臨床藥師在醫院臨床藥學服務中的作用

李愛娜

秉持著對患者負責的態度,醫院應加強臨床藥學管理,從藥品采購、藥品儲存管理、處方審核、藥學服務、用藥安全監管等多個環節,強化藥學服務意識,明晰工作流程,明確各個環節的工作標準,站在患者的角度上,從經濟性、安全性的角度上,為患者提供最優質的醫學服務,確保臨床合理用藥,做到讓患者滿意放心［1］。在藥學管理的藥學服務環節中,臨床藥師發揮著重要作用,通過其對臨床醫師用藥的監督、指導與協同,能夠有效減少臨床不合理用藥情況的發生［2］。此次試驗旨在探究臨床藥師在醫院臨床藥學服務中的作用,現將試驗結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1～6月采取常規藥學管理模式的100例接受藥物治療的患者作為對照組,另選本院2018年7～12月采取在常規藥學管理模式基礎上實施臨床藥師干預的100例接受藥物治療的患者作為研究組。在此期間,本院臨床醫師、藥師崗位未發生人員變動,工作模式未發生變化,具有對比研究意義。

1.2 方法 對照組采取常規藥學管理模式,由臨床醫師、藥劑科工作人員,按照規章制度為患者提供藥學服務,加強用藥不良反應監測。研究組在常規藥學管理模式基礎上,深化臨床藥師在臨床藥學服務中的作用,具體措施如下：①讓藥師參與醫師查房工作。臨床藥師可與臨床醫師一起參與查房,主動詢問患者,全面掌握患者病情細節,了解病情進展,與醫師深入交流,掌握其疾病診斷及用藥依據,借助自己的專業知識,協助醫師制定治療方案,選擇安全、有效的藥物,并基于藥物代謝動力學、藥物效應動力學,合理選擇藥物劑型、劑量,在查房時仔細觀察,了解用藥效果,如若效果不佳,與醫師探討原因,并為其提供專業的藥學咨詢服務,協助醫師優化用藥方案。②讓藥師參與醫師會診工作。在遇到疑難雜癥病例時,臨床醫師進行會診,藥師應積極主動參與,第一時間趕到會診現場,了解患者的病情,協助醫師選擇最合適有效的急救藥物,觀察、記錄患者用藥后臨床癥狀及體征變化情況,然后再根據會診醫師的主要治療依據,向其提供治療藥物相關的藥學咨詢服務,制定安全有效的治療方案。③讓藥師參與患者個體化用藥方案的制定。每個患者身體素質各異,病情各異,臨床藥師應該根據患者的實際情況,以自己所知的藥學專業知識,通過分析藥物的成分、性狀、禁忌證、適應證、不良反應、注意事項、藥理毒理、藥代動力學以及藥物在兒童、老年或妊娠期、哺乳期婦女的用藥注意事項,為其制定個體化治療方案,綜合安全、有效、經濟性兼具的藥物,酌情調整劑量。④用藥不良反應監測。是藥三分毒,任何藥物都有一定副作用,會引起不良反應,臨床藥師在提供藥學服務的時候,應該告知患者用藥注意事項,可能發生的不良反應及其應對政策,如若不良反應過于嚴重,及時到醫院檢查,進行反饋,而且,藥師用藥期間也應該定期隨訪,觀察、記錄不良反應發生情況,尤其是在使用新上市藥品或副作用強的藥品時,必須加強不良反應監測,將所得信息記錄在不良反應監測表上,進行統計分析,并且與臨床醫師進行交流,對于近期不良反應發生率高的藥物,探討其發生原因,提出預防策略［3,4］。⑤積極處理臨床用藥不良事件。隨著藥物品種、種類的增加,臨床用藥過程中藥源性損害事件發生次數不斷增長,引發了不少醫療糾紛,在發生這種情況后,臨床藥師應該以積極誠懇的態度與患者溝通,在醫院制度范圍內給出合理的、令患者滿意的解決方案,事后總結分析,避免同樣的事件再次發生,而且在制定治療方案的時候,應該充分尊重患者及家屬的知情權,告知其可能發生的不良反應,獲得理解與配合［5,6］。⑥提供專業的藥學咨詢服務。臨床藥師應該樹立終身學習理念,不斷復習、學習,掌握藥學領域最新資訊,收集整理藥學文獻資料,提升藥學專業素養,并且利用自己的專業知識,為臨床藥師、護理人員、患者及家屬提供專業的藥學咨詢服務,以此降低臨床不合理用藥事件的發生率,提升藥學服務品質。⑦撰寫藥歷。藥歷是患者接受藥物治療過程的完整記錄,臨床藥師在患者用藥過程中,應該完整記錄患者的個人信息、用藥方案、臨床癥狀及體征變化,以及不良反應發生情況、應對方案、結果,這樣能夠為臨床用藥提供準確全面的參考依據,而且藥師也能夠在這一過程中不斷積累臨床經驗,提升業務能力。

