線上線下相結合教學模式在口腔頜面外科學教學中的應用

梅 雙 任貴云 郝福良 白九評 林艷麗 張 泰 李向軍

河北醫科大學口腔醫學院·口腔醫院口腔頜面外科，河北省口腔醫學重點實驗室，河北省石家莊市 050017

在高校口腔頜面外科學課堂中，受傳統教學模式、現有教學條件和師資隊伍等方面影響，多數教師仍沿用以ppt講授為主，采用圖片等方式展示病例的傳統教育模式，傳統教學模式存在課堂枯燥、教學效率不高等缺點，因此進行高校教改迫在眉睫。

1 傳統口腔頜面外科學教學模式存在的弊端

(1)口腔頜面外科學學科內容較多，涉及知識面較廣，但課時有限，教師在課堂上往往只能進行新內容的講授，很少有時間進行更進一步的探討和應用。(2)醫學專業課的學習內容涉及許多基礎知識，內容枯燥單一，傳統的單純講授的教學方法很難把課堂變得生動有趣。(3)口腔醫學的教學內容有一定的連貫性，學習過程中經常涉及以前所學的知識，但隔時間過長，學生容易遺忘以前的知識，影響后續新知識的學習。(4)學生單純在課上所學習的知識有限，知識點比較零散，進入臨床實習以后難以把所學知識與臨床實踐相結合。

2 我教研室口腔頜面外科學課程的教改思路

為了適應我國現代醫學教育的發展，培養高素質的優秀口腔醫務人員，改變現有傳統的教學模式，實行教學方式的改革迫在眉睫。隨著我校醫學教學課程改革的推進實施，教研室嘗試在課堂教育中引入其他教學模式，調動學生的學習興趣，調動學習積極性，讓學生在掌握基礎知識的同時，將所學知識與臨床實際病例相結合，提高學習效率。

2.1 教育信息化與傳統教學的結合 隨著網絡信息技術與教育的逐步融合，豐富的教學資源共享得以實現，線下教育可以作為課堂傳統教學的有效補充，從時間、空間上為我們的醫學教育改革提供了可能的方向[1]。教育信息化是實現高校醫學教育現代化的必經之路，線上課程教育可提供大量優質學習資源，課程時長一般比較短，學習的時間和地點均不受限制，可以在很大程度上鍛煉學生自主學習能力，提高學習效率。但是線上學習對那些學習積極性不高的學生缺乏有效監督，學習難以堅持，而且線上學習缺少與老師的隨時互動導致學生的學習過程不完整，另外考慮到中國學生根深蒂固的學習習慣，一次性推翻以往傳統的教學模式，完全將課堂授課改為線上教學模式也是不可取的。所以我們選擇采用結合線上學習資源和線下課堂講授的混合式教學模式以達到良好的教學效果。

2.2 SPOC混合教學模式 2013年福克斯提出了SPOC (Small Private Online Course)這一概念，具體含義是：SPOC=Classroom+MOOC，它是將實體教學課堂與在線教育融合為一體的混合式教學模式，它將慕課(Massive open online courses，MOOC)教學資源(包括微視頻、學習資料、小測試等)應用到小規模的實體課堂中[2]，將MOOC資源與課堂教學有機結合，在充分發揮MOOC和傳統課堂教育優勢的同時，彌補兩者的不足，使MOOC課程能夠適用于不同的學習群體，是MOOC的繼承與發展。教研室擬采用基于SPOC混合教學模式的線上線下相結合的教學模式，將虛擬的線上教學和現實的課堂教學相結合，在教學過程中加入其他先進的教學方式，使教學過程中的多個元素統一協調在一起，是一種可以在學習過程中跨越時間和空間限制的立體式教學方法。

