重大疫情下農村防疫工作問題與對策

吳林蕓

摘 要：傳染病對經濟、文化、社會等造成嚴重傷害，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控正處于關鍵時期，而農村由于返鄉人口數量龐大、缺乏部分醫療資源、當地居民防控意識薄弱等原因可能出現疫情防控漏洞，因此，抑制疫情在農村的擴散是防控工作重點之一。主要分析了農村防疫工作中存在的問題，提出了相應的解決對策。

關鍵詞：新型冠狀病毒；農村防疫；問題；對策

1 新冠肺炎疫情疫病的傳播、原因與危害

新冠肺炎疫情是由一種新型冠狀病毒感染的肺炎，目前，研究發現其基因特征與蝙蝠SARS樣冠狀病毒同源性達到85%[1]。由于蝙蝠是哺乳飛行動物，跟人類接觸較少，更可能是病毒先從蝙蝠傳至野生動物，由人類食之傳染。究其根本，是人與自然的相處失去平衡。馬克思《1844年經濟學哲學手稿》認為“自然界就是人的自然界，自然界就是人本身；人就是自然界的人，人在自然界中直觀自身”，暗喻人與自然相互依存，人要尊重自然。恩格斯《自然辯證法》指出：“但是我們不要過分陶醉于我們對自然界的勝利。對于每一次這樣的勝利，自然界都報復了我們”，暗喻人類在發揮其主觀能動性時違背了自然規律，對于沒有順應自然、尊重自然的人類行為，自然界對人類進行報復，這種報復是對人類不尊重自然、不保護自然的一種懲罰。

相比于SARS，新型冠狀病毒肺炎疫情有兩大不同。（1）SARS是在病人與普通人之間傳播，而新型冠狀病毒肺炎可以在普通人與普通人之間傳播。（2）SARS的爆發期是在春運完成之后，而新型冠狀病毒肺炎疫情是在春節之前擴散，其后面臨著一次大規模的春運，這就加大了疫情擴散的風險，也大大增加了防疫的難度。

針對農村人口數量龐大、醫療衛生條件薄弱、當地居民防控意識不強等現狀，習近平總書記先后作出一系列重要指示批示，先后出臺《關于進一步做好農村地區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《關于做好城鄉社區疫情防控工作通知》等來防止疫情在農村地區擴散。農村防疫工作是當前防控工作重點之一，迫切需要采取更加有力有序、科學周密的舉措來防止疫情在農村地區擴散。本研究就農村防疫工作存在的問題進行了分析，并探討了相應的對策。

2 農村防疫工作存在的問題及原因分析

2.1 在防疫中基層政府力量發揮不夠，臨時防疫行為較為普遍

首先，在新冠肺炎疫情防疫過程中，政府一直發揮著主導力量，但農村地區缺乏有效的監督、政策落實不到位等，導致基層村政府并沒有嚴格按照國家標準進行愛國衛生知識宣傳；其次，當前農村防保機構的現狀與其所擔負的使命很不相適應，村社組織消極被動；再次，農村謠言興起的社會原因是政府信息不透明，民眾接收到的信息是媒體“過濾”后的信息，這就直接導致了政府與民眾之間信息不對稱。最后，面對新冠肺炎疫情，各地基層政府臨時設立防治點防治較為普遍，地方防疫病院大多數是臨時設立的，可以推測其沒有完善的醫療設備和基本防疫設施，只是單純考慮隔離患者，保證對傳染源的絕對控制，雖然有一定效果，但農村的防疫防治還是缺乏系統、科學、長遠規劃的防疫系統。

2.2 農村居民公共衛生防疫觀念淡薄，輕信謠言陋俗廣泛存在

由于城鎮化普及，農村人口呈現遞減現象，但我國農村人口基數仍然很大，農村居民公共衛生防疫觀念淡薄，其根本原因在于：首先，農村居民人口普遍為老年人和小孩，文化程度不高，社會地位低下，收入不穩定，缺乏公共衛生觀念，不懂自我防范；其次，春運回鄉的農村居民關注的焦點在經濟收入上，對新冠肺炎疫情大多是“不聞不問”的態度；最后，農村居民缺乏公共衛生知識，盲目輕信他人謠言，個體能力認知不足，缺乏理性認知。面對新冠肺炎疫情，只有當直接威脅到自己的生命財產安全時，民眾才會意識到問題的嚴重性，這種出于自身利益的考慮是忽視公共衛生建設、妨礙衛生防疫工作順利開展的難點。

