中藥臨床藥師開展藥學服務的方式及效果探究

史相國 張峣

隨著醫療水平的提高,人們對藥物治療提出了更高的要求。臨床中醫治療具有普遍性,多樣性,但對患者安全性影響尚不明確,因此臨床中醫藥師必須采取專業的藥學指導為中醫中藥患者提供治療［1］。大多數服用中藥的患者都患有慢性病。因此,中藥藥劑師為中醫提供臨床藥學服務,不僅可以降低用藥錯誤和不良反應的發生率,還可以提高患者對藥物的依從性,取得良好的治療效果。本次研究選擇本院2017年1月～2019年1月接收的應用中藥治療的患者100例作為研究對象,隨機將患者分為常規用藥指導組及中藥師開展藥學服務組,各50例,常規用藥指導組患者接受常規中藥服用的指導,中藥師開展藥學服務組患者由臨床中藥師開展藥學服務,比較兩組患者的中藥服用效果、中藥服用依從性評分、中藥應用知識掌握度評分、中藥不良反應發生情況,旨在探討中藥臨床藥師開展藥學服務的方式及效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1月～2019年1月接收的100例應用中藥治療的患者作為研究對象,隨機將患者分為常規用藥指導組及中藥師開展藥學服務組,每組50例。常規用藥指導組患者中男27例,女23例；年齡22～76歲,平均年齡(38.56±12.48)歲。中藥師開展藥學服務組患者中男28例,女22例；年齡21～75歲,平均年齡(38.58±12.14)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規用藥指導組患者接受常規中藥服用的指導。中藥師開展藥學服務組患者由臨床中藥師開展藥學服務,具體內容如下。①和醫生合作：由臨床中藥師和臨床醫生密切合作和交流,協同為患者制定科學合理的臨床中藥服用計劃,同時共同深入探討患者病歷,充分了解中藥服用規范性后,及時發現存在的問題并積極整改。②和護士合作：臨床中藥師要積極參加護理晨會,并詳細指導中藥煎煮方法、藥物用量、給藥時機等相應中藥服用知識,同時還要為護士宣教中藥常見不良反應和相對處理方法。③和患者交流：為患者發放中藥服用健康宣傳手冊,詳細指導患者中藥服用劑量與中藥服用方法,還應告知如何避免或減少中藥不良反應發生的方法,以免發生中藥副作用。④中藥臨床藥學服務任務：中藥師在開展臨床藥學服務方面的主要任務包括審查處方；向醫生和患者提供醫療信息；監測患者的藥物；為醫生和患者提供醫療咨詢,醫院的中藥師將審查和檢查中藥的處方。如果發現藥物劑量過大而且用法不明確,及時與中醫師溝通,修改處方,不影響患者的治療；不相容的藥物需要重新修改,以確保患者的藥物安全。提供藥物知識清單,詳細說明藥物治療方法,注意事項和煎煮程序,并與中藥師保留聯系電話,以確保患者在整個藥物治療過程中遇到問題時可以咨詢,使其明確用藥方法和注意事項,副作用和不良反應,以及中藥煎煮方法。中藥師將利用中醫知識向患者耐心解釋,確保患者正確使用中藥,不僅可以避免誤用中藥,還可以提高患者的依從性,達到理想的治療效果。⑤藥物不良反應管理：由于制劑工藝本身的局限性,中藥注射劑的臨床不良反應發生率很高。通過處方評估,臨床病房檢查和醫生推薦分析,中藥師及時發現中藥注射劑的不合理應用,解決了中藥注射劑使用中不合理的因素,提高了醫生對正確合理的重要性。性別。為避免不良反應,中藥師必須參與中藥注射劑的安全管理。⑥合理使用中醫教育：促進中醫藥的合理使用是中藥師工作的重要內容之一。結合醫院中醫藥應用的特點,鼓勵所有醫生通過講座等方式合理地應用中醫藥。⑦中醫鑒定真偽。中藥藥劑師的首要責任是確保中藥的質量。應認真對待中草藥的采購、驗收、貯存和貯存。在中藥飲片的采購過程中,購買渠道必須規范化。并通過制定質量檢驗計劃,防止假冒偽劣。中藥飲片的產地、批號和質量狀況應予以登記和備案。在中藥飲片的養護和儲存過程中,根據中藥飲片的特點建立合適的儲存基地,以保證中藥的質量。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的中藥治療效果、中藥服用依從性評分、中藥應用知識掌握度評分、中藥不良反應發生情況。采用本院自制問卷調查中藥服用依從性與中藥應用知識掌握度評分,總分均為100分,評分越高中藥服用依從性、中藥應用知識掌握度均越高；中藥不良反應主要包括便秘、惡心嘔吐、腹瀉等。療效判定標準：顯效：癥狀消失,相關生化指標恢復正常；有效：癥狀改善,相關生化指標改善；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者中藥服用依從性、中藥應用知識掌握度評分對比 中藥師開展藥學服務組患者的中藥服用依從性、中藥服用認知評分均高于常規用藥指導組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者中藥服用依從性、中藥應用知識掌握度評分對比(,分)

