阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者高血壓發(fā)生率調(diào)查及危險因素分析

劉功鳳

（玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者主要以睡眠結(jié)構(gòu)紊亂為特征多表現(xiàn)為睡眠期間上呼吸道阻塞現(xiàn)象，同時伴有不同程度的高碳酸血癥或低氧血癥[1]。患者白天會呈現(xiàn)過度嗜睡的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者正常的生活和工作，部分患者會因此導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥，甚至是多器官功能損害，不僅導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量低下，更威脅患者的生命安全[2]。基于此點，本文選取42例患者展開研究，分析患者并發(fā)高血壓的危險因素，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料和方法

1.1 研究資料

對2017年1月—2020年1月間本院收治的OSAS患者進行研究，選取42例為研究對象，根據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）檢測結(jié)果將AHI在5～15次/h的患者納入A組，共計16例，其中男性9例、女性7例，年齡在50～74（65.03±5.44）歲；AHI在15～40次/h的患者納入B組，共計15例，其中男性8例、女性7例，年齡在51～73（64.97±4.99）歲；AHI在40次/h以上的患者納入C組，共計11例，其中男性6例、女性5例，年齡在50～75（65.59±5.01）歲。三組資料經(jīng)比較提示P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

在所有患者入院后收集患者的臨床資料；在患者入院時給予全夜多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測，同時于患者每日清晨8點監(jiān)測患者的血壓情況，測量2次后取平均值，比較三組血壓情況。以連續(xù)3天監(jiān)測收縮壓始終維持在140 mmHg以上、收縮壓維持在90 mmHg以上視為高血壓，以患者是否發(fā)生高血壓進行分組，分別列為高血壓組（19例）和非高血壓組（23例），抽取患者次日清晨空腹時的外周靜脈血液，檢測血糖及血脂等相關(guān)指標(biāo)，比較高血壓患者和非高血壓患者之間的差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗；計量資料用（±s）表示，t檢驗，多組間的比較行F值檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組血壓的比較

C組的收縮壓和舒張壓均大于B組、B組大于A組，三組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 三組血壓的比較（ ±s，mmHg）

表1 三組血壓的比較（ ±s，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓A組 16 127.62±8.57 82.16±5.14 B組 15 133.25±8.13 87.93±5.09 C組 11 139.88±7.65 92.09±4.13 F值 7.34 14.08 P 0.002 0.001

2.2 高血壓組和非高血壓組臨床相關(guān)指標(biāo)的比較

高血壓組和非高血壓組在空腹血糖的水平方面無明顯區(qū)別（P＞0.05），但在體重指數(shù)、腹圍、總膽固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白方面，高血壓組的水平明顯高于非高血壓組的患者，兩組差異顯著（P＜0.05），而高血壓組的低密度脂蛋白水平卻明顯低于非高血壓患者，對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 高血壓組和非高血壓組臨床相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

表2 高血壓組和非高血壓組臨床相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

高密度脂蛋白（mmol/L）高血壓組（n=19） 28.72±3.61 106.05±8.74 5.54±1.33 5.63±1.22 2.33±0.38 1.19±0.11 3.14±0.68非高血壓組（n=23） 26.11±4.25 96.12±7.61 5.49±1.26 4.72±1.09 2.01±0.49 1.27±0.12 2.71±0.57 t 2.134 3.936 0.125 2.552 2.325 2.232 2.230 P 0.039 0.001 0.901 0.015 0.025 0.031 0.031組別 體重指數(shù)（kg/m2） 腹圍（cm） 空腹血糖（mmol/L）總膽固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）

3 討 論

經(jīng)臨床研究顯示[3]，OSAS與高血壓之間關(guān)系密切，可視為誘發(fā)高血壓發(fā)生的獨立危險因素。目前，臨床上尚缺乏OSAS誘發(fā)高血壓的作用機制，但本研究發(fā)現(xiàn)，A、B、C三組高血壓的發(fā)生率之間存在明顯差異，由此表明，AHI水平越高發(fā)生高血壓的風(fēng)險越大，究其原因可以發(fā)現(xiàn)，OSAS患者最典型的表現(xiàn)即在睡眠的過程中出現(xiàn)反復(fù)呼吸暫停的癥狀，對患者的心血管化學(xué)感受器和中樞神經(jīng)系統(tǒng)均產(chǎn)生一定的刺激作用，容易激發(fā)患者交感神經(jīng)的興奮性，使患者出現(xiàn)暫時的血壓升高，長時間如此易造成患者血管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而增加患者的發(fā)生高血壓的風(fēng)險。

除此以外，本研究還發(fā)現(xiàn)，高血壓組和非高血壓組患者在血脂相關(guān)指標(biāo)、體重指數(shù)方面存在明顯差異。由此表明體重指數(shù)和血脂指標(biāo)的異常增高是誘發(fā)OSAS患者并發(fā)高血壓的危險因素。其中體重指數(shù)是衡量人體肥胖的主要指標(biāo)之一，體重指數(shù)越高的人，肥胖程度也嚴(yán)重，其頸部和下頜部會存在大量的脂肪堆積，是其咽喉部的腔外壓增高，導(dǎo)致患者在吸氣時，氣道發(fā)生塌陷，從而出現(xiàn)呼吸暫停的癥狀。另外肥胖的人群血脂水平較正常人而言明顯增高，血液也較為黏稠，容易阻礙人體的血液循環(huán)，從而增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險[4]。

綜上所述，對于OSAS患者而言，AHI越高，其血壓水平也越高，患者血脂等相關(guān)指標(biāo)也會出現(xiàn)異常增長的現(xiàn)象，因此需密切關(guān)注相關(guān)指標(biāo)的變化，加強對其危險因素的預(yù)防，以此降低患者高血壓的發(fā)病風(fēng)險。