剖宮產術后護理干預對母乳喂養的影響

王凱云

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

女性生育觀念在不斷改變，二胎、高齡等因素會增加產婦生產壓力，加之剖宮產較廣的適用度，增加了剖宮產率。由于剖宮產術后存在強烈疼痛感，且術后需禁食，會出現營養不足、失眠、情緒較差等問題，可能會減少乳汁分泌量，還有部分產婦存在母乳喂養抵抗情緒[1]。但母乳是嬰兒成長發育的重要物質，給予母乳喂養能增強嬰兒抵抗力，減少疾病，在術后行護理干預能讓產婦產生較多乳汁，促進母乳喂養率的提升[2]。故本研究選擇我院60例剖宮產產婦，旨在分析分析剖宮產術后護理干預對母乳喂養的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月～2020年8月選擇我院60例剖宮產產婦，隨機分組，干預組：30例產婦均行術后優質護理，年齡20～40歲，平均年齡（30.41±4.92）歲；孕周36～40周，平均孕周（38.14±1.78）周；新生兒體重2.3～4.5kg，平均體重（3.17±1.68）kg。傳統組：30例產婦均行傳統術后護理，年齡21～39歲，平均年齡（31.63±4.35）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.26±1.93）周；新生兒體重2.5～4.3kg，平均體重（3.56±1.71）kg。兩組差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

干預組：術后優質護理，如下：①情緒護理：術后產生的疼痛感會讓產婦對喂奶產生應激反應，護理人員可向其科普母乳喂養的優點及必要性，聯合家屬共同鼓勵產婦，增加產婦母乳喂養的信心。②喂養指導：新生兒出生2h內會出現強烈的覓食反射，在臍帶剪斷后可讓新生兒與母親進行皮膚接觸，回到病房30 min即可進行母乳喂養，新生兒選俯臥位，產婦選仰臥位，在護理人員協助下完成母乳喂養，喂養30 min后要行對側乳房喂養。術后6 h產婦調整體位至半臥位，提高喂養舒適度。③飲食護理：可適當縮短禁食時間，促進腸胃蠕動及乳汁分泌，禁食結束后多食雞湯、鯽魚湯等高熱量、高蛋白類食物，還可多食新鮮果蔬，加速乳汁分泌。④乳房護理：在母乳喂養前對乳房進行濕毛巾熱敷，從乳腺導管向產婦乳暈方向進行螺旋式的按摩，對乳腺管進行疏通，讓乳汁能夠順利分泌，喂養結束后可在乳頭上輕輕涂抹乳汁。⑤睡眠護理：睡眠會對乳汁分泌產生影響，而術后疼痛感會影響產婦睡眠，護理人員應遵醫囑行鎮痛處理，在嬰兒休息的時候讓產婦也休息，保證產婦獲得充足的睡眠，以保證乳汁分泌。

傳統組：傳統術后護理，即傷口護理、觀察生命體征等。

1.3 觀察指標

觀察兩組乳汁分泌、母乳喂養及不良反應情況。乳汁分泌標準：①充足：母乳喂養后仍流出大量乳汁。②中等：母乳喂養后嬰兒有飽腹感，但結束后未流出乳汁。③少：母乳喂養后嬰兒無法入睡且哭鬧不止，體質量受到影響。④無：未分泌乳汁。不良反應：乳房腫脹、乳頭皸裂等。

1.4 統計學分析

實驗以SPSS 20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用x2進行統計學檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，使用t值進行統計學檢驗，P＜0.05代表研究有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組乳汁分泌情況

干預組乳汁分泌充足率（5 0.0 0%）高于傳統組（23.33%），P＜0.05。見表1。

表1 觀察兩組乳汁分泌情況

2.2 觀察兩組母乳喂養情況

干預組母乳喂養率（80.00%）高于傳統組（53.33%），P＜0.05。見表2。

表2 觀察兩組母乳喂養情況

2.3 觀察兩組不良反應

干預組不良反應發生率（6.67%）低于傳統組（30.00%），P＜0.05。見表3。

表3 觀察兩組不良反應

3 討 論

剖宮產率近年不斷上升，分娩、妊娠均會消耗產婦大量體力，加之手術疼痛感、宮縮等問題，會讓產婦出現負性情緒，導致乳汁分泌功能失調，繼而影響母乳喂養。由于母乳中存在嬰兒成長所需的各種營養物質，不僅能促進嬰兒生長發育，還能增強嬰兒抵抗力，減少疾病，故而提升母乳喂養率十分必要。當產婦出現母乳喂養應激反應時，護理人員通過科普母乳喂養優點、給予產婦鼓勵等方式，能增強產婦喂養的信心[3]。在新生兒出現強烈覓食反射時，增加新生兒與母親的接觸，并在護理人員指導下完成初次母乳喂養，同時適當調整體位，能提升產婦母乳喂養的舒適度及適應度。產婦在分娩時會消耗較多體力，術后盡可能縮短禁食時間，讓產婦補充高熱量食物，促進乳汁分泌，繼而提高母乳喂養率[4]。部分產婦在母乳喂養后會出現乳頭皸裂、乳房腫脹等情況，要求產婦應用熱毛巾濕敷乳房，并行螺旋式的按摩，達到疏通乳腺管，促進乳汁分泌的效果。當嬰兒休息時產婦也要適當休息，若疼痛感強烈，可行適當的鎮痛治療，保證產婦能獲得充足的休息，從而更好的進行母乳喂養[5]。本研究結果顯示，干預組乳汁分泌充足率（50.00%）高于傳統組（23.33%），母乳喂養率（80.00%）高于傳統組（53.33%），不良反應發生率（6.67%）低于傳統組（30.00%），P＜0.05。可見剖宮產后優質護理的實施效果顯著，能有效改善產婦的乳汁分泌情況，母乳喂養率有所提升，且不良反應較少，利于增強產婦母乳喂養信心。

綜上所述，剖宮產術后優質護理能讓產婦分泌充足的乳汁，促進母乳喂養率的提升，還能避免乳頭皸裂、乳房腫脹等不良反應。