2.3 缺乏部分醫療資源

村一級衛生所是農村初級衛生保健機構的基礎，也是在農村開展防病治病工作的最基礎的保障。農村防疫工作基本由農村醫生完成，而農村醫生多偏重于種痘及傷寒、霍亂等疾病的預防接種工作，缺乏對其他病毒的預防和知識普及。此外，各地方基層防疫事務，一般由地方鄉鎮衛生處負責，大多未設立獨立的防疫機構，鄉鎮醫院人員與公共衛生人員素質學歷普遍偏低，缺乏應有的公共衛生方面的專業培訓教育，防疫技術人員嚴重不足，醫療設備不完善。金長云[2]認為現在的防保態勢是：上層防保隊伍陣容整齊，基層防保力量薄弱，上重下輕，上大下小，整個防保結構形成一個“倒金字塔”，基底不穩固，承受力差。

2.4 農村防疫民間組織、群眾力量發揮不夠

我國政府一直扮演著公共事務“守夜人”的角色，面對現代社會的利益多元化、社會活動多樣化、人類理性意識的強化等，公共事務不能僅靠黨政機關、行政官員來處理，而要更加注重發揮市民的社會作用，廣泛開展各種社群自治活動。我國在防疫過程中，一直是政府為主導，沒有更多地把民間組織和群眾考慮進來，忽視了民間力量。在疫情防控工作中，任務繁重、基層抗疫工作時間緊、人手少，因此，更需要民間的幫助，民間組織和群眾可以充當政府與民眾的橋梁。

3 農村防疫的對策

3.1 加強基層政府監督，實行信息公開透明

對政府實行監督，吳敬璉[3]認為只有建立起信息透明的制度，才能把政府和政府官員置于公眾的監督之下。換句話說，政府信息，除了涉及國家安全的保密信息之外，都必須公開、公正，如果政府在行政過程中刻意隱瞞事實、對外也不公開信息，整個權力運行過程中態度模糊、曖昧不清，就會阻撓公民行使知情權和問責權，從而造成對政府的監督不到位。關于對臨時防疫站的設立，政府要加強對農村的基層監督，各部門通過開通“網絡服務”的反饋系統，接受群眾的評議和監督，從而使政府能更快、更準、更有效地做到控制傳染源、切斷傳播途徑。另外，加強人群聚集地管控、籌集衛生防疫經費等措施也是保障民眾安全的必要途徑。

3.2 基層政府要加強對村民的衛生防疫知識宣傳

當今社會是一個風險社會，風險無處不在，無時不在。貝克在《風險社會》中把風險社會定義為：由某些局部或是突發事件可能導致或引發的社會災難。面對自然界帶來的風險，基層政府除了加強自身管理之外，更要加強對村民的教育，加強對村民風險意識和危機意識的教育。政府加強衛生宣傳，采取一系列的宣傳工作來動員和倡導民眾參與到防疫事業中去，普及衛生防疫知識，面對流言傳播，進行科普宣傳，維護常識，用通俗易懂的方式將科學知識傳達給村民。要豐富宣傳手段，充分發揮農村“大喇叭”、村屯微信群作用，發布防控視頻、懸掛宣傳標語，開展新型冠狀病毒肺炎疫情防控宣傳。村民可定期舉行衛生防疫知識競賽，營造學習氛圍，政府采取相應的激勵措施來鼓勵村民參加活動。

