綜合護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用分析

仲麗娜，李 洋，鄭 露，葉惠瑤*

（廣東省婦幼保健院，廣東 廣州 510000）

子宮肌瘤屬于女性生殖系統(tǒng)中較為常見的腫瘤，多為子宮平滑肌細(xì)胞增生而引發(fā)，典型表現(xiàn)包括子宮出血、白帶異常、腹痛等，在未得到及時(shí)治療的情況下，可導(dǎo)致患者不孕，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于本病，臨床多采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，療效可靠，且具有微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)[1]。但腹腔鏡手術(shù)仍然屬于侵入式操作，建立氣腹、戳孔等均會(huì)給患者的機(jī)體帶來一定的影響，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)。為了改善患者的預(yù)后，在圍手術(shù)期做好對(duì)患者的護(hù)理工作是非常有必要的。為此，本次研究制定了綜合護(hù)理干預(yù)方案，并以我院收治子宮肌瘤手術(shù)患者計(jì)74例為對(duì)象，評(píng)價(jià)了常規(guī)護(hù)理與采用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2019年1月～2019年12月收治子宮肌瘤手術(shù)患者計(jì)74例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）滿足腹腔鏡手術(shù)指征，初次手術(shù)；（3）依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他婦科腫瘤者；（2）免疫系統(tǒng)功能異常者；（3）有精神病史者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=37）與采用綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=37）。對(duì)照組患者年齡24～52（36.41±5.12）歲，病程1～7（3.81±0.52）年，實(shí)驗(yàn)組患者年齡25～54（36.84±5.30）歲，病程1～7（3.94±0.60）年，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，術(shù)中輔助術(shù)者操作，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)護(hù)即可。實(shí)驗(yàn)組則采用綜合護(hù)理方案干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理。熱情接待患者，輔助患者完成相關(guān)檢查，并普及子宮肌瘤及其剔除手術(shù)的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，改正患者的認(rèn)知偏差，并強(qiáng)調(diào)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)的必要性，講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，耐心解答患者的疑惑，消除患者內(nèi)心的顧慮，向患者講解成功治愈的案例，維持患者心理的穩(wěn)定[2]。術(shù)前3 d叮囑患者、家屬手術(shù)注意事項(xiàng)，讓患者做好準(zhǔn)備。入院后每天使用0.1%安多福溶液進(jìn)行陰道灌洗，維持到術(shù)前一天。落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開展中醫(yī)治未病，包括穴位貼敷、耳針、中藥薰洗治療，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前1 d進(jìn)半流食，術(shù)前晚進(jìn)無渣、清淡且容易消化的流食，對(duì)無特殊情況患者，不進(jìn)行常規(guī)灌腸與備皮[3]。（2）術(shù)中護(hù)理，術(shù)中仔細(xì)核對(duì)患者的基礎(chǔ)資料，輔助患者完成體位擺放，并迅速完成靜脈通路的建立，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)。在麻醉完成后，輔助術(shù)者完成各項(xiàng)操作，并持續(xù)進(jìn)行體征監(jiān)護(hù)，在出現(xiàn)異常時(shí)立刻告知醫(yī)師處理。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后接患者回到病房，做好交接，輔助患者取去枕平臥位，維持呼吸道暢通，吸氧，并行體征監(jiān)護(hù)。術(shù)后6 h，在患者生命體征穩(wěn)定試飲水情況良好后可進(jìn)流食，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，并根據(jù)患者身體情況逐漸過渡到普食[4]。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，體征穩(wěn)定后，則可在床上進(jìn)行四肢鍛煉、翻身等，并在疼痛減輕后下床。注意對(duì)患者術(shù)后疼痛性質(zhì)、嚴(yán)重程度等的評(píng)估，指導(dǎo)患者、家屬合理使用鎮(zhèn)痛泵，并利用轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法等方案減輕患者疼痛。術(shù)后早期拔除尿管，拔除尿管前使用0.1%安多福溶液進(jìn)行會(huì)陰抹洗，拔除尿管后每日使用醫(yī)用陰道沖洗器清潔外陰2次，預(yù)防感染。出院前叮囑患者注意休息，并合理攝入膳食營養(yǎng)，保持個(gè)人清潔衛(wèi)生，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止同房、盆浴。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比術(shù)后情況，指標(biāo)設(shè)定VAS評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。（2）對(duì)比并發(fā)癥情況，常見并發(fā)癥包括術(shù)后出血、切口感染、尿潴留、皮下氣腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0處理，設(shè)定P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后情況

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛評(píng)分、下床時(shí)間、住院時(shí)間均小于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組術(shù)后情況對(duì)比表（±s）

表1 兩組術(shù)后情況對(duì)比表（±s）

組別 n 術(shù)后疼痛評(píng)分（分）下床時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t P 值6.79±1.15 4.73±0.86 8.7260 0.0000 37 37 3.64±0.72 2.40±0.46 9.0488 0.0000 16.42±3.16 9.82±2.26 10.3337 0.0000

2.2 并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比表[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤屬于臨床中發(fā)生率較高的疾病，臨床多采用外科手術(shù)治療，成功率很高，但受手術(shù)損傷以及患者心理狀態(tài)的影響，患者術(shù)后仍然存在一定的并發(fā)癥。為了改善患者的預(yù)后，促進(jìn)患者的康復(fù)，積極做好對(duì)患者的圍術(shù)期護(hù)理工作是非常有必要的。而就本次研究所制定綜合護(hù)理干預(yù)方案來看，通過術(shù)前護(hù)理，能夠有效改善患者的負(fù)性情緒，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐慌，也有利于改善患者的身體狀態(tài)，降低感染發(fā)生率[5]。術(shù)中做好護(hù)理工作則能夠保障手術(shù)工作的順利開展，也能夠保障患者的安全。術(shù)后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)，則能夠促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，滿足機(jī)體對(duì)營養(yǎng)的需求。合理鎮(zhèn)痛并早期下床活動(dòng)，則能夠降低皮下氣腫等的發(fā)生率，再加上術(shù)后消毒，則可有效降低傷口、尿潴留等的發(fā)生率，通過出院指導(dǎo)，則可進(jìn)一步改善患者預(yù)后。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在采用綜合護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后疼痛評(píng)分、下床時(shí)間、住院時(shí)間均小于對(duì)照組，P＜0.05，并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P＜0.05，表明該護(hù)理方案應(yīng)用效果理想。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者采用綜合護(hù)理方案干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)，且可降低并發(fā)癥率，值得推廣。