三明治教學法在系統解剖學實驗課中的應用

黎慧玲 楊園園 廖淑芳 曾春蘭

摘? 要 目前，傳統填鴨式教學方法已經無法滿足人才培養的要求，為使醫學生學好系統解剖學的相關知識，打好醫學基礎，醫學院校應對教學方法作出改變和創新。將傳統教學模式與“三明治”教學法進行簡單比較，主要從基本理念和流程設計方面介紹“三明治”教學法，對其優勢和弊端進行探討，并提出能改進其教學成效的方法。

關鍵詞 “三明治”教學法;系統解剖學;實驗教學;標本;應用型人才

中圖分類號：G642.41? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）14-0116-03

Application of Sandwich Teaching Method in Experiment Course

of Systematic Anatomy//LI Huiling， YANG Yuanyuan， LIAO Shu-fang， ZENG Chunlan

Abstract At present， the traditional cramming teaching method has

been unable to meet the requirements of personnel training. In order

to enable medical students to learn the relevant knowledge of syste-matic anatomy and lay a good foundation for medicine， medical colleges should make changes and innovations in teaching methods. Therefore， this paper makes a simple comparison between the tradi-

tional teaching mode and the “sandwich” teaching method， mainly introduces the “sandwich” teaching method from the aspects of basic

concepts and process design， probes into its advantages and disad-vantages， and puts forward methods that can improve its teaching effect.

Key words “sandwich” teaching method; systematic anatomy; experi-mental teaching; specimen; applied talents

1 引言

系統解剖學是一門必修的醫學基礎課程，該課程篇幅長、內容邏輯性欠佳且名詞紛繁亂雜。對于剛剛踏入醫學殿堂的大一新生來說，他們還未具備建立完整人體結構空間構象的能力，難以跟上教師的授課步伐。系統解剖學實驗課的設置有利于學生將書本上抽象化的內容具體化，進一步了解人體各器官的形態結構及位置關系;但其較少的課時和特殊的教學環境常令學生產生壓力和厭煩心理，影響學生的學習興趣和教師的教學成果。因此，在系統解剖學實驗課教學過程中，教師要避免枯燥乏味的知識灌輸，應提供給學生更多主動學習的機會，同時應重視交流溝通、互動學習的重要性。

隨著國家對應用型人才的需求越來越大，對于醫學生來說，只有不斷加強知識儲備和綜合素質等，才能得到社會的認可。當前的醫學人才培養模式要求教師重視學生在學習中的主體能動性和自主創造性。我國傳統的解剖學教學模式由教師主導，以課本知識結構為主線，利用PPT輔助教學，將重點內容以文字解說，并展示其解剖模式圖、標本平面圖[1];待學生掌握每章節的基礎理論知識后，再由實驗課教師安排學生到解剖實驗室進行相關章節的標本觀察和尸體解剖，主要是教師一對多標本示教和學生單人進行標本觀察。

與傳統授課方法相比，“三明治”教學法的中心由教師向學生轉移，具有在師生間、學生間的交流和互動中提升學生自主學習能力的特點，有利于為學生打下扎實的知識基礎和提高學生的個人能力。因此，“三明治”教學法正逐漸被各大醫學院校學習、改良和應用。

2 “三明治”教學法的基本理念和流程設計

基本理念? 20世紀，為培養和提高學生的職業能力，充分彰顯本校學生在人才市場競爭中的優勢，英國大學設法加強大學與工廠企業的直接聯系，因此采取了一種將理論知識學習和實踐技能練習交替進行的教學方法，即“三明治”教學法[2]。德國的海德堡大學醫學院則首先將“三明治”教學法應用于醫學課堂教育。“三明治”教學法將組內討論、交叉學習、小組匯報等教學形式有節奏、有計劃、有組織地穿插于課堂教學中;將理論學習和實踐交替進行;將集體學習和個體學習穿插結合，加強教師與學生、學生與學生之間的交流溝通，充分調動學生的積極性，提高其自主學習、思考以及探索新知識的能力，服務于學生的全面發展[3]。

