奧曲肽聯合生長抑素治療肝硬化上消化道出血的臨床效果

劉芝德

肝是人體中非常重要的消化系統器官,當前大多數人在生活習慣方面有著較大的不足,且經常酗酒,給肝硬化的發病提供了契機。肝硬化是目前常見疾病之一,主要致病因素與長期酗酒有關,屬于反復性彌漫性肝損害,在該病癥的影響下,患者會出現比較嚴重的乏力腹脹、肝脾大、黃疸等臨床癥狀,且病癥發展到后期極易出現上消化道出血。上消化道出血是肝硬化后期的明顯特征,病情來勢兇猛,對患者身體傷害大,且治療難度也非常大,在經過相關科研人員的大量研究后發現,奧曲肽聯合生長抑素應用于肝硬化上消化道出血效果較好,能夠有效緩解患者的上消化出血情況,為患者后期的內鏡檢查及針對性治療奠定了堅實的基礎。本研究選取本院2018年5月～2019年6月收治的78例肝硬化上消化道出血患者為研究對象,探討肝硬化上消化道出血患者使用奧曲肽聯合生長抑素治療的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年5月～2019年6月收治的78例肝硬化上消化道出血患者為研究對象,患者均經臨床確診,且除肝硬化上消化道出血外,無其他病癥及精神類病史,患者及其家屬均知情并同意參與實驗,并已在相關知情同意書簽字。按照隨機數字表法將患者分為參照組和研究組,各39例。研究組中,男17例,女22例；年齡39～75歲,平均年齡(64.28±8.43)歲。參照組中,男14例,女25例；年齡39～74歲,平均年齡(63.28±8.10)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行止血、輸血等常規抗休克治療,在此基礎上,參照組使用醋酸奧曲肽注射液(國藥準字H20061309,北京百奧藥業有限責任公司)0.1 mg溶于20 ml的生理鹽水中靜脈泵注,25 μg/h［1］。研究組在參照組基礎上增加注射用生長抑素(國藥準字H20058250,山東新時代藥業有限公司)靜脈推注,首次負荷劑量為0.25 mg,后改為靜脈滴注,250 μg/h,并觀察給藥過程中患者上消化出血變化情況［2］。

1.3 觀察指標 比較兩組的治療效果、止血時間、輸血量及不良反應(惡心嘔吐、局部反應、頭暈心悸、胸悶)發生情況。

1.4 療效判定標準 顯效：患者上消化出血停止時間24～48 h；有效：患者上消化出血停止時間48～72 h；無效：患者給藥治療>72 h且上消化出血依然無改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于參照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組止血時間、輸血量比較 研究組止血時間、輸血量分別為(23.37±4.19)h、(2.55±0.62)U；參照組止血時間、輸血量分別為(28.26±5.63)h、(3.25±0.79)U。研究組止血時間、輸血量均明顯優于參照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組不良反應情況比較 研究組出現2例惡心嘔吐,1例局部反應,不良反應發生率7.69%(3/39)；參照組出現3例惡心嘔吐,3例局部反應,3例頭暈心悸及1例胸悶,不良反應發生率25.64%(10/39)。研究組不良反應發生率低于參照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著時代的發展,人們的生活水平得到了極大地提高,尤其是物質生活方面,但同時也存在著較大的弊端［3］。目前,我國的飲酒人數依然在上升,過量飲酒或長期酗酒是造成肝硬化的主要原因之一,在過量或長期酗酒的影響下,患者的肝功能會受到抑制,造成酒精中毒,導致肝硬化的發生率升高。同時,肝硬化也是慢性疾病的一種,在病癥前期,癥狀淺顯,僅會給患者帶來一定的不適感,隨著該疾病的不斷發展,會出現嚴重的四肢乏力、腹脹、黃疸、肝脾大等臨床癥狀,若不及時治療,在發展至肝硬化晚期后會出現上消化道出血、肝性腦病、癌變、繼發感染等,對人體危害極大［4］。其中,上消化出血比較常見,有著發病急、傷害大的特點,需及時對患者輸血。肝是人體消化系統中的重要器官,飲酒后酒精會麻痹飲酒者的大腦,若過量飲酒還會造成酒精中毒,而肝的主要功能則是解毒。當前人民的物質生活水平較高,多數人暴飲暴食、抽煙、酗酒,給肝臟帶來了極大的壓力,使得肝硬化的發病率不斷提高。

在治療肝硬化前,需要對患者進行內鏡檢查,確認肝內詳細情況,但上消化道出血極大的干擾了對患者的針對性治療,由此可見,止血非常重要,且出血量大,需要快速有效的進行止血。目前,對于上消化出血的常規療法主要是補液、輸血等,但效果不佳。在對肝硬化上消化道出血的治療研究歷程中,垂體后葉素比較有代表性［5］。相關研究表明［6］,肝硬化后期患者食管胃底靜脈曲張破裂,由于血管比較密集,因此出血量非常大,該原因比較常見,但也存在其他原因,如門靜脈高壓、肝源性胃潰瘍等,對此采用垂體后葉素能夠起到較好的療效,使機體相關區域血管收縮,進而達到止血效果,但該藥物也存在著較大的弊端,大量使用可能會對患者的心腦血管造成損害。

隨著當前醫療衛生科技的不斷進步,肝硬化上消化道出血的治療已經取得了較大的進展,目前,可以使用奧曲肽、生長抑素兩種藥物進行治療,且療效及安全性也較高。奧曲肽是激素的一種,具有一定的保護作用,主要是通過人工合成的方式進行生產,除能夠治療肝硬化上消化道出血外,還能夠對生長激素、胃蛋白酶、胰酶等物質的生長產生抑制作用。應用奧曲肽治療肝硬化上消化道出血患者,能收縮血管,緩解門靜脈壓力,抑制患者上消化出血的根源,從而達到良好的治療效果。生長抑素對緩解肝硬化上消化道出血的臨床應用效果也較好,其為環狀十四肽,主要能夠起到調節作用,用來輔助奧曲肽進行止血治療效果非常好。肝硬化上消化道出血患者炎性反應比較嚴重,且胰腺分泌過多,在生長抑素的幫助下,可以起到較好的消炎作用［7,8］。總之,將奧曲肽聯合生長抑素應用于上消化止血中,可達到迅速良好的止血效果,便于患者的下一步治療。

在肝硬化上消化道出血患者止血后,可以通過內鏡對患者身體內部進行詳細的檢查,進而對患者進行針對性的治療?；颊咧委熐一謴洼^好后,應提高對日常飲食的重視度,首先要戒酒,但在肝硬化后,其肝功能已遠低于正常水平,因此,應盡可能的食用清淡易消化類食物,不能食用質地比較堅硬的食物,且要避免食用粗雜糧、生菜生果、骨刺類雞魚、胡蘿卜、紅薯等食物。每天定時排便,保持肛腸的通暢性。最后,患者在疾病康復后,應注意勞逸結合,不能過于勞累,多了解肝硬化康復后的相關健康知識,每天保持積極樂觀的心態。

綜上所述,對肝硬化上消化道出血患者使用奧曲肽聯合生長抑素治療的應用價值較高,可有效提高治療效果且不良反應發生率低,值得臨床廣泛推廣。