2.3 線上與線下相結合的專業課程教學模式 通過查閱大量文獻，參考其他學科線上線下教學的實施手段，我們設計了我校口腔頜面外科學線上與線下相結合的專業課程教學模式。在整個教學過程中選擇哪些知識線上學習，哪些知識課堂講授非常重要，對于基礎的概念和入門知識，我們依舊以傳統的課堂講授模式為主，采取先教后學的方法，目的是老師手把手地帶學生入門，為學生打好扎實的基礎；對于疾病特點和診療等方面的知識，則可采取“線下”的新模式來進行學習。這樣，既可以使學生感受新的學習模式帶來的學習效率的提高，也可以避免突然接觸陌生知識帶來的學習挫敗感，很大程度提高了學生的學習興趣。其具體實施途徑如下：

2.3.1 課前的線上教學：教師為學生提供一個線上學習平臺，在課前根據本次課堂的教學內容和教學目標選擇適當的教學視頻，并將每節課所涉及的基礎內容、需掌握的重點和難點知識、相關疾病的病例資料等上傳到教學平臺。學生在課前根據自己的能力水平，充分利用空閑時間提前預習上傳的信息資料，自主線上學習，提前接觸要學習的新知識，在獨立學習的基礎上提出自己的疑問，整理記錄疑難問題，通過網絡交流平臺與同學交流或者向教師請教，這樣可以避免教師在課堂上消耗大量時間講授最基本的知識。教師還可以在平臺上設置小測試，提前了解學生對基本知識點的掌握情況，從而對不同能力層次的學生進行有針對性的備課，這就形成了良好的反饋機制[3]，小測試也可以對學生的線上學習起到一定的監督作用。

2.3.2 課堂中線上—線下教育的實施：傳統的課堂教學是口腔頜面外科學教學的主陣地，教師在上課前檢查學生在網絡平臺上的自學測試成績，通過課前與學生的交流互動，教師已經基本了解學生對基礎知識的掌握情況，對學生在線上學習中遇到的共性問題、難點問題進行整理，在課堂常規內容講授完畢后進行統一解疑，為充分調動學生的積極性，教師可以組織同學采取分組討論的方式進行相關病例討論，模擬臨床場景，將其他教學模式(如PBL、MBL等)融合在課堂之中，還可安排進行角色體驗、病例研究等多種教學內容，彌補線上教育缺乏有效互動的不足，突出課堂的靈活性，提高學生的創新能力，增強學生的團隊協作能力，培養學生的臨床思維。

另外，在常規課堂講授中還可以加入線上的內容，在課堂時間有限的前提下，線上教育更能體現出大數據的優勢。老師可以通過線上平臺快速展示多個圖文并茂的病例圖片和視頻，較之單一的ppt圖片資料更加的形象和生動，學生更加容易理解掌握。另外隨著移動終端的普及應用，“藍墨云班課”“隨時考”等一些基于移動終端的教學平臺不斷推出，這類教學軟件為現代醫學教學帶來很大便利，是非常有效的教學工具，我們也將在今后的課堂教學過程中逐漸引進過來。

2.3.3 課后線上復習過程：在課堂教學結束后，老師可以根據課前測試結果、課堂互動情況和同學的聽課表現初步評價教學效果，分析在整個教學過程中存在的不足，然后對教學過程進行進一步的優化改進，在線上平臺上再次強調課堂上的重點難點知識，幫助學生最大限度地還原課堂知識。學生在課下可以自主安排復習時間，完成課下的作業和小測試，對所學知識進行鞏固。

2.3.4 多元評價體系：線上線下相結合的混合式教學模式需要一套多元的評價系統以保障學習質量。傳統的醫學教育采用以考試成績為主的終結性評價，這種單一的評價方式的關注點是學生的成績，這種評價方式比較消極，導致許多學生平時上課不積極，考前臨時背書的不良現象，與我們提倡的素質教育背道而馳。現在提倡與關注學習結果的終結性評價截然不同的“形成性評價”，形成性評價是在學習過程中由教師實施的一系列正式和非正式的評價過程，它更加注重關注學習內容和學生的表現，是教學過程必不可少的組成部分，是非常積極的評價方式。形成性評價不僅可以為教師提供教學反饋，使教師隨時改進教學進程，而且需要學生的積極參與，這個過程中學生會逐漸了解自己的優勢和劣勢，經常和持續的評價有利于提高學生的學習動力和自主學習能力。因此，結合兩種評價方式的優點，將形成性評價和終結性評價相結合，形成多元評價體系[4]，使考核方式多樣化，考核時間靈活化。其中形成性評價包括線上形成性評價和線下形成性評價，線上形成性評價的指標有學生學習線上課程的次數、線上互動頻率等，線下形成性評價指標有學生的課堂表現、課堂問題回答等；終結性評價也包括線上小測試分數和線下期考成績兩部分內容。多元的評價方式可以培養學生良好積極的學習習慣，更加側重平時的積累，有利于提高學習積極性。

