預(yù)防股骨頭壞死4舉措

張波

股骨頭壞死是因股骨頭血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。大多數(shù)股骨頭壞死的發(fā)病都有一定的潛在誘因，考慮到股骨頭壞死的治療非常棘手，且目前暫無十分有效的保髖治療方法，對(duì)于有潛在股骨壞死誘因的患者，早期做好預(yù)防措施十分重要。

避免濫用激素類藥物

特別是一些疼痛性疾病應(yīng)盡量不用或少用激素類藥物。俗話說“激素治萬病”，說的就是大多數(shù)疾病使用激素后癥狀會(huì)明顯改善。因此很多私人診所或者非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于激素使用的適應(yīng)癥把握并不嚴(yán)格，片面追求治療效果而忽視了激素帶來的風(fēng)險(xiǎn)。一些常見疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等首選治療藥物也非激素，只有在其他藥物治療無效的情況下，才會(huì)考慮暫時(shí)使用激素替代療法。

糖皮質(zhì)激素的長(zhǎng)期使用是股骨頭壞死的第一大誘因，但這也不是說使用激素藥物一定會(huì)發(fā)生股骨頭壞死，而是濫用激素藥物會(huì)顯著增加股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)。因此，在因?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時(shí)，也不能過分排斥激素使用。要掌握短期、適量的原則，在使用激素過程中做好相應(yīng)補(bǔ)救措施，配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等，減少股骨頭壞死發(fā)生概率。常用的激素類藥物有地塞米松、強(qiáng)的松、潑尼松龍、氫化可的松、醋酸潑尼松等。

不要過量飲酒

小斟怡情，大酌傷身，酗酒是引起股骨頭壞死第二大誘因。尤其是合并痛風(fēng)或高尿酸血癥患者更應(yīng)改掉長(zhǎng)期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環(huán)境，清除酒精的化學(xué)毒性。生活中合理增加鈣的攝入量、多食用新鮮蔬菜和水果、多曬太陽、防止負(fù)重、經(jīng)常活動(dòng)等對(duì)股骨頭壞死也有一定預(yù)防作用。

保護(hù)髖部，避免外傷

髖部外傷是股骨頭壞死第三大誘因。對(duì)于中青年人群，一定要加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識(shí)，主要是在體育運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備活動(dòng)，避免髖部的扭傷或挫傷。受傷后要及時(shí)就醫(yī)，不要延誤病情。若因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致股骨頸骨折，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院治療，盡可能早對(duì)股骨頸骨折進(jìn)行復(fù)位，并采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，促進(jìn)股骨頸愈合，增加頭部血運(yùn)，防止骨壞死。術(shù)后應(yīng)定期隨訪，適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑，預(yù)防股骨頭缺血性壞死的發(fā)生。受傷尚未完全痊愈時(shí)不要過多活動(dòng)，以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。

對(duì)于中老年人群，做好骨質(zhì)疏松防治和跌倒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防十分重要。中老年人因?yàn)殁}質(zhì)流失，骨質(zhì)疏松，骨骼脆性增加，摔跤風(fēng)險(xiǎn)增加。一旦跌倒，輕微外傷即可導(dǎo)致股骨頸骨折，增加股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)。做好骨質(zhì)疏松預(yù)防可以有效減少中老年人骨折和股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)。

要定期檢查

對(duì)于某些特殊疾病患者，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性疾病等患者，以及特殊職業(yè)性質(zhì)如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員等，需定期檢查髖關(guān)節(jié)狀態(tài)，若有不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。這有助于早期發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)病變，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

以前，很多人把股骨頭壞死稱作“不死的骨癌”，因其一旦發(fā)生，往往很難逆轉(zhuǎn)其發(fā)展過程，因此做好股骨頭壞死預(yù)防措施尤為重要。當(dāng)然若真的不幸發(fā)生了股骨頭壞死，也不是不治之癥，很多辦法可以讓股骨頭壞死患者重返健康，恢復(fù)正常工作、運(yùn)動(dòng)、生活。

總之，若未壞死，主動(dòng)預(yù)防；若已壞死，積極面對(duì)，選擇合適的治療方法，完全能夠重返健康。