一體化保溫護理對婦產科手術中低體溫的預防作用

陳悅　邊漫漫

【摘要】目的：探討一體化保溫護理對婦產科手術中低體溫的預防作用。方法：從2018年8月至2019年1月行婦產科手術的患者中選取80例進行研究，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組接受常規護理，觀察組在對照組基礎上實施一體化保溫護理，對兩組術中體溫情況及低體溫發生進行觀察。結果： 兩組術前、手術10min時的體溫無明顯差異（P>0.05），觀察組手術20min、30min時體溫與對照組比較有明顯差異（P<0.05）;觀察組無患者發生低體溫發生，對照組有5例患者發生術中低體溫，發生率為12.50%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：一體化保溫護理可有效預防婦產科手術中低體溫發生，值得推廣。

【關鍵詞】一體化保溫護理;婦產科手術;低體溫;預防

【中圖分類號】R816.91

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-181-01

低體溫是手術過程中常見的并發癥，對患者手術后蘇醒與康復均有嚴重影響。婦科手術過程中，由于手術創傷、麻醉、腹腔暴露等因素，會導致機體熱量流失，術中傳統單一保溫措施難以做到全程、多途徑保溫，使術中低體溫發生率難以有效控制[1]。因此，在婦產科手術過程中采取有效的措施提高術中保溫效果，對提高手術安全性有積極作用。本研究將一體化保溫護理用于婦產科手術中，旨在探討對術中低體溫的預防效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年8月至2019年1月行婦產科手術的患者中選取80例進行研究，隨機分為對照組與觀察組各40例。觀察組：年齡22～58歲，平均年齡（38.69±4.01）歲;美國麻醉醫師協會分級I～II級。對照組：年齡21～55歲，平均年齡（38.47±4.14）歲;美國麻醉醫師協會分級I～II級。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。納入標準：具有手術指征;對本研究知情同意，醫院倫理委員會批準;18～60歲，排除標準：合并心、腎、肝、腦等重要臟器功能障礙者;嚴重感染患者;伴有血液系統疾病者;合并其他影響體溫疾病者。

1.2 方法

對照組患者基于常規手術室護理，觀察組在對照組基礎上實施一體化保溫護理，具有措施如下：（1）術前預保溫30～60min手術臺，保持37℃左右，手術室內溫度設定于22℃～24℃，濕度65%。（2）術中使用壓縮空氣熱交換毯，以紅外輻射加溫儀進行局部區域加溫，進行溫熱敷料。使用保暖軟墊對上下肢、肩部、胸部進行覆蓋，防止體溫流失，減少體表不必要的暴露。術中使用溫熱紗布覆蓋盆腔暴露臟器，沖洗液與輸注液均加熱至37℃。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者術前、手術10min、20min、30min時的體溫。（2）記錄兩組術中低體溫發生情況。

1.4 統計學方法

研究數據錄入SPSS20.0軟件對數據進行處理，計量資料與計數資料分別采用t、x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體溫差異

兩組術前、手術10min時的體溫無明顯差異（P>0.05），觀察組手術20min、30min時體溫與對照組比較有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組低體溫發生率

觀察組無患者發生低體溫發生，對照組有5例患者發生術中低體溫，發生率為12.50%，兩組差異有統計學意義（x2=5.333，P<0.05）。

3 討論

婦產科手術中發生低體溫可能引發多種并發癥，常溫下全麻患者有50%會發生寒戰，會增加機體耗氧量，而低體溫患者的寒戰耗氧量可增加5倍左右，使機體代謝與循環系統負擔增加，影響術后康復;同時，低體溫也會使血壓上升、心率加快、延長術后清醒時間等[2]。因此，采取積極措施預防術中低體溫，是目前手術室護理的重點。

本研究將一體化保溫護理用于婦產科手術護理中，結果顯示，觀察組患者手術中核心體溫明顯較對照組平穩，且觀察組無術中低體溫發生，而對照組術中低體溫發生率12.5%，表明一體化保溫護理可有效維持婦產科手術患者術中核心體溫穩定，從而預防術中低體溫發生。術前通過預加熱手術臺，將手術室穩定與濕度調節至最佳狀態，可避免患者進入手術室后體溫流失，保持良好的狀態[3]。在手術過程中，通過溫熱敷料、加溫局部區域，使用保暖軟墊保護身體各部位等措施，能維持機體血液循環，減少術中失血、麻醉等因素引發的體溫下降;同時減少體表不必要的暴露，加熱沖洗液與輸注液，能夠減少蒸發散熱與液體導致的體溫流失[4]。同時，一體化保溫護理操作簡單，不會影響手術進行，能夠提高患者術中舒適度，更利于術后恢復，具有較高實用性[5]。

綜合上述，一體化保溫護理能夠保持婦產科手術患者術中體溫穩定性，預防術中低體溫發生，值得推廣。

參考文獻：

[1] 阮瑜，何政國.保溫護理對麻醉患者術后應激反應及并發癥的影響評價[J].中外醫學研究，2018，16（6）：111-112.

[2] 陳紅，張淼，李銳.綜合保溫對婦科腹腔鏡手術患者復蘇期并發癥的影響[J].安徽醫學，2018，39（1）：45-47.

[3] 王江華，崔雅清.綜合性保溫措施對婦科宮腔鏡患者術中應激及并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：88-90.

[4] 劉方，高琳琳.術中保溫聯合優化護理在腹腔鏡宮頸癌根治術中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（2）：100-102.

[5] 呂德平，肖會能，楊玉玲， 等.腹部外科手術護理復合保溫措施用于患者體溫控制效果的分析[J].河北醫藥，2018，40（2）：314-316.