趣玩小醫院

潘嘉雯

【摘要】“角色游戲是學前兒童按照自己的意愿，借助真實或替代的材料，通過扮演角色，用語言、動作、表情等，以模仿和想象創造性地再現周圍社會生活的游戲，又稱象征性游戲。”本文基于對本班幼兒角色區開展“小醫院”游戲主題的日常觀察，不斷追隨幼兒的游戲過程，通過有效的指導，豐富角色區的環境創設，發展幼兒游戲情節，解決游戲問題，提高幼兒游戲水平。

【關鍵詞】環境創設;觀察指導;解決策略;提高游戲水平

一、醫院游戲的來源：從興趣出發，追隨幼兒游戲需求

“小醫院”主題游戲是根據我班幼兒的興趣而設置的。在一次晨間點名活動中，很多孩子都因為生病而請假，所以缺勤較多。有的小朋友感冒，有的咳嗽，有的要去醫院復查眼睛。孩子們紛紛講述了自己的生病經歷，回憶自己去醫院看病的體驗。軒軒說：“老師，我們可以在角色區玩一個醫院的游戲嗎？這樣我們就可以看病了。”經過孩子們熱烈的討論，我們追隨幼兒的游戲需求，決定在角色區開設“小醫院”的角色游戲。

二、醫院游戲開展準備：創設游戲環境，收集游戲材料

創設一個良好的游戲環境對幼兒的成長非常重要。如何創設一個有利于引發幼兒多種經驗，有利于支持幼兒與之互動的游戲環境，是幼兒園教育的重要工作。

1.游戲材料的收集

我們通過提問的方式引發幼兒的思考：我們想要開展小醫院的游戲，可是角色區里沒有材料，大家都想一想，開展小醫院游戲，需要哪些材料呢？于是大家以小組討論的形式共同商量需要準備哪些材料，并且請各小組的代表進行發言講述，老師再將所需要的材料進行匯總，通過家園合作，號召幼兒與家長共同收集材料。很快班級材料庫就建立了起來：聽診器、醫生、護士服、針筒、手術刀、藥片、口罩、溫度計等……

2.初玩小醫院，感知游戲材料

大量的廢舊材料、游戲工具、模型等支持了幼兒游戲的開展，孩子們愉快地與材料進行了互動，但很快新問題產生了。

“老師，他把所有的材料都放在桌上，堆得亂七八糟。”“老師，他們兩個都想當醫生怎么辦？”游戲后，小朋友們紛紛來告狀，反映他們在小醫院游戲時遇到的一些問題和糾紛。

3.游戲玩法及材料使用的規則制定

問題產生后，大家分析原因：（1）每個人都想當醫生，角色分工不明確，缺乏游戲前的商討。（2）材料堆得亂七八糟，對于要使用什么材料以及如何使用不明確。（3）游戲結束后，地上、桌上到處都是材料，整理意識較差。

圍繞這些問題，教師再次組織幼兒討論怎么玩，才能盡量避免這些情況的發生。軒軒說：“那我們還是來制定一下游戲的規則吧。”

于是，孩子們再次以小組形式為小醫院角色游戲制定游戲規則，教師從游戲的玩法和材料的使用規則方面去引發幼兒的思考，游戲規則很快就出爐了。首先要分工，扮演不同的角色。其次要分類擺放材料，需要使用再拿出。對游戲材料不爭不搶，友好合作。最后，游戲結束要收拾整理干凈才能離開。

醫院游戲的實施途徑：幼兒自發為主，教師觀察指導、解決問題。

三、醫院游戲的實施途徑：幼兒自發為主，教師觀察指導、解決問題

在游戲中，孩子們經常會出現一些突發性的事件，那么我們應該怎樣觀察和指導呢？作為幼師，我們要善于從孩子的游戲行為中觀察到他們的真正需求，引導他們在自由、自主、自發的活動中，有序地進行學習并且及時引導、幫助其解決問題。

第一階段：自由的、自發的游戲。

在游戲過程中，發現孩子出現了幾種游戲行為：有的孩子穿上護士服坐在窗口給病人掛號、有的孩子穿上醫生服給病人把脈、有的孩子拿出材料框里的聽診器給病人檢查心跳，還有的閑散的幼兒拿出掛水工具在戳針、掛水……

通過游戲的觀察，我們發現孩子在第一階段游戲中呈現出的是自由的、自發的游戲。但游戲過程中出現角色分工不具體，看病流程模糊，孩子游戲時角色之間互動交往少等情況，這樣的游戲方式阻礙了游戲的有效發展，其原因則是孩子們對醫生看病流程不熟和對游戲規則的意識模糊。

第一階段解決策略：

1.分享交流，采用問題追蹤的方式引導幼兒思考

通過游戲后的分享交流，呈現幼兒的游戲過程，從中發現問題，引發其他幼兒的思考：從游戲中，你發現了哪些問題？如果是你，你會怎么玩？怎么解決？

解決：①角色的分工，有哪些角色（男醫生、女醫生、護士、病人、家屬）？②這些角色分別可以做些什么事情（醫生動手術、看牙齒、幫助孕婦生寶寶等，護士照顧病人、打針、掛水等，家屬照顧病人）？

