氬氣高頻電刀聯合干擾素治療尖銳濕疣的療效以及對LTN和IL-17的影響

楊遠超

廣東省惠州市第一人民醫院門診皮膚科 516003

尖銳濕疣是臨床中常見的性傳播疾病，病因主要由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致，發病部位主要為生殖器、會陰及肛周表皮組織[1]。近年來，隨著性觀念的改變，尖銳濕疣的發病率呈現出逐年上升的趨勢，這給人們的生活質量及生命健康造成巨大影響。在尖銳濕疣的治療上，臨床中常采取口服藥物、手術切除及化學治療等方法，然而療效欠佳[2]。為達到標本兼治的療效，近年來本院針對收治的尖銳濕疣患者，采用氬氣高頻電刀聯合干擾素的治療方法，取得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年8月—2018年10月收治的80例尖銳濕疣患者為觀察對象。納入標準：(1)所有患者均符合《尖銳濕疣診斷標準及處理原則》中關于尖銳濕疣的診斷標準[3]。(2)所有患者均對干擾素無禁忌，同時也無手術禁忌證。(3)患者均簽署了知情同意書。排除標準：(1)合并患有生殖系統感染及惡性腫瘤疾病的患者。(2)合并心、肝、腎等重要器官疾病的患者。(3)合并精神疾病及認知功能障礙的患者。按照隨機數字表法將患者分成如下兩組：觀察組40例，其中包括男24例，女16例；年齡24～48歲，平均年齡(35.6±2.7)歲；病程1～6個月，平均病程(3.3±0.7)個月。對照組40例，男25例，女15例；年齡26～49歲，平均年齡(36.1±2.5)歲；病程2～7個月，平均病程(3.5±0.5)個月。兩組患者的年齡及性別等一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予患者行單純氬氣高頻電刀的手術治療，具體操作如下：結合患者的發病部位選擇合適的手術體位，局部進行消毒后用2%的利多卡因實施局部的麻醉。麻醉成功后采用氬氣高頻電刀進行灼燒，直到疣體被完全的消除。觀察組在對照組手術治療的基礎上，為患者加用重組人干擾素α-2b注射液，采取肌注的用藥方法，用量為1×106IU/d，3次/d。兩組患者均連續治療1個月后評估療效，期間不為患者使用其他的藥物。

1.3 觀察指標 (1)療效評價標準。顯效：創面愈合情況優，隨訪3個月患者無新疣體產生；有效：治療后創面愈合良好，在3個月內新疣體出現在3次以內，然而根據之前所用方法治療無復發情況；無效：創面愈合一般或者形成瘢痕，3個月內新疣體復發3次以上，采取既定方法治療無效。(2)在治療前、治療2周及治療4周后均收集患者4ml的空腹靜脈血液，經離心分離出血清后，采用酶聯免疫吸附法檢測患者血清中淋巴細胞趨化因子(LTN)及白介素-17(IL-17)指標變化情況。(3)記錄兩組患者治療期間的不良反應發生情況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前、后LTN、IL-17指標水平比較 治療前兩組患者血清中LTN、IL-17指標水平差異無統計學意義(P>0.05)，而治療1個月后，兩組患者LTN水平均升高，IL-17水平均降低，但是觀察組升高/降低幅度明顯大于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前、后LTN、IL-17指標變化比較

2.3 不良反應 治療期間，觀察組出現1例惡心嘔吐、1例輕度發熱及1例皮膚干燥，總發生率為7.50%(3/40)，對照組治療期間出現2例惡心嘔吐、1例輕度發熱及1例皮膚干燥，發生率為10.00%(4/40)。兩組對比差異無統計學意義(χ2=0.157，P>0.05)。

3 討論

尖銳濕疣是一種因HPV病毒感染所致疾病，該病在性活躍人群中的發病率很高[4]。疾病的臨床表現主要為生殖器、周圍部位乳頭瘤狀增生，部分瘤體會逐漸進展成惡性腫瘤，這對患者的生命安全造成巨大威脅，為此臨床中一旦確診疾病需予以及時有效的治療[5]。

尖銳濕疣的治療上，手術是常用的治療方式，且手術方式主要為氬氣高頻電刀治療方法，該手術方法主要是術中在氬氣的保護下，采用高頻電刀的刀頭對疣體進行切割，有效切除組織[6]。且使用氬氣也可以降低患者皮膚表面的溫度，將需切除的組織同空氣隔開，這樣不但可以減少刀口表面的氧化程度，還可以促進創面的愈合，大大提高治療效果。然而臨床研究結果顯示，單純地使用氬氣高頻電刀治療尖銳濕疣的療效較高，但是治療后疾病的復發率卻比較高，并且使用該手術方法后血清相關指標的改善并不明顯，分析原因主要是手術無法徹底根除HPV，一些頑固性的HPV會在一段時間后出現繼續感染的情況，如此導致疾病的復發[7]。為了提高尖銳濕疣的治療效果，常聯合干擾素治療，所用干擾素主要為重組人干擾素α-2b，該藥物主要是由高效表達的人干擾素α-2b基因的腐生型假單胞菌經發酵、分離及提純制成，適用于病毒性肝炎、帶狀皰疹、尖銳濕疣、惡性腫瘤等疾病的治療[8]。在對尖銳濕疣的治療上，干擾素的藥理機制主要是可發揮抗HPV病毒的特點，對于一些免疫能力較低的患者也可起到良好的治療作用，同時還可以誘發細胞產生多種抗病毒蛋白物質，這樣能夠抑制HPV病毒在患者體內的復制，提升機體的免疫功能及免疫調節能力，進而達到治療疾病及改善血清中LTN、IL-17等指標水平的目的。本次研究中，對比了單用手術治療與手術聯合干擾素治療尖銳濕疣的療效，結果顯示在臨床療效上觀察組明顯要高于對照組，治療后患者血清LTN升高幅度及IL-17降低幅度上觀察組也明顯大于對照組，該結果表明采取氬氣高頻電刀聯合干擾素的治療方案對尖銳濕疣的療效顯著。而不良反應的發生上，結果顯示兩組患者在治療期間不良反應發生率差異無統計學意義，這表明聯合治療方案的安全性高，可顯著改善患者預后及提高患者生活質量。

綜上所述，采用氬氣高頻電刀聯合干擾素的方法治療尖銳濕疣，可取得顯著的治療效果，患者不良反應發生率較低。同時聯合治療方案也可顯著提高患者LTN水平及降低患者IL-17水平，因此該方法值得在臨床中大力推廣應用。