課堂流程

1）課前準備。按學生的平時成績劃分層次，采取分層抽樣的方法將學生分為5～6人一組，避免不同組別內學生的平均成績之間存在明顯差異。每組內各安排一名小組長，主要負責匯總本組內成員對知識的疑問和對教師或教學方法的建議。課前由教師通過各網絡平臺如QQ、微信等向學生發送課程大綱、微視頻、教學課件等，指導學生在課前進行有效預習。為防止教學過程中由于學生自主討論部分的內容難度有別，影響“三明治”教學效果，課前由教師經教研小組討論后，將標本教學按難度和個數合理分配任務。

2）課堂教學。

①由教師對本節課理論部分進行簡單的回顧總結并交代本節課的主要內容。

②將各組分別編號為一、二、三、四、五組，組內每個學生的代碼分別為A、B、C、D、E等。各組隨機抽取標本任務，組內成員在一定時間內進行第一次組內討論，并觀察和記憶標本。

③學生按其字母代碼建立新的學習小組，即將各組內的學生A聚集到一個新的小組，如甲組，以此類推，各組的B、C、D、E分別進入乙、丙、丁、戊組。在新的小組內，由新組員展示、講解各自學習過的標本，經第二次小組間交叉討論后，每個學生對本次課的所有標本都基本掌握。

④學生回到初次的分組狀態，各組分別派一名代表講解本組承擔的標本任務。第三次小組間進行匯報，讓學生及時發現和解決問題。

⑤教師根據教學目標和學生討論匯報情況查漏補缺，再次總結，強調重點，幫助學生對標本進行記憶和鞏固[4]。

3）課后安排。教師適當布置課后作業，幫助學生加強鞏固對知識點的記憶。由各組小組長收集組員對本次課程或教學方法的意見建議，及時向任課教師進行反饋。

3 “三明治”教學法與系統解剖學實驗課結合的優勢

調動學生學習的積極性? “三明治”教學法形式開放活躍，課堂從過去的知識輸出式傳授向激情、思考、開放、分享的模式轉變，有利于激發學生的精神動力，增添課堂魅力[5]。學生在組內討論時積極討論問題、發表看法;在交叉學習中充當“教師”身份，增強學習的責任感;在小組匯報環節，與教師和同學的交流增多，將學習由被動變主動，課堂參與度高。

培養學生的綜合能力? “三明治”教學法將教師從灌輸式說教的束縛中解放出來，只扮演“掌燈人”的身份，學生在課堂中則屬于主體地位。在整個學習過程中，討論部分占比重大，在多次的思想碰撞中，既有利于發散學生的思維和增強學生的語言表達能力，又能使學生在團隊中學會善于傾聽、有效溝通以及團結協作。多次發言是對學生心理素質的考驗，在傾聽的同時又要求學生具備明辨是非的能力。

提高學生的學習效率? 在“三明治”課堂上，學生調動多種感官進行學習，有傾聽有理解，有發言有思考，做到同一知識反復循環，增強對知識的記憶。研究表明，在通過感官獲得信息的記憶效率方面，讀可以達到10%，聽可以達到20%，看可以達到30%，聽和看結合可以達到50%，理解后的表達可以達到70%，做加上描述能達到90%[6]。在系統解剖學實驗課教學過程中使用“三明治”教學法，能提高學生對知識的記憶效率，增強學生的學習能力。

督促學生課下學習? “三明治”教學法不僅增加了學生課下學習的時長，而且增強了學生課下學習的動力。為在課堂上順利地完成課堂討論和發表精彩的看法，學生需要在課下花費大量的時間和精力，利用多種方法廣泛查閱資料充當言論依據。

加大對教師的考驗? 使用“三明治”教學法，對教師具有極大的考驗，能有力地督促教師進行自我學習，更新教學內容和教學方法，告別過去只換學生不換教法的做法。課堂上學生的提問五花八門，甚至會涉及課外相關的醫學知識，教師只有完整地備課，才能掌控整個課堂和引導學生進行更深入、更激烈的討論。課前還需要教師對課堂的方方面面進行精心的設計，如課堂時間的分配、問題設置的難度、內容是否具有代表性等[7]，重重考驗能達到提高師資培養質量的目的。

4 “三明治”教學法與系統解剖學實驗課結合的弊端

1）在注重分組學習和交叉學習的“三明治”教學法中，要求每個學生手中都有標本可以觀察，但目前全國的醫學院校大都存在大體老師資源稀缺、標本數量不足的難題，因此，“三明治”教學法僅適用于標本數量相對較多的章節（如骨學和關節學），或是理論性比較強的章節（如神經傳導通路）[8]。

