全科醫師對糖尿病的規范管理效果觀察

楊紅英

【摘 要】目的：研究全科醫師對糖尿病患者實施規范管理的臨床效果。方法：選取本社區2018年3月到2019年3月持續治療的糖尿病患者80例，分別隨機選取40例入對照組和試驗組。予以對照組患者常規社區干預，予以試驗組患者全科醫師規范管理，對比分析患者干預前后的血糖水平。結果：血糖水平組間對比干預前無顯著差異（P<0.05），干預后組間對比試驗組血糖低于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。結論：全科醫師對糖尿病患者實施規范管理時能有效促使糖尿病患者血糖控制效果提升，具有較高應用價值。

【關鍵詞】? 全科醫師;糖尿病;規范管理;應用效果

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0173-01

糖尿病是社區慢性病管理中的常見疾病，其與高血壓和高脂血癥等均是影響人們身體健康的常見疾病[1]。對于糖尿病患者的治療，通常以降糖藥物及胰島素為主，患者在醫師指導下按時服藥或使用胰島素，通常能讓其血糖水平得到有效控制。但糖尿病患者的治療效果還會受到其它多方面因素的影響，尤其以患者的飲食及生活習慣影響較大，在患者飲食及生活習慣較差時將導致其治療效果難以達到預期。本研究對40例糖尿病患者實施全科醫師規范管理的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年3月到2019年3月本社區持續治療的80例糖尿病患者，隨機表法將其納入對照組和試驗組各40例。對照組患者男26例，女14例，年齡34～79歲，平均（54.62±7.85）歲。試驗組患者男25例，女15例，年齡33～79歲，平均（54.38±7.91）歲。基本資料組間差異經檢驗P>0.05，有可比性。

1.2方法

予以對照組患者常規社區干預，由社區護理人員定期對患者進行上門隨訪，了解患者的用藥情況和血糖控制效果，并對患者的日常生活習慣及飲食結構進行了解，然后根據統計結果給予其用藥及日常生活與飲食等指導。

予以試驗組患者全科醫師規范管理，首先為患者建立健康檔案，對患者的基本信息、身體狀況、既往疾病史等進行全面的統計，并對患者的血糖指標進行記錄，然后全面分析患者的實際情況，為其制定針對性的治療和規范管理方案。實施規范管理的過程中對患者進行分級管理，其中等級劃分主要是根據患者的病情嚴重程度完成，其中一級患者為空腹血糖無明顯異常，二級患者空腹血糖未超過7.0mmol/L，三級患者為空腹血糖大于7.0mmol/L。規范管理均以上門隨訪為主，其中一級患者的隨訪每三個月1次，二級患者的上門隨訪每月1次，三級患者的隨訪每周1次。醫師上門隨訪時主要了解患者的自我病情評估及身體感受，對其臨床癥狀變化進行詳細詢問，并了解患者的日常生活習慣及飲食習慣等，全面統計患者血糖水平的變化情況，并通過與患者及其家屬的溝通交流了解其心理狀態等。針對上門隨訪時了解到的內容，對患者的治療方案進行合理調整，并針對其日常生活、飲食、運動及用藥等方面存在的問題進行有效的指導和糾正，讓患者能更好地調整自己的狀態并遵照醫囑完成治療。

1.3評價指標

測定患者的治療指標，以空腹血糖和餐后2h血糖為主，分別比較組間差異。

1.4統計學方法

SPSS軟件處理數據，X2檢驗和t檢驗數據差異，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

表1中兩組患者的血糖指標統計顯示，空腹血糖和餐后2h血糖組間對比治療前差異不顯著（P>0.05），全科醫師干預后指標均顯著改善且與干預前比較差異顯著（P<0.05），干預后的指標組間對比以試驗組優于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來糖尿病患者的數量不斷增加，且患者趨于年輕化，是影響人們身體健康的常見慢性疾病。根據臨床實踐，血糖升高本身對人體的健康損害并不大，但患者病程不斷增加的過程中會導致其發生各種并發癥，靶器官受到損害后導致其身體健康受到嚴重損害[2]。同時，研究表明糖尿病患者發病后并發高血壓的幾率相對較高，在合并高血壓的情況下兩種疾病相互促進，導致其發生相關并發癥的幾率明顯上升。糖尿病的治療在很大程度上依賴于降糖藥物及胰島素的應用，但研究表明患者的日常生活及飲食等也可直接對其治療效果造成影響，尤其是飲食習慣較差的患者治療效果通常較差[3]。目前糖尿病的治療以居家治療常見，患者根據醫師指導使用降糖藥物和胰島素，正常情況下能讓血糖維持在合理范圍內。但研究表明，糖尿病患者的治療效果經常不能達到預期，主要是因為患者用藥、生活飲食及運動鍛煉等方面的因素均可對其治療效果造成不良影響，尤其是患者在長期治療過程中出現不良情緒后治療依從性容易下降，導致其不能按時遵醫囑用藥[4]。全科醫師規范管理是用于慢性病患者管理的一種方式，其主要是通過全科醫師對患者的隨訪，綜合分析患者的實際情況后給予其相應的指導和干預，規范患者的日常行為，以此保障其治療效果[5]。

本研究以80例糖尿病患者為研究對象，探討全科醫師實施規范化管理對其治療效果的影響，結果顯示試驗組患者干預后的血糖改善效果明顯優于對照組，數據組間差異檢驗P>0.05。綜合分析，全科醫師實施規范化管理對糖尿病患者的治療效果提升有很大幫助，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 牛艷紅.社區全科醫生對Ⅱ型糖尿病患者管理的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（69）：104-105.

[2] 杜金枝.全科醫生規范化管理對糖尿病患者血糖及血脂的影響探析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（13）：197.

[3] 馬晶，李峰.社區全科醫生對高血壓及糖尿病的規范化管理效果分析[J].中國社區醫師，2017，33（30）：156+158.

[4] 戴慧敏，壽涓，成園，等.全科團隊模式下2型糖尿患者監測隨訪細節管理研究[J].上海醫藥，2016，37（24）：48-51.

[5] 王鶯鶯.全科醫生團隊簽約服務模式在社區2型糖尿病患者管理中的效果評價[J].全科醫學臨床與教育，2016，14（06）：650-654.