說說貧血這種貌似不嚴重的常見病

陳勤奮

啥叫貧血

血常規檢查中，紅細胞（RBC）減少、血紅蛋白（Hb，大家喜歡稱為“血色素”）減少或血細胞比容（HCT，就是以前說的“血球壓積”）減少，都稱為貧血。

正常Hb值在不同性別、不同年齡、不同海拔高度居住地、不同生理狀態的人，會有一些差異。比如嬰兒、兒童、妊娠婦女以及血液稀釋時，Hb濃度較低，久居高原地區的居民、因脫水而血液濃縮時，Hb濃度較高。

一般認為，在海平面地區，我國成年男性Hb低于120g/L，成年女性（非妊娠）Hb低于110g/L，孕婦Hb低于100g/L，即為貧血。國外的標準要高一些。

為啥會貧血

貧，就是窮，對吧？你說吃土是為啥？賺得少、胡亂花、到處丟唄，反正貧血，就是紅細胞、血紅蛋白少了。為何少了呢？三大類原因需要重點說一說。

第一類：紅細胞生成減少

別看體內的紅細胞很多，多到每1升血里有4.0×1012個左右，但真要長成一個成熟的紅細胞也是很不容易的。

在從造血干細胞分化發育成紅細胞的過程中，造血干細胞的缺陷、造血原料的不足、造血環境的不佳等，都會讓紅細胞不能茁壯成長。

大家知道的營養缺乏、化療、放療都會造成貧血，其原因就是紅細胞生成減少。另外，如果腫瘤細胞侵犯了骨髓，或者骨髓自己生了腫瘤（白血病），也會使正常的紅細胞長不出來，造成貧血。

大家最熟悉的鐵，就是造血所需要的原料。另外，葉酸、維生素B12也是造血必需的原料。如果這些造血原料不足，紅細胞這個“產品”當然就生產不出來了。

第二類：紅細胞破壞過多

告訴大家，紅細胞也是有壽命的，正常紅細胞的壽命是120天。如果因為某些原因使紅細胞夭折，而骨髓媽媽產生新紅細胞的速度跟不上，體內的紅細胞就會減少，貧血就出現了。

那么， 什么原因會使紅細胞夭折呢？

很多先天遺傳性的溶血性貧血，比如遺傳性球形細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、地中海貧血、鐮狀細胞貧血等。盡管你可能甚至都沒有聽說過這些病名，但卻是實實在在會把紅細胞扼殺在搖籃里。

當然也有后天獲得性的，比如自身免疫性溶血性貧血，有時候是因為腫瘤、自身免疫性疾病之類的原因，有時候并沒有什么原因就產生了紅細胞自身抗體，肆意地使無辜的紅細胞一個一個地被溶解掉。某些藥物會使得紅細胞被破壞掉（這就是為什么血液科醫生都不希望病人沒事去弄點什么補藥吃吃的原因）。

這些病都很小眾、很陌生吧？說個熟悉點的，新生兒溶血病聽說過嗎？這就是屬于紅細胞破壞過多引起的貧血。

第三類：紅細胞丟失過多

就是失血！失血有急性失血和慢性失血之分。急性失血不用解釋了吧（有些人看見出血就暈，不一定是貧血，而是“暈血”），需要提醒的是慢性失血。因為很容易被忽視，比如經常痔瘡出血、長期月經量過多、消化道腫瘤引起的隱匿性便血等，不知不覺地就讓你成為貧血病人。

怎么知道自己有沒有貧血

最簡單科學的方法是，在常規健康體檢的時候或者因其他疾病就診化驗血常規的時候，關注一下自己的檢查結果。我們發現，拿著一張已經顯示有貧血的化驗單卻并不當一回事的大有人在。

當然，頭暈、乏力、心悸、胸悶、記憶力減退、胃口莫名減退、臉色蒼白、皮膚粗糙、脫發、指甲失去光澤等癥狀，都可能是貧血的臨床表現。如果你有這些癥狀，不妨來醫院化驗一下血常規。

貧血了怎么辦啊

現在知道了吧，貧血了可千萬別輕視，這世界上還有比營養性貧血復雜得多的貧血。所以，貧血了不是著急吃補品，而是要去正規醫院檢查，診斷一下貧血的原因。“聽老媽說的”“聽人家說的”，那些所謂的治貧血法寶，比如傳說中的吃紅棗補血或者按照吃啥補啥的理論去吃其他紅色的食物，輕者無效，重者真有可能耽誤重要疾病的診斷和治療，教訓不勝枚舉，我就不拿出來嚇唬大家了。

再啰嗦地提醒幾句

從自己的癥狀和血常規化驗單上注意自己有沒有貧血。如果真有，應該去血液科就診，而不是隨意吃補品、補血藥，或者干脆視而不見。

貧血的原因很多，有時候提示某種更嚴重的疾病，所以一旦發現貧血需要重視。

有些貧血的確很容易診斷和治療，比如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血之類的營養性貧血，完全可以花很少的錢治好，所以，積極治療吧。