COPD合并嚴重呼吸衰竭用纖支鏡治療臨床觀察

張小發

【摘 要】目的：探索COPD合并嚴重呼吸衰竭患者采用纖支鏡進行治療時的臨床效果。方法：選取2018年1月至2019年4月在我院進行治療的COPD合并嚴重呼吸衰竭患者100例作為研究對象，采用硬幣投擲法隨機分為對照組和實驗組各50例，對照組患者采用普通的吸痰管進行吸痰治療，實驗組采用纖支鏡灌洗術進行治療，對比分析兩組患者的治療效果。結果：實驗組患者的呼吸衰竭糾正時間、肺部感染控制窗出現時間、機械通氣時間以及機械通氣后的住院天數明顯由于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論：對于COPD合并嚴重呼吸衰竭患者采用纖支鏡灌洗術進行治療時，可以有效的縮短患者的臨床治療時間和住院時間，促進患者通過有效的治療，早日康復，有效的提高了COPD合并嚴重呼吸衰竭患者的臨床治療效果。

【關鍵詞】COPD;呼吸衰竭;纖支鏡灌洗術;治療效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0073-02

對于慢阻肺合并呼吸衰竭嚴重癥狀的患者在臨床治療的過程中以機械通氣、為患者吸痰為主要治療方式，通常情況下在為患者建立的人工呼吸氣道以后，會導致患者自主咳嗽咳痰的效果顯著降低，這主要是因為患者的自主咳嗽咳痰功能出現了下降而導致。纖支鏡灌洗術可以直接針對患者呼吸道內的痰痂和粘性分泌物進行清除，治療方法簡單，同時治療效果顯著，可以使患者在短期內快速的恢復呼吸功能，還有效避免了因為呼吸機導致的依賴性情況，因此在臨床中的治療效果非常顯著。本研究將選取在我院進行治療的COPD合并嚴重呼吸衰竭患者100例作為研究對象，采用分組對比研究的方法進一步探索纖支鏡灌洗術的臨床治療效果，現將詳細內容報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年4月在我院進行治療的COPD合并嚴重呼吸衰竭患者100例作為研究對象，所有對象均符合COPD合并嚴重呼吸衰竭相關診斷標準，排除有心、腦、腎等嚴重臟腑器官疾病的患者，排除有系統性疾病的患者。將所有患者采用硬幣投擲法隨機分為對照組和實驗組各50例。對照組患者中男性27例，女性23例，年齡區間為31-79歲，平均年齡為（58.7±11.2）歲，且COPD合并嚴重呼吸衰竭癥狀的病程時間為0.5-6年，平均病程時間為（2.8±1.2）年。實驗組患者中男性26例，女性24例，年齡區間為28-81歲，平均年齡為（59.8±10.9）歲，COPD合并嚴重呼吸衰竭癥狀的病程時間為1-9年，平均病程時間為（3.2±0.9）年。實驗組和對照組患者在疾病基礎性資料、性別、年齡、病程時間均不存在顯著差異，組間具有可比性，P>0.05。

1.2方法

兩組患者在治療的過程中，對照組患者采用普通的吸痰管進行吸痰治療。實驗組患者采用纖支鏡灌洗術進行治療，在為患者吸痰之前，先檢查患者的呼吸道黏液分布情況，對于粘液分泌物較多的患者采用20ml左右37℃0.9%的氯化鈉溶液進行灌洗，灌洗之后再進行呼吸道的清理，然后在纖支鏡的直視狀態下從氣管插管，對患者的痰痂和粘性分泌物進行清除，在為患者進行吸痰治療時時間持續不大于40秒，在為患者進行纖支鏡治療的過程中整個手術持續時間不大于10分鐘[1]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者通過不同治療方法下患者的呼吸衰竭糾正時間、肺部感染控制窗的出現時間、有創機械通氣時間、機械通氣后的住院天數。

1.4統計學分析

采用SPASS 22.0進行統計學分析，計量材料采用x±s表示，t檢驗，以P<0.05作為差異具有統計學意義。

2 結果

對比分析對照組和實驗組患者在不同治療方法下的臨床治療效果，研究結果表明實驗組患者的呼吸衰竭糾正時間、肺部感染控制窗的出現時間、機械通氣時間以及機械通氣后的住院天數均明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P>0.05，詳細數據如下表1所示：

3 討論

臨床治療慢阻肺和呼吸衰竭癥狀患者時多采用機械通氣輔助吸痰進行治療，然而在采用普通吸痰管，進行吸痰時只能針對患者氣管的隆突部位及上淺表痰液進行吸痰，慢阻肺的病理改變主要局限在患者的小呼吸氣道，因此普通的吸痰治療并不能針對患者氣管狹窄處和呼吸道氣管深處的痰液和痰痂進行有效的處理，而且在進行吸痰手術時只能依靠工作經驗，導致吸痰過程具有盲目性和不確定性，同時吸痰效率急劇低下，容易對患者的呼吸道造成嚴重的損傷，進而繼發感染或其他相關并發癥，嚴重影響了患者的臨床康復效果。此外呼吸機的長期使用也使得部分患者出現了呼吸機的依賴性，導致后期患者出現的脫機困難和呼吸機撤除失敗等嚴重的后果[2]。

纖支鏡用于治療慢阻肺合并嚴重呼吸衰竭癥狀時，可以通過纖支鏡下達患者的下支氣管部位，通過纖支鏡的直視作用詳細的觀察患者呼吸道內的病變情況，從而有針對性有目的性的結合患者的痰液和痰痂進行深度清理，必要時為患者采用纖支鏡灌洗術，針對患者的慢阻肺合并嚴重呼吸衰竭癥狀進行治療，有效的彌補了傳統治療方法下的弊病和不足，因此值得在臨床中推廣應用。

本研究以100例COPD合并嚴重呼吸衰竭癥狀患者為例進行分組對比研究，進一步觀察纖支鏡的臨床治療效果，其研究結果表明采用纖支鏡治療COPD合并嚴重呼吸衰竭癥狀時，患者的呼吸衰竭糾正時間、肺部感染控制窗的出現時間、有創機械通氣時間、機械通氣后的住院天數均明顯優于對照組，這一結果說明采用纖支鏡治療COPD合并嚴重呼吸衰竭癥狀患者具有非常良好的臨床治療效果。

參考文獻

[1] 胡曉，張凌，周麗紅. 纖支鏡吸痰聯合肺泡灌洗治療COPD合并呼吸衰竭患者的療效觀察[J]. 臨床肺科雜志，2014，19（03）：532-533.

[2] 肖麗娟. 纖氣鏡經鼻氣管插管聯合肺灌洗治療急性呼吸衰竭療效觀察[D].南華大學，2016.