3.3 注重培養衛生防疫科學人員，組建衛生防疫機構

丁名寶《毛澤東衛生思想研究》認為毛澤東之所以注重培養防疫科學人員，最重要的還是出于對人民群眾身體健康的考慮。為了進一步改善農村防疫工作環境，改善其醫療資源，除了基礎的醫療設施，防疫科學工作人員尤其重要。荊麗梅等[4]認為農村公共衛生建設中人才建設是關鍵，因此，加強農村衛生人才管理、培訓與教育是農村衛生建設工作的重中之重。對于衛生防疫人員的培養，肖海燕等[5]認為我國公共衛生預防醫學專業人才要著重培養以下幾個方面：信息搜集與分析能力、科研創新能力、管理與組織動員能力、現場動手能力和自學能力。在農村衛生人才的待遇上，荊麗梅等[4]認為在提高農村衛生人才待遇的同時，也應重視社區衛生服務中心組織文化的建設，增加衛生技術人員社會參與的機會，提高基層衛生技術人員的社會地位。

3.4 拓寬農村熟人社會優勢和群眾的發展空間

費孝通[6]指出，鄉村是血緣地緣共同體，是熟人社會。當代農村的社會結構雖然發生了變化，但仍然具有熟人社會或半熟人社會的特征。這在防疫中有其獨特優勢。鐘南山院士指出，防止疫情擴散最有效的辦法是“早發現、早隔離”。農村防疫首要工作是發現和隔離輸入性病例。基于農村熟人社會的特點，基層村組干部對每家每戶在外就業人員和返鄉動態了如指掌，能夠精確且迅速做好排查和隔離工作，有助于掌握村民擬舉行的聚集性活動并及時勸阻。面對疫情，政府任務繁重，基層抗疫時間緊張，發揮農村民間組織和群眾的力量有利于更好地控制疫情。基層政府通過各地的民間組織和群眾代表回應農民防疫當中面臨的困難需求，充當政府與村民的信息橋梁。換句話說，利用他們之間天然的相互信任來發揮群體組織的良性帶動作用，這是基層政府應對流言的一個很好的平臺和切入點。農村地區教育水平相對低下，但還是有相當一部分民間精英存在，他們是村民中政治、經濟甚至思想方面的佼佼者，有較高的威望和影響力，因此，拓寬農村民間組織和群眾的發展空間有利于農村疫情的防控。

4 結語

“防疫”仍是國民經濟正常發展的前提。隨著工業時代的到來，風險是人類活動的產物與必然結果。從2003年非典到2019年新冠肺炎疫情，給中國社會與經濟帶來了巨大沖擊。大疫當前是壞事，也倒逼人們深刻反思缺乏防控大疫能力的根本原因。馬克思著作《德謨克利特的自然哲學和伊壁鳩魯的自然哲學的差別》《關于費爾巴哈的提綱》《資本論》中，系統闡述了人與自然的關系，他把自然分為人化自然和自在自然，指出人與自然是對立統一的整體，人與自然相互依存又相互獨立。因此，要正確認識人與自然的關系，尊重自然，愛護自然，這才是對人類最好的保護。改革開放40年，雖然在防疫方面取得了一些成績，從以前的不科學、不合理的防控發展到如今運用大數據等先進手段建立科學的防控系統。但是，中國當前的農村醫療衛生防疫事業的發展仍面臨矛盾和問題，一方面，要吸收毛澤東建國初期的防疫建設經驗；另一方面，把建國初期改善防疫的思想和實踐與當今中國的國情和發展任務相結合，確立改善衛生防疫的新起點，為實現偉大的中國夢提供理論指導和智力支持。

[參考文獻]

[1] 中國疾病控制中心.新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護指南[M].北京：人民衛生出版社，2020.

[2] 金長云.農村防疫保健管理改革探討[J].中國農村衛生事業管理，1988（9）：35-36.

[3] 吳敬璉.建設一個公開、透明和可問責的服務型政府[J].領導決策信息，2003（25）：20-21.

[4] 荊麗梅，劉坤，周徐紅，等.上海市浦東新區衛生人才激勵機制改革實施效果研究[J].中國全科醫學，2017，20（19）：2329-2333.

[5] 肖海燕，李菲菲，向 浩，等.我國公共衛生人才培養質量的思考[J].中國衛生質量管理，2014，21（2）：98-101.

[6] 費孝通.鄉土中國[M].北京：北京大學出版社，2012.