氣囊仿生助產結合骨盆搖擺對初產婦分娩應激反應及盆底功能的影響

楊青青

【摘要】目的：探討氣囊仿生助產結合骨盆搖擺對初產婦分娩應激反應及盆底功能的影響。方法：選取2018年3月至2019年3月收治的陰道分娩初產婦88例進行研究，隨機分為對照組與觀察組各44例，對照組采用常規助產，觀察組在對照組基礎上加氣囊仿生助產結合骨盆搖擺，對兩組產婦分娩應激反應及盆底功能進行觀察。結果：兩組產前的皮質醇（Cor）、去甲腎上腺素（NE）、β-內啡肽（β-EP）水平無明顯差異（P>0.05），第二產程時、產后12h時，觀察組產婦的上述應激反應指標與對照組比較有明顯差異（P<0.05）;產后6周時，觀察組盆底肌力明顯優于對照組（P<0.05）。結論：氣囊仿生助產結合骨盆搖擺可減少初產婦分娩應激反應，也能保護產婦盆底功能，值得推廣。

【關鍵詞】氣囊仿生助產;骨盆搖擺;初產婦;應激反應;盆底功能

【中圖分類號】R816.91

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-248-02

分娩是女性正常生理過程，初產婦的分娩一直是臨床重要研究課題，研究[1]認為陰道分娩過程中機體應激反應劇烈，會對產婦心理、生理造成不利影響，尤其是初產婦，更容易出現難產、產后出血、盆底功能障礙等不良結局，因此在初產婦陰道分娩過程中采用有效的護理技術支持具有重要意義。本研究分析氣囊仿生助產結合骨盆搖擺對初產婦分娩應激反應及盆底功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月收治的陰道分娩初產婦88例進行研究，隨機分為對照組與觀察組各44例。觀察組：年齡20～34歲，平均年齡（27.18±3.54）歲;孕周37～41周，平均（39.86±0.65）周。對照組：年齡21～35歲，平均年齡（27.59±3.26）歲;孕周38～41周，平均（39.94±0.53）周。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采用常規助產，即初產婦進入產房之后取傳統臥位，助產士在產程過程中為初產婦提供呼吸指導，并密切觀察產婦宮縮頻率，協助產婦娩出胎兒，直至分娩結束。觀察組在對照組基礎上加氣囊仿生助產結合骨盆搖擺：①產婦入院后即接受骨盆搖擺指導，指導產婦每日定時進行骨盆搖擺運動，即站立下分開雙腳至骨盆寬度，雙手置于骨盆上，輕輕屈膝，盡最大可能將骨盆向后伸展，反復進行，2min/次，10次/d，每次間隔30min，護士監督產婦完成，提供準確指導，若產婦出現呼吸喘憋、下腹墜脹感等異常癥狀立即停止，根據產婦耐受度調整骨盆搖擺運動強度。②在產程進入活躍期之后對產婦加以氣囊仿生助產干預，在宮口開大4cm以上時幫助產婦取截石位，常規消毒鋪巾，使用無菌器械人工破膜，將羊水污染、胎兒宮內窘迫者排除，通過人工擴張陰道上段2次，然后以氣囊輔助將宮頸口緩慢擴張至8cm，持續往氣囊充氣5min之后以同樣方法擴張2次陰道下段，直至擴張至6cm，持續對氣囊充氣5min。

1.3 觀察指標

（1）分別在產前、第二產程時及產后12h采用放射免疫法檢測產婦外周靜脈血應激反應指標，包括皮質醇（Cor）、去甲腎上腺素（NE）、β-內啡肽（β-EP）水平。（2）檢測觀察兩組產婦產后6周盆底肌力情況，根據分級標準將盆底肌力分為0級、I級、II級、III級、IV級及V級，分級越高盆底肌力越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，計數資料行卡方檢驗，以率表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組應激反應指標

兩組產前的Cor、NE、β-EP水平無明顯差異（P>0.05），第二產程時、產后12h時，觀察組產婦的上述應激反應指標與對照組比較有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組盆底肌力情況

產后6周時，觀察組盆底肌力明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

目前臨床針對初產婦分娩的干預措施較多，骨盆搖擺近年來在產婦分娩中逐漸普及，通過骨盆搖擺運動能夠增加骨盆各關節活動度，骶棘韌帶和骶結節韌帶拉長使骨盆變寬，可使胎兒在中骨盆內活動空間有效增加，在羊水浮力下，胎兒縱軸向母體位置最低的腹前位旋轉，胎兒能夠出現微調，能夠有效避免胎兒縱軸與產軸成角，對胎頭俯屈現象進行糾正，而且適當的骨盆搖擺運動還有助于增加產婦體質，減少母嬰并發癥，促進陰道分娩，對產后盆底功能恢復也更為有利[2]。

氣囊仿生助產是利用氣囊擴張宮頸和陰道，以為陰道分娩創造良好條件的一種助產方式，通過仿生氣囊對宮頸進行逐步擴張，刺激宮頸成熟，可間接促進前列腺素合成，增強子宮收縮作用，最終使分娩進程加快，減輕分娩應激反應，降低會陰側切率[3]。而且氣囊短時間擴張宮頸并保證宮口全開，此時予以人工破膜能夠促使羊水自然流出，提前發現羊水栓塞和羊水污染，有效降低胎兒窘迫程度，減少窘迫時間，產道經仿生氣囊擴張之后會變得張口大、松軟，助產士容易徒手微調胎頭，為頭位難產的產婦增加陰道試產機會，還能夠有效防止軟產道撕裂傷，降低新生兒窒息等不良后果，促進產后恢復[4]。

本研究發現，觀察組第二產程時、產后12hCor、NE、β-EP水平均比對照組明顯更低，盆底肌力分級為IV～V級的比率也比對照組明顯更高，說明骨盆搖擺運動結合氣囊仿生助產能夠發揮協同作用，有效減輕產婦分娩應激反應，促進盆底肌功能恢復。

綜合上述，氣囊仿生助產結合骨盆搖擺可減少初產婦分娩應激反應，也能保護產婦盆地功能，值得推廣。

參考文獻：

[1] 王詠雪，王麗娟，盧曉寧等.責任制助產護理對初產婦分娩及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（20）：208-209，217.

[2] 遲培，陳潔，張晶晶等.用氣囊仿生助產術與徒手旋轉胎頭術聯合骨盆搖擺法對頭位難產產婦進行 助產的效果對比[J].當代醫藥論叢，2019，17（12）：70-72.

[3] 韓金秀.骨盆搖擺聯合氣囊仿生助產在頭位難產中的臨床應用價值[J].中國醫藥科學，2016，6（22）：86-88.

[4] 廖東林，廖玲，李慧齡等.骨盆搖擺配合氣囊仿生助產降低首次剖宮產率的效果研究[J].中國婦幼保健，2017，32（4）：849-852.