如何預防骨折術后深靜脈血栓形成

文 李池（西充縣人民醫(yī)院）

導讀

深靜脈血栓是下肢骨折術后常見的一種，并發(fā)癥主要是由于血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，屬于靜脈回流障礙性疾病。按照下肢深靜脈血栓栓塞的部位分為兩種，一種是小腿深靜脈血栓，一種是近端深靜脈血栓。當患者在髖骨骨折術后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓時，若未及時采取治療，將會影響患者的肢體情況，嚴重時出現(xiàn)殘疾，影響患者的日常生活與工作。因此只有采取有效的措施，減少或預防深靜脈血栓的形成，才能有效提高骨科手術治療的成功率，提高患者的生活質(zhì)量。要想預防骨折術后深靜脈血栓，通過了解引發(fā)深靜脈血栓形成的病因，采取有效的預防辦法。

深靜脈血栓形成的原因

血液應激性高凝狀態(tài)：患者在接受手術時，由于手術帶來的刺激，會激活某些凝血因子。在手術過程中，若應用大劑量的脫水和利尿劑，可能會導致血液濃縮，從而使血細胞的數(shù)量增加。患者疾病本身帶來的影響也會使血液黏稠度增加，促使血小板凝聚功能增強，這些情況的出現(xiàn)會增大深靜脈血栓形成的風險。

下肢靜脈回流不暢：下肢靜脈的血流與正常的靜脈瓣功能有一定聯(lián)系，在手術過程中，患者需要接受全身麻醉，這時患者的肌肉屬于全麻狀態(tài)。在手術之后，患者需要長期臥床休息，因此肢體活動量較少，會使肌肉收縮力降低，從而導致靜脈瓣功能減弱，容易發(fā)生下肢靜脈回流不暢。

靜脈壁受到傷害：患者手術治療時，機體處于應激狀態(tài)，會使血管內(nèi)皮受到損傷，從而促使膠原和基底膜暴露，使血小板聚集，從而引發(fā)血栓。

預防骨折術后深靜脈血栓形成的策略

加強對醫(yī)護人員的思想教育。通過對醫(yī)護人員開展思想教育，提高醫(yī)護人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，增強醫(yī)護人員的工作責任感。醫(yī)護人員應詳細了解患者的病情，在手術之前，應積極與患者進行溝通，幫助患者了解自身病情，使患者了解手術治療的必要性，同時也應將手術后的注意事項以及護理的重點告知患者，在一定程度上能夠提高患者的術后并發(fā)癥預防意識，醫(yī)護人員應給予患者正確的護理指導，提高患者的治病信心。

患者自身運動。患者在手術之后，若病情穩(wěn)定，可以適當?shù)剡M行鍛煉，能夠有效預防靜脈血栓。患者也應在醫(yī)護人員的指導下進行患肢肌群收縮練習，既能預防肌肉萎縮，也能促進血液回流。醫(yī)護人員進一步評估患者的術后恢復情況，鼓勵患者早期下床活動。在對患者護理時，應幫助患者定時翻身，指導患者做深呼吸和咳嗽動作，抬高患肢。在對患者輸液時，應盡量選擇上肢靜脈，避免在患肢穿刺，由此才能有效預防骨折，術后下肢靜脈血栓的形成。

加強對患者的術后護理。患者在手術之后，護理人員應嚴密觀察患者的全身情況，監(jiān)測患者的生命體征。當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀時，應及時告知醫(yī)生，采取有效的方法進行治療。護理人員也應觀察患者患肢的疼痛時間，并準確記錄。引導患者抬高患肢，不要在小腿下單獨墊枕，以免膝關節(jié)過度屈伸而影響靜脈回流。

術后預防用藥。患者在手術前后需要長期臥床，若護理不當，可能會導致患者血管扭曲，也有可能會導致血液回流緩慢，從而誘發(fā)血栓。對下肢骨折患者護理時，應選用抗凝藥物，在手術前后指導患者應用，能夠有效降低靜脈血栓形成的概率。中醫(yī)臨床研究發(fā)現(xiàn)，益氣活血的中藥能夠預防和控制血栓的形成。由此可以看出，術后預防性的用藥能夠降低靜脈血栓的發(fā)生概率，也能有效提高骨科手術治療的有效性。無論應用中藥還是西藥，都應根據(jù)患者的病情特點以及身體狀況選擇藥物、控制藥量，才能保證患者的用藥安全，保證患者的用藥效果。

綜上所述，下肢深靜脈血栓形成常見于創(chuàng)傷或骨折手術之后，患者會出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛等癥狀，是骨科常見的一種并發(fā)癥。若治療不及時，會造成患者身體殘疾，因此在骨科手術后，應積極預防下肢深靜脈血栓，才能提高患者的術后生活質(zhì)量。通過引導患者了解疾病知識，使患者重視術后并發(fā)癥，積極配合醫(yī)生采取有效的預防措施，根據(jù)自身的恢復情況，開展功能鍛煉，預防下肢深靜脈血栓形成。