發生感染，這就決定了日常護理工作具有相當嚴格的要求，需要反復強調和樹立學生無菌操作的意識，要求學生確保自身安全的前提下，做好患者的護理工作。

1.3.2 實施教學計劃 ①護理帶教工作的教師的選擇。該科目前現有護理人員15 名，其中高級職稱副主任護師2 名，中級職稱主管護師4 名，初級職稱護理師9 名。 其中負責擔任護理教學工作的成員由2 名高級職稱主管和3 名中級職稱組成。 該科帶教團隊人員專業素養良好，理論知識深厚，操作技能規范，溝通能力較強，且思維活躍，使用多媒體進行教學的水平也較高，能更好地給學生提供多媒體講課、情景演練，實操指導等教學機會。 帶教老師在學生的臨床實習帶教過程中不僅要言傳，提高學生將書本中的理論知識有機地與臨床實踐操作相結合的能力，更為重要的是身教，加強對學生工作態度、職業道德，及對自身的職業素養培養和影響。 因此，一個良好的帶教團隊對學生開展工作前的啟蒙，和職業生涯過程中的成長具有重要的引導和促進作用。好的帶教老師有利于培養學生進入臨床工作后夠迅速適應自己的工作角色及獨立勝任工作崗位的能力。

②加強入科教育。血液內科患者與其他科室患者是有所差別的，其以血液系統惡性腫瘤患者居多，而腫瘤發病年齡普遍偏小，故患者及其家屬不論身體上還是精神上都承受比較大的痛苦，情感都比較脆弱。所以在進行護理工作的同時，學生還要學會從心理上和情緒上引導和安撫病患，給予患者和家屬真誠的關心和信心，使之建立戰勝疾病的勇氣和信念。 在入科教育的工作中，對學生的溝通能力和心理護理需要重點培養，對學生的隨機應變能力也要著重培養，很多時候，學生的隨機應變將是未來護理工作順利開展的潤滑劑。其次，對學生進行科室工作環境、相關制度以及所擔任的護理工作進行詳細講解，對該科的常規藥品、化療藥物的配置以及使用注意事項等，要求學生反復學習，爛熟于心，百分之百準確掌握。

③學生的管理。對于學生的管理，嚴格遵循醫院工作的作息時間，不允許遲到早退，為了保證其第二天的準時精神飽滿地上班，要求其前1 d 不熬夜，養成良好的生活習慣。學生不帶任何首飾、不化濃妝，引導學生樹立正確的審美觀。學生要嚴格遵守請銷假制度，不得獨立值班，在進行有創操作時需在帶教的監督和指導下完成，未經帶教老師的允許不得向患者解釋病情及藥物效能。帶教老師要與學生進行良好積極的溝通交流，在學生實習過程中，教師要觀察學生，掌握學生的心理變化，鼓勵為主，耐心開導，激發學生的學習和工作熱情。

④定期講課和教學查房。該科每周四進行業務查房學習，每周二進行理論知識學習，課程內容包括血液科的主要常見病，疑難護理病例討論、疾病并發癥的防治和護理等內容[2]，在授課的過程中常以在院患者為例，結合實例進行講解、指導，加深學生對疾病的認知，啟發學生發現問題、提出問題、解決問題，并對對疑難問題展開積極的討論。教師需將血液科的各種技術操作制作成幻燈片，使用多媒體投影儀，讓學生觀看學習，一項一項在實際操作中對視頻內容進一步解析，帶教老師點評和修正。 每周組織一次教學查房活動，結合具體病例進行詳細講解，不放過任何一個細節，查房結束后，學生提交查房總結[3]。

⑤新型教學工具的運用。 現如今視頻軟件的普及，為學生的學習提供了全新的教學工具，通過抖音、騰訊視頻、優酷等視頻軟件，帶教或者學生錄制血液科宣傳科普短片，采用寓教于樂的方式讓學生在輕松的學習方式中增加對血液疾病的學習興趣，使學生進一步了解與學習血液系統疾病的相關知識。通過通俗易懂的網絡視頻也可以讓更多的非醫學生了解常見血液系統疾病，對血液系統疾病有新的認識，讓更多的人懂得遠離疾病，要從改變生活方式做起。讓人們懂得加強身體鍛煉，預防是最節省成本的健康投資。

⑥情境式演練教學。情境式演練教學是教學質量最高，最融會貫通的一種教學模式，有4 個步驟：第一步：設計患者情境，讓學生模擬患者的癥狀體征，只有在充分了解病情的前提下，才能將癥狀展現出來，有利于促進學生對病情的理解和換位思考。第二步：設計護理查房情境，學生主要評估患者的健康史、既往史、身體狀況、心理社會狀況、輔助檢查和治療方法，評估是治療和護理的重要前提。 評估的是否精準，學生的對護理技能的掌握高下立見。第三步：根據存在護理問題，對患者實施整體護理措施，只有發現問題，才能更好地解決問題，責任制的整理護理是優質護理示范工程的重要舉措。第四步：評價效果。運用情境教學以直觀、形象、生動的形式，通過學生的具體檢查，對患者實施具體的措施，加深護理學生對理論知識的深刻理解和對實際操作的感性認識，從而鍛煉學生獨立思考問題能力，提高學生分析能力、歸納總結能力、概括能力。同時這種教學強化了學生的護理能力，提高護理過程的預見性，縮短了學生的臨床適應期[4-5]。

