針對性護理干預對膝關節骨性關節炎患者圍手術期應用的價值分析

賀建偉　馬曉民　吳小妹

【摘要】目的：分析針對性護理干預對膝關節骨性關節炎患者圍手術期應用效果。方法：研究時間2018年6月份-2019年1月份收治的膝關節骨性關節炎患者96例，按照數字隨機法分成兩組;兩組均實施腔鏡手術治療，其中對照組實施常規護理，研究組實施針對性護理;兩組臨床各項指標情況，術后不同時間段Lysholm 評分、McGill評分比較。結果：研究組患者住院時間、疼痛消失時間、腫脹消失時間均短于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。術后2周、4周研究組患者Lysholm 評分、McGill評分均優于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。結論：針對性護理干預對膝關節骨性關節炎手術治療患者，縮短患者住院時間，減輕患者疼痛，提高患者關節功能恢復，具有重要的作用。

【關鍵詞】針對性護理;膝關節骨性關節炎;圍手術期;價值

【中圖分類號】R322.7+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-183-02

膝關節骨性關節炎是常見的老年性疾病，與年齡的增加骨質疏松，退行性病變等有直接的關系，嚴重影響患者的肢體功能障礙以及生活質量。目前臨床保守治療易反復，手術是目前有效的治療方式之一;膝關節鏡手術具有創傷小，緩解疼痛快速，預后快等優勢在臨床逐漸廣泛應用;但是老年患者由于年齡關系，以及合并其他的慢性疾病等多種因素，在圍術期護理工作的開展非常重要。針對性護理是近幾年在臨床推廣應用的一種模式，具有針對性及個性化，本文主要分析針對性護理干預對膝關節骨性關節炎患者圍手術期應用效果，時間2018年6月份-2019年1月份收治的膝關節骨性關節炎患者96例，現將相關資料整理并做如下的報道。

1 資料、方法

1.1 基本信息

研究時間2018年6月份-2019年1月份收治的膝關節骨性關節炎患者96例，按照數字隨機法分成兩組，每組48例;對照組年齡49歲-72歲，平均（62.18±3.27）歲;男性與女性比例28：20;Lysholm評分（46.17±3.26）。研究組年齡48歲-73歲，平均（62.52±3.19）歲;男性與女性比例27：21;Lysholm評分（45.95±3.78）。收集兩組患者的基本信息，比較差異無統計學意義，P>0.05。所有研究對象均無手術禁忌癥，知情且同意，經醫院倫理委員會同意。

1.2 方法

所有研究對象均接受手術治療，對照組實施常規護理，做好術前飲食指導，注意事項等;術后嚴密觀察體征變化，并發癥預防，遵醫囑用藥等。

研究組實施針對性護理，具體操作如下：

術前針對性護理，在常規護理基礎上，針對性心理護理，對于心理情緒緊張，壓力大的患者，做好溝通，耐心講解，積極解答患者的疑問;并與家屬積極溝通，安撫患者，并給予鼓勵也支持;對于術后功能恢復后美好生活進行描繪，樹立患者積極治療的信心。指導患者進行具有針對性的功能訓練，股四頭肌訓練、足踝部背伸、跖屈和足趾屈伸等。

術后護理，在常規護理的基礎上，術后康復訓練，根據患者的實際情況在術后一周即可開展具有針對性的康復訓練，包括踝關節主動的背伸、跖屈運動、直腿抬高鍛煉等，以患者的耐受程度為主，循序漸進。術后2周，可強化直腿抬高運動等。術后針對性的飲食指導，患者營養、鈣質的補充等，根據患者的檢查結果進行定量的補充。出院前叮囑患者定期復查。

1.3 觀察指標

兩組臨床各項指標情況比較，包括住院時間、疼痛消失時間、腫脹消失時間。

兩組患者術后不同時間段Lysholm 評分、McGill評分比較 ; McGill疼痛評分，總分 0～10分，分數越高疼痛程度越高; Lysholm 膝關節功能評分共計 8個方面調查內容，總分為 100分，分數越高，表示膝關節功能恢復愈好。

1.4 統計學方法

本次數據分析采用SPSS21.0軟件，其中計量資料采用（x±s）表示、t檢驗，P<0.05表示具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組臨床各項指標情況比較

研究組患者住院時間、疼痛消失時間、腫脹消失時間均短于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組術后不同時間段Lysholm 評分、McGill評分比較

術后2周、4周研究組患者Lysholm 評分、McGill評分均優于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。見表2。

3 討論

膝關節骨性關節炎是中老年人多發疾病，由于年齡的增長，骨質降低發生骨質疏松等多種因素造成膝關節骨性關節炎;臨床癥狀主要為疼痛，影響膝關節功能等。

目前膝關節鏡是常用的微創手術，膝關節鏡具有清晰的視野，對組織病變探查更徹底;去除軟骨骨化所致骨贅，恢復關節正常結構與功能;同時微創更利于患者的恢復，適合中老年患者。圍術期開展針對性護理，更具有個性化、人性化、科學化，根據患者的需求及個體差異提供具有針對性的護理，利于提高患者手術治療的依從性，以及術后的遵醫囑情況。本次研究結果充分說明針對性護理干預對膝關節骨性關節炎手術治療患者，縮短患者住院時間，減輕患者疼痛，提高患者關節功能恢復，具有重要的作用。

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