3 線上線下相結合的混合式教學模式的實施及效果評價

3.1 對象 從我校2015級口腔醫學專業1～4班中隨機抽取122人，納入標準為：(1)學生自愿參加；(2)均有條件使用手機或計算機等網絡設備。1、2班61人為實驗組，實施線上與線下相結合的專業課程教學模式，3、4班61人為對照組，采用傳統教學模式授課。兩組學生均為全國統一招生入學，年齡、入學成績、專業基礎課成績等一般資料的差異均無統計學意義(P>0.05)。

3.2 教學實施 授課課程均以我校口腔頜面外科學教學大綱為基礎展開，學習內容為《口腔頜面外科學》(人衛第7版)一～四章，對照組采用以往傳統的線下教學模式，實驗組采用我教研室制定的線上與線下相結合的專業課程教學模式展開教學，主要內容包括：授課前教師使用雨課堂推送功能和建立微信群等手段，將視頻、課件等資料推送給學生，提醒學生課前線上學習，推送內容根據上課內容而定，可以是以往學習的與本次授課內容相關的基礎知識，或者是一些引入性內容，使學生提前熟悉基本的理論，縱觀課程內容；在課堂上，教師采用線上線下相結合的方式集中講解課堂知識[5]，在傳統教學方式的基礎上引入雨課堂，通過課上點名、布置習題等功能提高學生的學習積極性，還可以進行相關病例的討論以強化學習效果，課上的參與積極程度和習題作答結果等數據均可導出并計入個人成績；在課后雨課堂推送功能和建立微信群等手段，上傳學習相關資料、布置作業，督促學生及時復習并完成作業，將課下的線上作業完成情況等計入個人成績；一～四章授課內容全部完成后安排階段考試，兩組學生使用同一套試題，將考試成績計入個人成績。將課上形成性評價和課下終結性評價各自的線上評價、線下評價得分進行整理分析，整個學習過程中通過多元評價體系對教學效果進行評價，形成系統完整的教學過程。

3.3 教學效果評價方法 形成性評價中的線上評價、線下評價分數各占50%，終結性評價中的線上評價、線下評價各占50%，滿分均為100分。所有數據采用SPSS25.0軟件進行統計分析，P<0.05時差異有統計學意義。

3.4 結果 實驗組學生的形成性評價結果、終結性評價分數均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 對照組和實驗組學生的形成性評價和終結性評價得分分)

3.5 效果評價 研究結果表明，在口腔頜面外科學教學過程中，線上線下相結合的教育模式可以提高學生的學習積極性，有效督促學生預習和復習，和傳統教學模式相比可以明顯提高學習的成績，學習過程中的多元評價體系可以更加綜合的評價學生的課上、課下表現，評價系統更加完善，因此可以在今后的教學過程中逐步推廣開展。

4 小結

隨著當前信息技術與醫學教育融合的逐步深入，線上線下相結合的混合式教學模式正逐漸走進課堂，與傳統教學模式相比，線上線下相結合教學模式可提高學生自主學習能力，提高學習效率，推進教師教學水平的提高。今后在口腔頜面外科教學中我們可將線上線下教育與傳統教育、PBL教學等教學方式結合起來，將“以教師為中心”的教學模式逐步向“以學生為中心”的模式轉化，使課堂活躍起來，進而提升口腔頜面外科學教育的廣度和深度。