手術室護理質(zhì)量持續(xù)改進應用效果體會

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摘要：目的：為了提高手術室護理質(zhì)量，使手術患者安全度過圍手術期，減少院內(nèi)感染及事故的發(fā)生，提高手術患者及醫(yī)生的滿意度，通過手術室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進的實施效果分析，使護理質(zhì)量全面提高。方法：在手術室2018年7月至2019年12月實施整體護理中，對護理程序的各個環(huán)節(jié)制定標準，并將護理實際與護理標準對比，根據(jù)質(zhì)量管理中存在的問題，在廣泛調(diào)查的基礎上研究并實施質(zhì)量改進措施。結果：通過手術室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進，提高了管理效果，明確了質(zhì)量管理目標，提升了手術室護理的質(zhì)量，使患者滿意度明顯增加。結論：手術室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進有助于對護理質(zhì)量的提升。

關鍵詞：手術室護理;質(zhì)量改進;管理措施

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-138-01

手術室作為一個為患者提供治療的特殊場所，也是意外情況發(fā)生較多的科室，其護理安全質(zhì)量管理的優(yōu)劣直接關系到患者的生命與康復，一旦發(fā)生事故將會對醫(yī)院的聲譽造成極大的不良影響，護理質(zhì)量持續(xù)改進是一種新型的護理管理模式，應用持續(xù)質(zhì)量改進的手術室管理方式有利于加強手術室護理安全，使其提高護理服務質(zhì)量和工作效率，保障手術患者的生命安全，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，為手術的順利做好充分的準備[1]。

1資料與方法

1.1資料

從2018年7月我科成立質(zhì)控小組。將手術室護理質(zhì)量管理分為三個等級的質(zhì)量控制體系。一級質(zhì)控員由手術室護士長擔任，職責為實施質(zhì)量管理相關要求，并明確每位護理人員的工作范圍，明確質(zhì)量標準;二級質(zhì)控員由質(zhì)控小組人員承擔質(zhì)量檢查工作，落實質(zhì)量控制的相關工作;三級質(zhì)控由護士長擔任，職責為評估影響護理安全與質(zhì)量的高危因素，檢查與監(jiān)督質(zhì)量控制工作。部署的工作任務是分別承擔護理文書和手術護理質(zhì)量安全的檢查工作，我們把持續(xù)質(zhì)量改進應用于手術護理質(zhì)量管理中取得滿意效果。

1.2實施方法

2018年7月至2019年12月，參照醫(yī)院護理部，手術室護理質(zhì)量考核標準。結合手術室實際工作情況，科內(nèi)制定手術室護理基礎標準（人員、環(huán)境、結構）;環(huán)節(jié)標準包括。（護士的護理過程;終末標準），對護理工作質(zhì)量和護理文書的書寫質(zhì)量安全的檢查等工作內(nèi)容進行考核，發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，找出問題的屬性是屬于個案的還是屬于普遍集中的問題，并且進行分類歸納，將問題整理匯報后及時改正。月末對所有問題集中進行科室匯報，使人人對每一個出現(xiàn)過的問題都能認真對待，引起重視，杜絕問題反復出現(xiàn)及發(fā)生?；颊叩姆梢庾R、經(jīng)濟意識和自我保護意識不斷增強，只有持續(xù)質(zhì)量改進，才能提高護理質(zhì)量減少或杜絕護理事故和糾紛的發(fā)生[2]。

護理質(zhì)量持續(xù)改進管理具體措施如下：

（1）加強護理質(zhì)量持續(xù)改進，完事質(zhì)量管理工作 ?手術室日常的護理工作比較復雜，對護士的要求尤為嚴格，在對患者進行護理服務時一定要認真細心，還要嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程，全方位質(zhì)量控制。同時針對每個護理環(huán)節(jié)中存在的問題及安全隱患進行分析并提出改進措施，避免或減少護理不良事件的發(fā)生。

（2）加強手術室護理人員的培訓 ?定期對護理人員進行專業(yè)的培訓和考核，提高綜合素質(zhì)，增強護理人員的責任感和風險意識，提高整體護理水平。

（3）護理不良事件的防范及對策 ?了解患者的疾病及注意事項，消除患者術前的恐懼心理，護士應耐心的溝通與交流，緩解患者的緊張，讓其輕松主動配合完成手術。

（4）感染防控工作要做好 ?對手術用品進行嚴格消毒，從手術室布局到醫(yī)務人員手的消毒，隔離，物品，空氣監(jiān)測，污物處理等采取措施，避免交叉感染，確保手術操作在無菌狀態(tài)下進行，減少手術病人的醫(yī)源性感染。

（5）將護理質(zhì)量控制的持續(xù)改進應用于護理工作質(zhì)量和護理文書護理質(zhì)量的安全檢查評價中。明確手術室基本管理規(guī)范，規(guī)定物品及儀器放置標準，建立責任人管理制度，并定期檢查，切實把患者安全放在首位。

2效果評價

護理質(zhì)量直接反應護理工作的職業(yè)特殊和工作內(nèi)涵，科學有效的管理是提高護理質(zhì)量的重要舉措。通過近一年多對發(fā)現(xiàn)問題持續(xù)關注，使工作中由于不認真，連臺手術緊急等綜合情況中發(fā)生的各類問題，能夠得到及時把關制止，使問題處于遏制中，對護理安全、自我防護安全、患者安全、得到有效的保證。

3體會

傳統(tǒng)的護理行為評價標準僅限于終末質(zhì)量統(tǒng)計量表，具有滯后性，不能適應現(xiàn)代醫(yī)療模式的發(fā)展，而持續(xù)質(zhì)量改進包含基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，也是一種全方位系統(tǒng)化的質(zhì)量管理，能夠使問題及時發(fā)現(xiàn)并且采取相應的應對措施得到解決。持續(xù)質(zhì)量改進是在全面質(zhì)量管理的基礎上發(fā)展起來的。更注意過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的管理理論，初始的持續(xù)質(zhì)量改進就是遵循這個理論，質(zhì)量改進小組通過定期護理質(zhì)量分析，講評會，查找出工作中不安全隱患，切實保障了手術室護理質(zhì)量的安全。

4討論

手術室護理質(zhì)量是醫(yī)院整體質(zhì)量的重要組成部分，直接影響到患者的生命安危，在保證醫(yī)療護理服務效果中占有重要地位。護理質(zhì)量持續(xù)改進是現(xiàn)代醫(yī)院管理的關鍵所在，同時護理質(zhì)量與環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，進一步明確管理責任，層層負責，形成全方位全過程有效控制，在持續(xù)質(zhì)量管理改進中增強護理人員的法律意識，工作責任意識，保證了手術室的護理質(zhì)量安全，大大提高了患者對護理工作的滿意度，明顯提升了手術中的安全性和有效性。

參考文獻：

[1]王雅靜.持續(xù)質(zhì)量改進在手術室護理質(zhì)量管理中的應用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（22）：288-289.

[2]尹美香.持續(xù)質(zhì)量改進在手術室管理中的應用[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊）.2015（3）：559.

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