388例男性不育患者精液分析

李彥紅 姚志娟

不育癥是育齡男性的常見病之一,近年來隨著人們生活壓力的增加與生活環境的變化,該病的發生率不斷攀升［1］。據相關調查顯示,至上世紀60年代至今,育齡夫婦不育癥的發生率已從7%～8%,上升至15%～20%,其中約20%的不育原因由男性所致,其余30%～40%亦與男性因素相關［2］。研究發現,精液中精子活動率、精子數目與精子形態異常是導致男性不育的主要原因,而精液質量在一定程度上決定了男性的生育功能［3］。本研究選擇2019年1～3月本院388例不育男性作為研究對象,對其精液指標進行生化與常規檢測,以期了解不育男性的精液質量,為臨床診療工作提供可靠的參考與依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1～3月于本院就診的388例不育男性作為研究組,另選擇同期于本院體檢的152例正常生育男性作為對照組。研究組年齡23～48歲,平均年齡(34.2±8.2)歲；不育病程2～10年,平均病程(4.2±2.2)年。納入標準：根據世界衛生組織制定的《人類精液檢查與處理實驗室手冊》中的相關標準,即性生活正常,>1年未采用避孕措施的情況下未孕；已婚男性；本次研究已告知患者知情,并取得其同意與配合。排除標準：女方有不孕癥病史；其他慢性腎病；其他系統疾病；過度酗酒者。對照組年齡23～48歲,平均年齡(34.4±6.8)歲,本組研究對象均有子女,且子女年齡≤1周歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組研究對象進行精液標本檢驗前均禁欲3～5 d,檢驗時以手淫的方式采集精液,獲取到的精液標本放置在37℃的水箱內液化,待精液全部液化后再予以進一步的檢測與分析。選用精子分析儀(北京偉力科技發展公司,型號WLJY-9000)進行精液分析。

1.3 觀察指標及判定標準 ①根據《人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實驗室手冊》對比兩組研究對象的精液量、精子濃度、pH值、正常形態精子百分率、前向運動精子百分率。②觀察研究組患者精液異常情況,其中前向運動精子百分率≤32%,精子濃度≥15×106/ml為弱精子癥；正常形態精子百分率≤4%為畸形精子癥；精子濃度≤15×106/ml為少精子癥；精液中未見精子為無精癥；精液在1 h以上仍未液化為液化異常。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象精液量、精子濃度、pH值、正常形態精子百分率、前向運動精子百分率比較 研究組精子濃度(36.52±20.20)×106/ml低于對照組的(40.85±22.65)×106/ml,正常形態精子百分率(19.40±8.52)%與前向運動精子百分率(58.26±5.52)%均低于對照組的(41.32±10.52)%、(76.52±6.85)%,差異有統計學意義(P<0.05)；研究組精液量(3.12±1.05)ml、pH值(7.35±0.52)與對照組的(3.10±1.02)ml、(7.32±0.58)比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組研究對象精液量、精子濃度、pH值、正常形態精子百分率、前向運動精子百分率比較()

表1 兩組研究對象精液量、精子濃度、pH值、正常形態精子百分率、前向運動精子百分率比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 研究組患者精液異常情況 研究組388例患者中弱精子癥187例(48.20%),少精子癥53例(13.66%),液化異常93例(23.97%),畸形精子癥55例(14.18%)。

3 討論

不育癥是影響男性生育質量的嚴重疾病,近年來多項流行病學調查發現,男性精液質量呈明顯下降的趨勢,這與當前社會生活方式、生態環境污染與惡化具有密切的相關性［4,5］。為了有效改善男性生育功能,提高男性精液質量,減少不育給家庭帶來的痛苦,對不育癥男性精液進行全面分析,掌握其質量,判斷生殖系統的功能狀態十分必要［6,7］。

精液檢查是男性生育研究與不育癥診治過程中的重要檢查項目,同時也是評估男性生育功能的重要手段,其分析與監測的結果能夠直接影響進一步的臨床診療工作［8］。利用計算機系統進行精液常規分析,有效克服了傳統手工精液分析導致的信息量少、費時、主觀性高、準確度差等缺陷,使精液質量結果更為標準化［9］。前向運動精子、正常形態精子、精子濃度與精液的液化時間異常均能夠反映出患者的不育情況,而對此類數據給予分析能夠全面掌握患者不育病因與精子狀態。本文研究結果顯示,研究組精子濃度(36.52±20.20)×106/ml低于對照組的(40.85±22.65)×106/ml,正常形態精子百分率(19.40±8.52)%與前向運動精子百分率(58.26±5.52)%均低于對照組的(41.32±10.52)%、(76.52±6.85)%,差異有統計學意義(P<0.05)；研究組精液量(3.12±1.05)ml、pH值(7.35±0.52)與對照組的(3.10±1.02)ml、(7.32±0.58)比較差異無統計學意義(P>0.05)。由此可見,不育患者精液常規檢查提示其精子質量明顯下降。精子活動力與存活率是影響男子生育功能的重要指標,誘發精子活動力與存活率異常的原因主要與全身性疾病并發癥、內分泌因素與生殖系統感染等有關。若精囊發生病變,因缺少果糖,可導致精子運動能量不足,繼而影響精子活力［10］；機體出現自身免疫性疾病時,因存在生殖系統抗精子抗體,精子出現凝集,則會減退活動能力；慢性衣原體、支原體感染也可以造成男性不育；睪丸發育受阻,缺少鋅等微量元素能夠影響精子活力。有研究發現,過度飲酒、吸煙、精索靜脈曲張、慢性疾病、部分藥物與機體功能衰弱等均可以影響精子質量［11］。本文研究結果發現,研究組388例患者中弱精子癥187例(48.20%),少精子癥53例(13.66%),液化異常93例(23.97%),畸形精子癥55例(14.18%)。不育癥男性中弱精子癥的發生率最高,精子數量過少普遍見于先天或后天睪丸疾病、精索靜脈曲張、放射性損害或重金屬損害等原因。同時,精液液化也能夠導致不育癥,而誘發精液不液化的主要原因在于精囊腺或前列腺的炎癥反應,纖維蛋白溶酶、蛋白水解酶減少或凝固蛋白增加也會造成精液不液化。精子畸形與附睪、睪丸功能異常有關,可伴有雄性激素指標異常、精索靜脈曲張、生殖系統感染,藥物與遺傳因素也能夠導致此類問題。

總之,不育男性精液質量均存在異常,其中精子濃度、正常形態精子與前向運動精子百分率降低是導致男性不育的主要原因。