2.集體教學活動：醫生本領大

通過這節集體活動，進一步提升幼兒對醫生工作的經驗積累，了解看病的大致流程（掛號-填寫病歷本-就診-收費-放配藥、取藥等），并且通過表征的形式將看病流程繪畫出來，作為游戲的支持性環境。

3.情境再現，豐富幼兒游戲語言、肢體動作

針對幼兒游戲時各角色之間的交往互動、對話較少、幼兒不熟悉醫院里可以進行的對話幼兒等問題，我們則通過情景再現，幼兒演一演、再通過討論，覺得可以加入哪些對話，從而豐富孩子的游戲語言和肢體動作。

例如，醫生說：您請坐，哪里不舒服？病人說：我肚子疼，而且不想吃飯，頭疼，渾身沒勁兒。護士說：打針—點兒都不疼，就像蚊子叮了一下，看，打好了，你真勇敢！

4.制訂計劃，引導幼兒討論制訂游戲計劃，并分享交流

對于幼兒不明確游戲玩法、無計劃性等問題，我們讓幼兒制訂游戲計劃，讓幼兒通過商討和交流計劃游戲內容。

第二階段：自主的、有目的的游戲。

在第一階段游戲完成的基礎上，孩子們再次進行了自主游戲，悅悅游戲前能夠組織其他幼兒進行醫院角色分工，樂樂扮演的醫生能夠詢問病人的身體情況。小雅能夠做好掛號工作，在病歷本上做好繪畫記錄。另外，做手術缺乏病床，他們想到用椅子拼搭代替小床;付款時能用雪花片代替錢幣;護士給病人打針后會提醒一些注意事項等。出現了牙科、婦產科、內科、外科等，出現牙疼、生寶寶、感冒咳嗽等游戲。

我們發現孩子在第二階段游戲中呈現出的水平是自主的、有目的的游戲，主要體現有：（1）角色意識和職責意識清晰;（2）表情和肢體動作更具情境性;（3）使用替代物增加游戲情節。

但同樣也存在著一些問題：（1）隨著幼兒游戲推進，游戲的材料和情境跟隨不上孩子的游戲發展所需;（2）孩子游戲水平存在差異，教師個別化指導需要跟進。

第二階段解決策略：

1.集體交流、滿足所需

第二階段游戲，發現幼兒已經有了初步的游戲目的，能夠進行不同科室的游戲，但是幼兒反復嘗試這些游戲，很快就失去了興趣。為了提升孩子的游戲經驗，我們設計了“醫院科室調查表”，幫助孩子了解到不同科室醫生的主要工作，萌發對醫生這種職業的熱愛。并且充分利用調查表，以集體交流的形式對調查表進行講述，讓幼兒了解更多科室的游戲。

2.家園配合，豐富游戲材料，發展游戲水平

確定了不同的科室游戲后，幼兒在游戲中發現材料缺乏，無法滿足游戲的開展。于是我們再次發動家長進行了二次材料的收集，如醫生的手術服、手術工具、拐杖、紗布等。

3.個別指導

對于醫院的角色游戲，個別幼兒在同伴共同游戲時總處于被分配或者閑散、隨意擺弄玩具的狀態，需要教師進行介入指導，幫助其明確游戲玩法，豐富其游戲認知。

四、醫院游戲的再創造：豐富幼兒生活經驗，有效利用評價，提升游戲水平

1.為游戲開展積累相應經驗

幼兒的游戲到了一定的瓶頸期，我們發現幼兒的游戲行為開始出現反復、單一化。為了豐富幼兒的生活經驗，我們通過圖片、視頻的分享讓幼兒去發現了解更多的醫院游戲情節，例如骨折、針灸、拔火罐等。并且請來了當醫生的家長助教，利用家長的資源，讓幼兒能夠面對面地與其交流，探尋相應問題，如“骨折了怎么辦？需要哪些材料和工具進行治療？”“為什么拔火罐能夠舒緩疲勞？”等等。幼兒在了解的基礎上，再收集材料，進行更豐富的游戲行為。

一段時間后，幼兒出現了以下情形：慧慧拿餐巾紙代替紗布和石膏幫助骨折的病人進行治療;玲玲從建構區找來薯片筒作為火罐，放置在幼兒背上，并幫助其推拿。幼兒認知上的提高豐富了游戲內容，幼兒游戲水平也隨之得到了提高。

2.引導幼兒自我評價

活動區活動結束后，我們要組織幼兒進行評價。可以讓幼兒談談自己所扮演的角色做了哪些事，或者說說在游戲中與同伴的合作情況，有沒有什么問題需要幫助解決的。區域里的其他小朋友也可以說說同伴的游戲行為并對其作出評價。幼兒的自評、同伴的互評以及教師的評價，不僅能促使幼兒相互交流游戲的方法與經驗，也能起到提高幼兒游戲水平的作用。

醫院游戲是幼兒生活的一個縮影，游戲的逐步推進和深入，既離不開幼兒對日常生活的具體體驗和深入了解，也離不開教師對幼兒活動的細致觀察和有效支持。

我們要做的是，幫助幼兒積累生活經驗，解讀幼兒的真實需要，尊重幼兒的發展水平，創造環境，提供豐富的材料，觀察兒童行為，發展游戲情節，診斷問題的核心，并跟蹤關注問題解決的過程和效果，推動孩子游戲的發展，讓孩子成為游戲的真正主人，讓孩子自主快樂的游戲吧。