腹腔鏡與開腹根治術治療直腸癌的臨床療效及并發癥發生率的差異對比分析

劉發

【摘要】目的：探究腹腔鏡與開腹根治術治療直腸癌的臨床療效及并發癥發生率的差異對比分析。方法：選取2018年3月至2019年4月我院收治的直腸癌患者46例，按所行術式不同分為腹腔鏡組（23例）和開腹組（23例）。比較兩組并發癥情況和臨床療效。結果：腹腔鏡組肺部感染、吻合口出血、下肢靜脈血栓、腸梗阻和切口感染等并發癥發生率均顯著低于開腹組，而臨床療效顯著高于開腹組（P<0.05）。結論：在對直腸癌患者進行手術治療過程中，傳統開腹手術具切口長度大影響患者腹部美觀，手術時間長加大了對患者的創傷，術中出血量高增加了輸血壓力提升了患者術中風險，而新型的腹腔鏡手術具微創、操作簡單可大大縮短手術時間進而使患者術后并發癥發生概率顯著降低，腹腔鏡根治術還具術后恢復快，可縮短患者下床時間，促進患者術后傷口愈合，加快出院時間等諸多優勢，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡根治術;開腹根治術;直腸癌;并發癥

【中圖分類號】R323.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-150-01

直腸癌（CRC）屬消化道惡性腫瘤，主要致病因素為盆腔放射、遺傳因素、環境因素、大腸腺瘤、吸煙、結直腸慢性炎癥和高脂肪低纖維素飲食等，其發病率近年來呈逐年上升之勢。CRC在患病初期無顯著臨床癥狀，僅有輕微大便潛血、消化不良和身體不適等，伴隨CRC病情的進行性發展，可出現貧血、腸梗阻、腹部包塊、消瘦和大便習慣改等[1]。目前，臨床上對身體耐受性及符合相關手術指癥的CRC患者，行手術治療為最佳方案。既往傳統開腹根治術具術中出血量多、切口長、手術時間漫長及術后恢復慢、并發癥多等缺點?；诖?，我院擬采用腹腔鏡根治術治療CRC患者，并開展橫向對照試驗，以期探尋更多在CRC患者治療過程中腹腔鏡根治術的實際運用價值，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年3月至2019年4月我院收治的直腸癌患者46例進行隨機對照實驗，納入患者均無精神病病史，且經確診為直腸癌并自愿簽署知情同意書。排除合并有神經肌肉和內分泌系統疾病及有長期飲酒、吸煙史者。本次研究所納入病例經我院倫理委員會批準。腹腔鏡組男性 13例，女性10例，年齡35～69歲，平均年齡為（49.76±2.89）歲。開腹組男性14例，女性9 例，年齡34～68 歲，平均（49.88±2.96）歲。兩組患者基線資料差異顯著（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

術前，兩組患者均行腸道準備，并全麻。隨后開腹組嚴格按照相關開腹根治術手術規范行手術;腹腔鏡組，氣腹建立，經臍部穿孔，觀察病灶部位，隨后將腫瘤切除，并清洗，手術完畢。

1.3 觀察指標

由專職護士對兩組患者肺部感染、吻合口出血、下肢靜脈血栓、腸梗阻和切口感染進行觀察并記錄，并參考文獻評定療效[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0軟件處理數據。行t檢驗和χ2檢驗。以P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

腹腔鏡組總并發癥事件為2/23，8.69%顯著低于開腹組的9/23，39.13%（χ2=5.85，P=0.01）;腹腔鏡組總有效率為95.83%，開腹組為72.92%，研究組明顯高于對照組（χ2=11.27，P=0.00）。見表1。

3 討論

近年隨著腹腔鏡在腸外科的逐漸普及，其在具術后恢復快、創傷小、手術時間短、術后并發癥少、微創性和術后疼痛輕等優點前提下，還與傳統開腹術具想當的療效，因此，在CRC的治療中腹腔鏡的運用率越發升高。本次實驗結果顯示，腹腔鏡組術后肺部感染、吻合口出血、下肢靜脈血栓、腸梗阻和切口感染等并發癥發生率顯著低于開腹組，而臨床療效顯著高于開腹組（P<0.05），提示較傳統開腹術而言，新式腹腔鏡手術，具療效更佳等多種優點[3]。

究其原因，筆者分析可能為，隨著醫療器械的長足發展，一線外科醫生的操作越發熟練，腹腔鏡可在對患者造成較小創傷前提下，達到與傳統開腹術相當的臨床療效，進而達到促CRC患者術后更快恢復、降低術后因長切口帶來的疼痛以患者患者麻醉藥效過后心里煩躁感，進而提升預后，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 朱渝軍， 陳剛， 胡佳， 等. 腹腔鏡與開腹手術治療結直腸癌的臨床療效及術后并發癥的比較[J]. 實用癌癥雜志， 2016，3（1）：103-106.

[2] 陳先達， 黃錦榮， 鄭赟. 腹腔鏡與開腹手術治療結直腸癌患者臨床療效和術后腸梗阻發生率的比較[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2015， 22（11）：1367-1369.

[3] 周國強， 石志良， 郭健， et al. 開腹直腸癌根治術與腹腔鏡直腸癌手術治療直腸癌老年患者的療效以及安全性對比分析[J]. 結直腸肛門外科， 2017，5（8）67-68.