系統化整體護理在降低頸動脈支架置入術并發癥的應用分析

李 文

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

頸動脈支架置入術是一種主要應對頸動脈狹窄所致疾病類型的外科治療方法[1]，由于當前臨床經驗豐富，應用頻率逐漸上升，但該手術方法實施后患者有再次出現狹窄的可能性，同時也會因手術原因導致術后局部腫脹以及穿刺導致的并發癥。本文結合我院68例接受頸動脈支架置入術的患者展開研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018年12月～2020年2月我院68例接受頸動脈支架置入術的患者，所有患者均給予護理干預，根據病床末尾數字的奇偶性平均分組，34例給予常規護理（對照組），組中男女比（2 2:1 2），年齡59～78歲，均齡（65.8±5.9）歲；34例給予系統化整體護理（研究組），組中男女比（2 0:1 4），年齡60～79歲，均齡（66.1±5.5）歲。兩組患者的基礎資料無明顯差異，P＞0.05。研究前與患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規護理方案，研究組給予系統化整體護理。分別圍繞手術前后展開系統性護理。①術前干預：指導用藥，積極展開術前健康宣教，告知手術基本流程以及手術的安全性，為照顧患者術前心理狀態，應向患者介紹主刀醫生從醫經驗，并安撫情緒[2]。術前指導飲食注意事項，指導患者正確使用抗凝降壓藥。展開系統性術前評估，對患者原發病以及合并的危險重癥做詳細的了解，提前預估手術風險并制定干預措施。②術中護理：手術時再次核對患者信息，確認無誤后指導調整手術體位，固定頭部，連接監測設備，并給予吸氧。建立靜脈通道注射生理鹽水，局麻處理，護理人員可與患者交談分散其注意力，緩解術中不良情緒。協助醫生做好器械傳遞以及病情觀察。③術后護理：術后做病房交接，持續心電監測，告知手術結果。針對手術傷口以及術后其他生命體征展開嚴密監測。及時與患者溝通，了解患者不舒適反應，積極評估后了解不適反應的構成原因。提前制定預見范圍內的并發癥防治護理計劃。加強心理護理和術后飲食指導，根據患者的體重以及術后腸胃狀態合理配置三餐應攝入的食材類型和攝取量。禁止油炸、油煎食物和辛辣刺激性食物，飲食中根據患者個人差異控制蛋白質以及脂肪、糖類、食鹽的攝入。術后結合心理指導，與患者主動交流，鼓勵主訴并及時解答疑惑，糾正錯誤認知，幫助患者樹立信心。

1.3 評價指標

對比兩組患者接受護理干預后并發癥的發生率。并發癥：頸動脈再次狹窄、下肢深靜脈血栓、穿刺點滲血、局部血腫。觀察幾種并發癥發生率，概率越高護理效果越差。

1.4 統計學方法

使用SPSS 25.0 統計學計算器處理，計數資料“±s”，計量資料“n（%）”，檢驗用“t”及“x2”，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組采取系統化整體護理后并發癥率（5.8%），低于對照組（23.5%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理后并發癥（%）

3 討 論

頸動脈支架術作為頸動脈窄所致的腦缺血性疾病有較好的治療意義[3-6]。頸動脈狹窄后患者因腦部供血不足可產生頭暈以及頭痛和四肢發麻等癥狀，嚴重時可能造成偏盲以及失語癥。疾病早期癥狀不明顯且多數呈一過性癥狀，常不被患者所重視。但疾病一旦發現，積極的治療有利于增加治愈機會。采取頸動脈支架置入術后可出現不同類型的并發癥，這些并發癥均能夠延長院內治療時間，增加醫療費用，同時將會對患者的心理造成打擊[7-8]。手術過程中配合有效的護理干預，結合系統化思維制定護理措施，分別就術前、術中以及術后三個階段展開干預。為了證明這種護理模式的應用效果，本文結合我院68例接受頸動脈支架置入術的患者展開研究，結果顯示：研究組采取系統化整體護理后并發癥率（5.8%），低于對照組（23.5%），P＜0.05.

綜上所述，對頸動脈支架置入術患者采取系統化整體護理后可以有效降低手術并發癥，護理效果顯著。