氬氣高頻電刀聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣的療效以及對LTN和IL-17的影響

楊遠(yuǎn)超

廣東省惠州市第一人民醫(yī)院門診皮膚科 516003

尖銳濕疣是臨床中常見的性傳播疾病，病因主要由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致，發(fā)病部位主要為生殖器、會陰及肛周表皮組織[1]。近年來，隨著性觀念的改變，尖銳濕疣的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，這給人們的生活質(zhì)量及生命健康造成巨大影響。在尖銳濕疣的治療上，臨床中常采取口服藥物、手術(shù)切除及化學(xué)治療等方法，然而療效欠佳[2]。為達(dá)到標(biāo)本兼治的療效，近年來本院針對收治的尖銳濕疣患者，采用氬氣高頻電刀聯(lián)合干擾素的治療方法，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年8月—2018年10月收治的80例尖銳濕疣患者為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合《尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》中關(guān)于尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。(2)所有患者均對干擾素?zé)o禁忌，同時也無手術(shù)禁忌證。(3)患者均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并患有生殖系統(tǒng)感染及惡性腫瘤疾病的患者。(2)合并心、肝、腎等重要器官疾病的患者。(3)合并精神疾病及認(rèn)知功能障礙的患者。按照隨機數(shù)字表法將患者分成如下兩組：觀察組40例，其中包括男24例，女16例；年齡24～48歲，平均年齡(35.6±2.7)歲；病程1～6個月，平均病程(3.3±0.7)個月。對照組40例，男25例，女15例；年齡26～49歲，平均年齡(36.1±2.5)歲；病程2～7個月，平均病程(3.5±0.5)個月。兩組患者的年齡及性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予患者行單純氬氣高頻電刀的手術(shù)治療，具體操作如下：結(jié)合患者的發(fā)病部位選擇合適的手術(shù)體位，局部進(jìn)行消毒后用2%的利多卡因?qū)嵤┚植康穆樽怼Ｂ樽沓晒蟛捎脷鍤飧哳l電刀進(jìn)行灼燒，直到疣體被完全的消除。觀察組在對照組手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，為患者加用重組人干擾素α-2b注射液，采取肌注的用藥方法，用量為1×106IU/d，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個月后評估療效，期間不為患者使用其他的藥物。

1.3 觀察指標(biāo) (1)療效評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：創(chuàng)面愈合情況優(yōu)，隨訪3個月患者無新疣體產(chǎn)生；有效：治療后創(chuàng)面愈合良好，在3個月內(nèi)新疣體出現(xiàn)在3次以內(nèi)，然而根據(jù)之前所用方法治療無復(fù)發(fā)情況；無效：創(chuàng)面愈合一般或者形成瘢痕，3個月內(nèi)新疣體復(fù)發(fā)3次以上，采取既定方法治療無效。(2)在治療前、治療2周及治療4周后均收集患者4ml的空腹靜脈血液，經(jīng)離心分離出血清后，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者血清中淋巴細(xì)胞趨化因子(LTN)及白介素-17(IL-17)指標(biāo)變化情況。(3)記錄兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前、后LTN、IL-17指標(biāo)水平比較 治療前兩組患者血清中LTN、IL-17指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而治療1個月后，兩組患者LTN水平均升高，IL-17水平均降低，但是觀察組升高/降低幅度明顯大于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前、后LTN、IL-17指標(biāo)變化比較

2.3 不良反應(yīng) 治療期間，觀察組出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例輕度發(fā)熱及1例皮膚干燥，總發(fā)生率為7.50%(3/40)，對照組治療期間出現(xiàn)2例惡心嘔吐、1例輕度發(fā)熱及1例皮膚干燥，發(fā)生率為10.00%(4/40)。兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.157，P>0.05)。

3 討論

尖銳濕疣是一種因HPV病毒感染所致疾病，該病在性活躍人群中的發(fā)病率很高[4]。疾病的臨床表現(xiàn)主要為生殖器、周圍部位乳頭瘤狀增生，部分瘤體會逐漸進(jìn)展成惡性腫瘤，這對患者的生命安全造成巨大威脅，為此臨床中一旦確診疾病需予以及時有效的治療[5]。

尖銳濕疣的治療上，手術(shù)是常用的治療方式，且手術(shù)方式主要為氬氣高頻電刀治療方法，該手術(shù)方法主要是術(shù)中在氬氣的保護(hù)下，采用高頻電刀的刀頭對疣體進(jìn)行切割，有效切除組織[6]。且使用氬氣也可以降低患者皮膚表面的溫度，將需切除的組織同空氣隔開，這樣不但可以減少刀口表面的氧化程度，還可以促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，大大提高治療效果。然而臨床研究結(jié)果顯示，單純地使用氬氣高頻電刀治療尖銳濕疣的療效較高，但是治療后疾病的復(fù)發(fā)率卻比較高，并且使用該手術(shù)方法后血清相關(guān)指標(biāo)的改善并不明顯，分析原因主要是手術(shù)無法徹底根除HPV，一些頑固性的HPV會在一段時間后出現(xiàn)繼續(xù)感染的情況，如此導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)[7]。為了提高尖銳濕疣的治療效果，常聯(lián)合干擾素治療，所用干擾素主要為重組人干擾素α-2b，該藥物主要是由高效表達(dá)的人干擾素α-2b基因的腐生型假單胞菌經(jīng)發(fā)酵、分離及提純制成，適用于病毒性肝炎、帶狀皰疹、尖銳濕疣、惡性腫瘤等疾病的治療[8]。在對尖銳濕疣的治療上，干擾素的藥理機制主要是可發(fā)揮抗HPV病毒的特點，對于一些免疫能力較低的患者也可起到良好的治療作用，同時還可以誘發(fā)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白物質(zhì)，這樣能夠抑制HPV病毒在患者體內(nèi)的復(fù)制，提升機體的免疫功能及免疫調(diào)節(jié)能力，進(jìn)而達(dá)到治療疾病及改善血清中LTN、IL-17等指標(biāo)水平的目的。本次研究中，對比了單用手術(shù)治療與手術(shù)聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣的療效，結(jié)果顯示在臨床療效上觀察組明顯要高于對照組，治療后患者血清LTN升高幅度及IL-17降低幅度上觀察組也明顯大于對照組，該結(jié)果表明采取氬氣高頻電刀聯(lián)合干擾素的治療方案對尖銳濕疣的療效顯著。而不良反應(yīng)的發(fā)生上，結(jié)果顯示兩組患者在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這表明聯(lián)合治療方案的安全性高，可顯著改善患者預(yù)后及提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，采用氬氣高頻電刀聯(lián)合干擾素的方法治療尖銳濕疣，可取得顯著的治療效果，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低。同時聯(lián)合治療方案也可顯著提高患者LTN水平及降低患者IL-17水平，因此該方法值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。