長效降糖藥也有“短板”

黃勝立

家住福州市鼓樓區(qū)的蔡文明老人，患糖尿病、高血壓十多年了。最近幾年一直在服用長效降糖藥，但在聽說長期用藥容易引起低血糖及不容易發(fā)現(xiàn)睡眠中的低血糖等以后，讓他揪心不已。那么，究竟什么是長效降糖藥呢？

降糖藥有長效和短效兩種

糖尿病患者從患病的那天開始，就意味著以后的日子將和各類降糖藥相伴?？诜堤撬幍姆N類很多，包括長效藥和短效藥兩種。長效降糖藥是指因降糖藥物的半衰期長，或采用某種藥物劑型使降糖藥物緩慢釋放，從而達(dá)到持續(xù)的降糖效果，一般持續(xù)時(shí)間為24小時(shí)，所以每天只需口服1次。目前屬于長效的降糖藥物有：優(yōu)降糖（格列本脲）、格列美脲、格列吡嗪控釋片（瑞易寧）等。

老年糖尿病多為2型糖尿病，其特點(diǎn)是對胰島素抵抗或胰島素的分泌不足，故而對口服降糖藥敏感，服藥后血糖控制效果良好。同時(shí)，由于老年人記憶力減退，容易發(fā)生忘服、漏服藥物現(xiàn)象，從而影響藥物療效，所以，老年糖尿病患者在選擇口服降糖藥時(shí)，也會(huì)考慮服用每日1次的長效降糖藥。

警惕服藥后低血糖

長效降糖藥因降糖快速持久且物美價(jià)廉，頗受糖尿病患者的歡迎。但如果患者過多服用長效降糖藥，則容易導(dǎo)致低血糖。而低血糖的難受程度和危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過輕度高血糖，輕者出現(xiàn)大汗淋漓、心率加快、饑餓感、軟弱無力、流口水等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)昏迷。需要提醒的是，輕度低血糖患者一般進(jìn)食糖果、葡萄糖片，飲一杯果汁或糖水、牛奶等，數(shù)分鐘后，癥狀即可緩解，必要時(shí)要及時(shí)送醫(yī)院治療。

選擇降糖藥需要用“貓論”

“不管白貓黑貓，能抓老鼠的就是好貓?！迸R床上，各種口服降糖藥能夠存在，就說明它一定有某個(gè)方面的優(yōu)勢，也就是說，各種口服降糖藥只有服用得合適不合適，而沒有絕對的好與不好。

比如說，二甲雙胍被推崇為基礎(chǔ)降糖藥，但臨床應(yīng)用時(shí)間最長、應(yīng)用最為廣泛的則是磺脲類藥物。隨著一批長效磺脲類藥物的問世，無論是在療效上還是在副作用方面，都較中短效磺脲類藥物有了更多的優(yōu)勢。特別是不會(huì)因?yàn)榉幋螖?shù)的減少而使療效降低，而且能夠避免過高胰島素分泌峰的出現(xiàn)，從而有助于減少低血糖的發(fā)生。

所以，糖尿病用藥不能道聽途說，更不能隨意換藥，最好到正規(guī)的醫(yī)院請專業(yè)醫(yī)生制訂治療方案，選擇適合自己的降糖藥物。