1.4 觀察指標及判定標準 由醫院管理人員就兩組干預后的臨床藥學服務質量進行評估,具體指標包括工作人員的藥學服務意識、藥學專業素質、臨床用藥安全、藥歷記錄,每項指標總分為100分,評分越高代表臨床藥學服務質量越高。調查并對比兩組對于臨床藥學服務的滿意度,采用本院自制滿意度調查量表,分為非常滿意、較滿意和不滿意。滿意度=(非常滿意+較滿意)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預后臨床藥學服務評分對比 研究組干預后藥學服務意識評分(92.54±3.28)分、藥學專業素質評分(93.63±5.72)分、臨床用藥安全評分(91.05±3.08)分、藥歷記錄評分(95.64±1.27)分均高于對照組的(78.26±11.35)、(83.17±6.24)、(87.53±4.80)、(83.06±7.15)分,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比 研究組患者滿意度98.00%高于對照組的82.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組干預后臨床藥學服務評分對比(,分)

表1 兩組干預后臨床藥學服務評分對比(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

表2 兩組患者滿意度對比［n(%),%］

3 討論

藥學服務,也稱作藥學監護,是指以改善臨床治療效果為目的、由臨床工作者為患者提供的藥物相關的臨床服務,其核心為安全、合理、高效用藥,最大程度達到藥物治療預期的效果［7-10］。在醫院,藥學專業最權威、最專業的,莫過于臨床藥師,他們在臨床藥學服務中發揮著重要作用,為了能夠充分發揮他們的專業價值,應該確立其在藥學服務中的主體地位,讓其參與到醫師查房、醫師會診及患者個體化用藥方案制定的工作中來,擴大其工作范圍,同時,明確藥師監測用藥不良反應的工作內容,一旦發生臨床不合理用藥事件,藥師應該積極與患者溝通,早日解決這一事件,并總結事件發生的原因、經過、后果,優化藥學服務內容［11-14］。此外,臨床藥師在日常工作中,應該做好用藥記錄,建立規范化藥歷,提高臨床用藥信息管理水平,促進用藥質量提升。

通過此次試驗對比分析發現,研究組干預后的藥學服務意識評分(92.54±3.28)分、藥學專業素質評分(93.63±5.72)分、臨床用藥安全評分(91.05±3.08)分、藥歷記錄評分(95.64±1.27)分均高于對照組的(78.26±11.35)、(83.17±6.24)、(87.53±4.80)、(83.06±7.15)分,差異有統計學意義(P<0.05)。研究組患者滿意度98.00%高于對照組的82.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。提示在醫院臨床藥學服務中,臨床藥師能夠促進工作人員藥學服務意識、藥學專業素質的提升,同時優化臨床合理用藥與病歷記錄,提升患者滿意度。

綜上所述,臨床藥師在醫院臨床藥學服務中發揮著重要作用,可促進藥學服務品質優化,提高患者滿意度。