1.3.3 反饋考核結果 考核的方式與其他亞臨床科室出科考核模式相似，采用理論與技能相結合的考核模式，不僅注重學生的理論知識的掌握，也注重實踐操作。 把理論與實踐結合，用理論指導實踐，用實踐踐行理論。將學生考核的成績進行匯總統計，進行多因素分析，將結果應用于改善教學模式，不斷完善血液內科教學模式，同時采用雙向評價，在帶教老師考核學生的同時，學生也要相應地客觀評價帶教老師，通過這樣的方式不斷發現新的問題，不斷改善，相互進步。保留在整個教學實踐活動中對雙方有利的學習方式，淘汰掉不好的方式，在實踐中不斷完善教學計劃，提升教學質量。

2 結果

護理學生在為期2 周的臨床實習過程中，對該科帶教模式表示滿意與接受。經匿名問卷調查，學生對該科護理帶教模式的滿意度高達97.2%；經嚴格考核，學生出科時理論考核的平均成績為89 分；出科技能操作平均成績為91.2 分。 經過2 周時間的臨床護理實習，也激發了學生對護理工作的熱情與興趣，通過護理帶教的最佳模式，護理學教學質量顯著提高。

3 總結

隨著護理學理論和醫學模式的不斷進步和發展，內科護理學的專業知識和臨床實踐要求也在不斷更新。因此，教師和學生都應不斷轉變教與學的理念。 內科護理學是臨床護理學理論和實踐的基礎學科，臨床護理的實踐操作對護理學專業的學生而言至關重要，是學生走向工作崗位前必須掌握的技能。因此，臨床實踐思維和能力的培養和提高是內科護理學的教學重點。

該次教學中，該科首先梳理了教學大綱要求與科室相關制度，在此基礎上，形成了具有血液內科特殊的新型護理帶教模式，重新制定教學目標、教學任務以及較為全面的考核方式。具體實施過程中，首先對帶教老師進行評估，選擇專業知識素養高、理論知識扎實、操作技能規范、溝通協作能力較強的優秀護理人員作為帶教老師，同時需要帶教老師具有較高的計算機水平，可熟練進行多媒體教學，為學生提供多種教學機會。教學實踐過程中，首先重點培養學生的的溝通能力與心理護理技巧，針對血液內科疾病患者及其家屬的特殊心理狀態，引導學生適時的關心、鼓勵患者及其家屬，為其樹立戰勝疾病的信心。在此基礎上，指導學生熟悉科室環境，掌握基本常用藥品知識及相關注意事項，有效保證護理質量。其次，教師應加強對護生的管理。 護理專業實習護生多為青年女性，初入科室易受患者的態度及情緒影響，帶教老師應密切關注學生的心理情緒變化，適時指導護生樹立正確的職業態度，以積極樂觀的態度面對患者，主要以鼓勵為主，耐心開導，激發護生對學習和工作熱情。第三，帶教過程中應結合多媒體等新技術開展豐富的教學活動，該科室每周四進行業務查房學習，每周二進行理論知識學習，在教學過程中應結合實例進行講解、指導，加深學生對疾病的認識，啟發學生發現問題、提出問題、解決問題，并對對疑難問題展開積極的討論。 組織學生通過抖音、騰訊視頻、優酷等視頻軟件錄制血液科宣傳科普短片，讓學生在輕松的學習方式中增加對血液疾病的學習興趣，提高其血液系統疾病的相關知識水平。

該次研究結果顯示，在為期2 周的臨床實習后，學生出科時理論考核的平均成績為89 分，技能操作平均成績為91.2 分，且經匿名問卷調查，學生對該科護理帶教模式的滿意度高達97.2%。 充分說明該科制定的新模式教學方法具有較高的實用性，在教學活動中，帶教老師參與整個教學過程，對學生提出問題給予詳細的解答，努力創造出交流與合作的良好的教育環境，可有效激發學生對護理工作的熱情與興趣，進而促進其主動學習、交流，有效提高自身護理實踐能力與理論知識水平。使學生在交流、分享過程中學到新知識、新認知，在團隊合作過程中，彌補自身不足，提高學習、實踐能力[6-8]。 從而對學生在以后從事各個臨床科室的工作奠定了良好的基礎。在這種護理帶教模式下，將會為各個臨床科室不斷輸送理論與實踐相結合的優質護理人才。

綜上所述，該科在護理帶教新模式下為學生創造更好的學習空間，提供更多、更優質的學習資源，培養出了具有臨床思維及臨床實踐能力的優秀護理人才。同時對教育者提出了新要求，要求教育者在教學的過程中更加注重學生實踐應用能力的培養，尤其是對護理專業的學生而言，臨床思維及實踐能力是基本的培養目標。“內科護理學”是護理學專業的一門重要學科，如何有效地提高內科護理學的教學質量，實現培養目標，是值得廣大教師認真思考和探索的重要課題。