手術室護理質量持續改進應用效果體會

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摘要：目的：為了提高手術室護理質量，使手術患者安全度過圍手術期，減少院內感染及事故的發生，提高手術患者及醫生的滿意度，通過手術室護理質量管理持續改進的實施效果分析，使護理質量全面提高。方法：在手術室2018年7月至2019年12月實施整體護理中，對護理程序的各個環節制定標準，并將護理實際與護理標準對比，根據質量管理中存在的問題，在廣泛調查的基礎上研究并實施質量改進措施。結果：通過手術室護理質量管理持續改進，提高了管理效果，明確了質量管理目標，提升了手術室護理的質量，使患者滿意度明顯增加。結論：手術室護理質量管理持續改進有助于對護理質量的提升。

關鍵詞：手術室護理;質量改進;管理措施

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-138-01

手術室作為一個為患者提供治療的特殊場所，也是意外情況發生較多的科室，其護理安全質量管理的優劣直接關系到患者的生命與康復，一旦發生事故將會對醫院的聲譽造成極大的不良影響，護理質量持續改進是一種新型的護理管理模式，應用持續質量改進的手術室管理方式有利于加強手術室護理安全，使其提高護理服務質量和工作效率，保障手術患者的生命安全，減少醫患糾紛的發生，為手術的順利做好充分的準備[1]。

1資料與方法

1.1資料

從2018年7月我科成立質控小組。將手術室護理質量管理分為三個等級的質量控制體系。一級質控員由手術室護士長擔任，職責為實施質量管理相關要求，并明確每位護理人員的工作范圍，明確質量標準;二級質控員由質控小組人員承擔質量檢查工作，落實質量控制的相關工作;三級質控由護士長擔任，職責為評估影響護理安全與質量的高危因素，檢查與監督質量控制工作。部署的工作任務是分別承擔護理文書和手術護理質量安全的檢查工作，我們把持續質量改進應用于手術護理質量管理中取得滿意效果。

1.2實施方法

2018年7月至2019年12月，參照醫院護理部，手術室護理質量考核標準。結合手術室實際工作情況，科內制定手術室護理基礎標準（人員、環境、結構）;環節標準包括。（護士的護理過程;終末標準），對護理工作質量和護理文書的書寫質量安全的檢查等工作內容進行考核，發現的問題進行分析，找出問題的屬性是屬于個案的還是屬于普遍集中的問題，并且進行分類歸納，將問題整理匯報后及時改正。月末對所有問題集中進行科室匯報，使人人對每一個出現過的問題都能認真對待，引起重視，杜絕問題反復出現及發生。患者的法律意識、經濟意識和自我保護意識不斷增強，只有持續質量改進，才能提高護理質量減少或杜絕護理事故和糾紛的發生[2]。

護理質量持續改進管理具體措施如下：

（1）加強護理質量持續改進，完事質量管理工作 ?手術室日常的護理工作比較復雜，對護士的要求尤為嚴格，在對患者進行護理服務時一定要認真細心，還要嚴格執行規章制度和操作流程，全方位質量控制。同時針對每個護理環節中存在的問題及安全隱患進行分析并提出改進措施，避免或減少護理不良事件的發生。

（2）加強手術室護理人員的培訓 ?定期對護理人員進行專業的培訓和考核，提高綜合素質，增強護理人員的責任感和風險意識，提高整體護理水平。

（3）護理不良事件的防范及對策 ?了解患者的疾病及注意事項，消除患者術前的恐懼心理，護士應耐心的溝通與交流，緩解患者的緊張，讓其輕松主動配合完成手術。

（4）感染防控工作要做好 ?對手術用品進行嚴格消毒，從手術室布局到醫務人員手的消毒，隔離，物品，空氣監測，污物處理等采取措施，避免交叉感染，確保手術操作在無菌狀態下進行，減少手術病人的醫源性感染。

（5）將護理質量控制的持續改進應用于護理工作質量和護理文書護理質量的安全檢查評價中。明確手術室基本管理規范，規定物品及儀器放置標準，建立責任人管理制度，并定期檢查，切實把患者安全放在首位。

2效果評價

護理質量直接反應護理工作的職業特殊和工作內涵，科學有效的管理是提高護理質量的重要舉措。通過近一年多對發現問題持續關注，使工作中由于不認真，連臺手術緊急等綜合情況中發生的各類問題，能夠得到及時把關制止，使問題處于遏制中，對護理安全、自我防護安全、患者安全、得到有效的保證。

3體會

傳統的護理行為評價標準僅限于終末質量統計量表，具有滯后性，不能適應現代醫療模式的發展，而持續質量改進包含基礎質量、環節質量和終末質量，也是一種全方位系統化的質量管理，能夠使問題及時發現并且采取相應的應對措施得到解決。持續質量改進是在全面質量管理的基礎上發展起來的。更注意過程管理和環節質量控制的一種新的管理理論，初始的持續質量改進就是遵循這個理論，質量改進小組通過定期護理質量分析，講評會，查找出工作中不安全隱患，切實保障了手術室護理質量的安全。

4討論

手術室護理質量是醫院整體質量的重要組成部分，直接影響到患者的生命安危，在保證醫療護理服務效果中占有重要地位。護理質量持續改進是現代醫院管理的關鍵所在，同時護理質量與環節質量的控制，進一步明確管理責任，層層負責，形成全方位全過程有效控制，在持續質量管理改進中增強護理人員的法律意識，工作責任意識，保證了手術室的護理質量安全，大大提高了患者對護理工作的滿意度，明顯提升了手術中的安全性和有效性。

參考文獻：

[1]王雅靜.持續質量改進在手術室護理質量管理中的應用效果[J].中國實用醫藥，2016，11（22）：288-289.

[2]尹美香.持續質量改進在手術室管理中的應用[J].醫學美學美容（中旬刊）.2015（3）：559.

內蒙古自治區國際蒙醫醫院手術麻醉科 ?內蒙古呼和浩特 010065