2）在以學生為中心的“三明治”教學法中，如果教師不能及時引導積極性和主動性欠缺的學生配合教學進度，鼓勵性格內向、缺乏自信的學生參與討論，實際效果將會受到影響。

3）系統解剖學通常在第一學年設置課程，此時醫學生還未完全適應醫學教學體系，基礎知識較為薄弱，在“三明治”教學法的應用中難免會陷入偏離正軌或無法深入討論問題的局面，造成事倍功半的后果。

4）為完成匯報任務，小組成員通常在記憶本組標本任務中花費較多時間，即使在交叉討論環節也對自己的任務念念不忘，導致對其他組標本的印象不深刻，只對自己的標本較為了解，因而無法達到“三明治”教學的預期效果。

5 針對“三明治”教學法與系統解剖學實驗課結合的難點提出解決方法

為課堂做好充分準備? 課前，教研室應進行充分討論，選擇適合采用“三明治”教學法的教學內容和授課對象;同時要求學生提前熟悉“三明治”教學法，掌握“三明治”教學法的基本流程和分組、交叉討論等規則，避免因需要了解“三明治”教學法特殊的教學過程和復雜的環節而浪費課堂時間。

小班教學備足資源? 班級人數過多，在進行討論和匯報時可能會發生難以維持紀律的情況，所以使用“三明治”教學法時需要對大班進行分組。分組授課則需要匹配雙倍的教師、教室、標本等，以保障“三明治”課程的開展。

利用高科技解決問題? 在當今互聯網發達的時代，學生不僅可以通過大體老師來探索人體的奧妙，還可以利用高新技術如數字模擬人等來學習人體結構知識，學校可以利用現有的科學技術來解決實體標本不足的問題。

增加課堂測試? 因為匯報時內容僅限為第一次組內討論的內容，學生不由自主地將大部分注意力集中于本組內標本任務，而對小組間交叉討論的內容學習不到位，所以造成得不償失的后果。為了解學生在第一次組內討論的成效和檢測第二次小組間交叉討論的成果，教師可以在匯報環節之后、最后總結之前，針對課堂重點內容設置課堂測試。

多種教學方法相結合? 將“三明治”教學法與其他教學方法相結合，利用優勢互補呈現全新的教學方法，如“三明治”教學法+團隊學習法;同時注重個人學習和團隊學

習、“三明治”教學法+案例分析法，進一步明確學習目標。

6 結語

從“三明治”教學法在系統解剖學實驗課中的應用來看，它利用學生自主探索學習為主、教師知識講授為輔的方法，幫助學生內化課堂知識點，培養臨床工作要求具備的能力和提高個人的綜合素質，幫助教師改變教學方法和提高教學水平，達到系統解剖學實驗課的教學要求和教學目的。各類醫學院校在以后的醫學課程教學中可以提高“三明治”教學法的使用頻率，并在今后的教學實踐中根據實際情況對“三明治”教學法不斷進行改善，爭取抓住學生對自主學習的興趣，抓穩教師的教學能力，抓牢“三明治”教學法的優勢，積極響應國家對應用型人才培養的號召。■

參考文獻

[1]魯一桐，靳永慧，朱青峰，等.醫學人體解剖教學改革進展與現狀[J].河北醫藥，2019，41（19）：3024-3029.

[2]王新偉.“三明治”課堂教學模式讓學生不再做“低頭族”[J].教育教學論壇，2017（51）：161-163.

[3]楊莉，柳秋實.三明治教學模式在基礎護理學理論教學中的應用研究[J].中華護理教育，2015，12（8）：572-576.

[4]廉潔，郎尉雅，張萌，等.“三明治”教學法在人體形態學實驗教學中的應用與體會[J].中國高等醫學教育，

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[5]魏四芽.教學改革中學生學習主動性的培養策略[J].江西教育，2017（21）：64.

[6]甘力.“三明治”教學法在免疫學實驗教學中的應用[J].教書育人：高教論壇，2015（36）：81-82.

[7]田志逢.淺析Sandwich教學法[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（24）：72-73.

[8]鐘斌，廉春容，李莎莎，等.Sandwich教學法在《系統解剖學》實驗課的實踐研究[J].教育現代化，2019（A5）：

250-252.