表1 兩組患者中藥服用依從性、中藥應用知識掌握度評分對比(,分)

注：與常規用藥指導組對比,aP<0.05

2.2 兩組患者中藥不良反應發生情況對比 中藥師開展藥學服務組患者的中藥不良反應發生率為2.00%,其中1例惡心嘔吐；常規用藥指導組患者的中藥不良反應發生率為20.00%,其中4例惡心嘔吐、4例便秘和2例腹瀉；中藥師開展藥學服務組患者的中藥不良反應發生率顯著低于常規用藥指導組,差異具有統計學意義(χ2=8.274,P=0.004<0.05)。

2.3 兩組患者中藥治療效果對比 中藥師開展藥學服務組患者中藥治療總有效率為96.00%,顯著高于常規用藥指導組的80.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者中藥治療效果對比(n,%)

3 討論

為了減少中藥治療患者的不良反應,提高治療安全性,制藥部門應建立以患者為中心的藥物模型,以合理用藥為核心參與臨床疾病的診斷和治療。在藥房服務方面,中藥藥劑師也堅持中醫臨床藥學服務,包括中醫咨詢、合理使用中藥、安全管理中藥注射劑［2］、中藥和化學品的收集和分類。中藥藥劑師應盡快學習和掌握該學科的特點和規律,并在其工作中實踐和運用其學科方法和內容。除了傳統的中藥配藥工作外,中藥藥劑師還學會了改善該領域工作方法的實踐,以更好地為患者服務［3,4］。基于中醫藥,中藥師應從中醫臨床藥學基礎工作入手,不斷學習中醫理論知識,參與臨床病房工作,彌補實踐經驗的不足,利用藥學專業知識,結合臨床狀況,不斷探索藥物使用規則,并開展藥房監測,確保患者安全。在應用中藥治療的患者的中藥服用服務中通過由臨床中藥師深度參與,充分發揮自己專業知識來輔助臨床醫生制定最佳治療方案,與醫生進行有效合作,讓更多應用中藥治療的患者能夠享有更有效的治療［5-7］；藥學服務通過和護理服務密切結合,能夠有效避免以往護士配藥與給藥中存在的風險事件,讓護士充分掌握中藥配伍禁忌,及時發現中藥不良反應并給予及時處理,從而為患者減少因中藥不良反應造成的痛苦；臨床中藥師和患者積極交流溝通,更有利于患者掌握中藥的中藥服用方法及機理,從而顯著改善患者的中藥服用規范性與依從性［8-10］。

本研究中常規用藥指導組患者接受常規中藥服用的指導,中藥師開展藥學服務組患者由臨床中藥師開展藥學服務,結果顯示,中藥師開展藥學服務組患者的中藥服用依從性、中藥應用知識掌握度評分均高于常規用藥指導組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。中藥師開展藥學服務組患者的中藥不良反應發生率低于常規用藥指導組,差異具有統計學意義(P<0.05)。中藥師開展藥學服務組患者中藥治療總有效率高于常規用藥指導組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,對應用中藥治療的患者開展藥學服務能夠獲得顯著效果,能顯著提高患者對中藥服用的認知度與依從性,并提高中藥治療的效果,減少藥物的不良反應,提高患者的預后,值得推廣。