復方曲安奈德聯合金因肽治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病療效觀察

王紅 郭穎 李晶

口腔黏膜疾病包括復發性口腔潰瘍、口腔扁平苔蘚、慢性唇炎、天皰瘡等。糜爛潰瘍性口腔黏膜病由于嚴重影響患者進食及生活質量,一直是口腔門診黏膜病患者求治人次最多、最急需治療的疾病。患者的臨床主要表現為口腔黏膜潰瘍或潰爛,雖不會對口腔基底層細胞造成影響但很難徹底根治,且會出現不同程度的復發情況［1］,金因肽及復方曲安奈德在糜爛潰瘍性口腔黏膜病治療中的應用也在逐漸普遍［2］。將本院2015年5月～2018年4月收治的120例糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者作為研究對象,探究金因肽聯合復方曲安奈德治療糜爛口腔潰瘍性黏膜病患者的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2018年4月收治的120例糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者作為研究對象,排除妊娠期及哺乳期患者、合并其他系統疾病者、凝血功能異常者、參與研究前半個月服用相關治療藥物者,患者及家屬對本次研究目的、研究內容及研究參與事項等均完全知曉,且自愿遵醫囑配合各項研究。將患者隨機分為研究組和對照組,每組60例。對照組男34例,女26例；年齡26～75歲,平均年齡(43.6±10.5)歲；糜爛性扁平苔蘚20例、重型阿弗他潰瘍16例、糜爛性唇炎24例。研究組男33例,女27例；年齡25～74歲,平均年齡(43.4±10.3)歲；糜爛性扁平苔蘚22例、重型阿弗他潰瘍15例、糜爛性唇炎23例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法 對照組采用利凡諾治療,將無菌紗布在0.1%利凡諾中浸濕后對創面位置進行濕敷,3次/d,0.5 h/次。研究組采用金因肽聯合復方曲安奈德治療,治療前對創面位置進行常規消毒,并于黏膜創傷下部點狀注射復方曲安奈德(藥物包含1 mg 1%利多卡因、3 ml醋酸曲安奈德、22 ml維生素B1注射液)3.5 ml/d,注射完成后使用金因肽對病灶位置進行噴灑治療,3次/d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組疼痛評分、臨床癥狀評分及不良反應(皮疹、發癢及刺痛)發生情況。采用VAS對兩組患者治療前后疼痛情況進行評定。采用REU評分對患者治療前后臨床癥狀進行評定,滿分均為10分,評分越高則疼痛情況及臨床癥狀越嚴重［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后VAS評分、REU評分比較 兩組患者治療前VAS評分及REU評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；研究組患者治療后VAS評分及REU評分分別為(1.2±0.3)、(0.3±0.2)分,均低于對照組的(3.5±0.5)、(1.6±0.6)分,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.2 兩組患者治療后不良反應發生情況比較 研究組患者治療后不良反應發生率(5.00%)與對照組(6.67%)比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療前后VAS評分、REU評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后VAS評分、REU評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP>0.05,bP<0.05

表3 兩組患者治療后不良反應發生情況比較(n,%)

3 討論

由于不同的口腔黏膜疾病臨床表現不同,但對其患病因素進行分析,大都與患者口腔局部受到創傷、精神長期處于緊張狀態、食物溫度過高、食物刺激性較強、缺少合理的膳食營養、患者自身激素水平變化及缺少維生素和微量元素等多種因素相關,中醫臨床領域認為,其是由于情志不遂、心脾失調、陰虛火旺等因素導致濕熱上涌,對口腔產生影響而形成疾病。糜爛潰瘍性口腔黏膜病是口腔疾病中發病率較高的一種,口腔糜爛病變不會造成深層次的損傷,多發生于唇內側、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝及軟腭等口腔部位,主要由于這些位置的黏膜缺少角質化層,角化能力較差,僅會對口腔淺表層造成損壞,表面較為光滑,且無明顯邊界,形狀也不清晰,口腔內黏膜表面出現局部潰爛及缺損情況即為潰瘍,潰瘍表面會出現明顯化膿情況,經治療后基本不會留下瘢痕,但如果病情發展較為嚴重,對深層組織造成創便可能產生瘢痕癥狀,需要及時進行治療［4］。糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者經常會出現口腔劇烈疼痛、局部灼痛、食欲下降、說話能力下降,對患者的正常生活產生嚴重影響,病情加重后,患者會出現口臭、便秘、頭暈頭痛、惡心嘔吐、疲乏無力、燥熱、體溫升高、慢性咽炎及淋巴結腫大等多種病癥。糜爛潰瘍性口腔黏膜病傳統治療中常用藥物為利凡諾,雖然能夠起到一定的殺菌作用,但藥物起效較為緩慢,治療效果稍差。復方曲安奈德屬于腎上腺素皮質激素類藥物的一種,其抗炎作用更強,且藥物效果更加持久,對念珠菌的抗菌效果尤為顯著,且曲菌、新型隱球菌、小孢子菌、皮炎芽生菌等微生物對該藥物的反應也極為敏感。該藥在使用過程中能夠改變細胞膜的通透性,降低患者毛細血管通透性,以致重要細胞內容物漏失,發揮藥物的抗真菌作用。金因肽與其聯合應用能夠進一步提升治療的免疫抑制效果及抗炎性質,促進口腔創面的治療和恢復［5-8］。但是在采用該藥物應用過程中,必須避免與患者的口腔與鼻部黏膜組織接觸,且由于該藥物包含的抗生素種類豐富,長期使用會導致不敏感細菌和霉菌出現過量生長現象,極易導致患者出現口腔二重感染,所以藥物應用周期必須在2周內。

本次研究中,研究組患者治療后VAS評分及REU評分分別為(1.2±0.3)、(0.3±0.2)分均低于對照組的(3.5±0.5)、(1.6±0.6)分,差異均有統計學意義(P<0.05)。可見,金因肽聯合復方曲安奈德在糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者治療中的應用能夠有效改善患者口腔內膜組織內膜壞死及化膿情況,加快各項臨床癥狀的改善速度,且能夠盡早改善患者創面疼痛情況,緩解患者痛苦,達到治療效果。研究組患者治療后不良反應發生率(5.00%)與對照組(6.67%)比較差異無統計學意義(P>0.05)。可見,金因肽聯合復方曲安奈德在糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者治療中的應用不會導致嚴重的不良反應,且不會增加患者治療中的不適癥狀,確保治療依從性和配合性,用藥安全性較高。

綜上所述,糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者采用金因肽聯合復方曲安奈德的治療效果顯著,能夠有效緩解患者臨床癥狀,提升治療效果,且治療后不良反應發生率較低,值得臨床推廣。