服用降壓藥，要注意牙齦增生

蘇芬麗

“最近這牙齦怎么老是增生啊，都沒辦法吃東西了。”前陣子，鄰居李大爺感覺牙齦有腫脹感，后來牙齦紅腫、脹痛更明顯，刷牙或咬硬物時還有牙齦出血，逐漸影響進食。去醫院口腔科就診后診斷為牙齦增生，由于增生較嚴重，進行了牙齦切除術。可好景不長，李大爺這幾天又出現了牙齦增生。

聽著李大爺的抱怨，作為藥師的我心生疑惑，李大爺平素身體硬朗，快70歲了還一顆牙都沒缺，于是便詳細地詢問了他的病史，終于搞清楚李大爺牙齦增生的原因了——

我：“李大爺，您有高血壓嗎？”

李大爺：“有啊，就是3個月前去醫院診斷的。”

我：“那醫生有給你開降壓藥了嗎？”

李大爺：“醫生給我開了苯磺酸氨氯地平片，這3個多月我一直在吃，血壓控制得還不錯。”

我：“那就沒錯了，您這個牙齦增生很有可能跟吃這個藥有關。”

李大爺：“啊？吃降壓藥還會導致牙齦增生啊？這可怎么辦？”

看到這里，大家是不是也跟李大爺一樣，心中充滿了疑惑，苯磺酸氨氯地平片怎么會引起牙齦增生？還有哪些藥物也可引起牙齦增生呢？下面將為大家一一解答。

1.什么是藥物性牙齦增生？

藥物性牙齦增生（DGO）是一種藥物不良反應，專指服用藥物引起的牙齦纖維增生和體積增大。牙齦增生形態學上表現為牙齦外形的肥大以及體積的增加。

2.降壓藥真的會引起牙齦增生嗎？

不是所有的降壓藥都會引起牙齦增生。引起牙齦增生的降壓藥主要是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，也就是很多高血壓患者平時常使用的“××地平”。該類藥物是抗高血壓的一線藥，其主要不良反應有面部潮紅、心悸、竇性心動過速，個別有舌根麻木、口干、發汗、頭痛、惡心、食欲不振等，牙齦增生很少見。但隨著臨床應用的增多，該類藥所導致牙齦增生的不良反應報道也有所增多，其發生率已達20%～83%。非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，如維拉帕米、地爾硫？，也有報道可引起藥物性牙齦增生。

3.還有哪些藥物易引起牙齦增生？

除了鈣通道阻滯劑，還有兩類藥易引起牙齦增生：抗癲癇藥苯妥英鈉、苯巴比妥等；免疫抑制劑環孢素等。文獻報道，單用苯妥英鈉的牙齦增生臨床發病率為3%～93%，單用苯巴比妥的牙齦增生發生率可達44.4%，兩者聯合應用時則高達83.3%。近年來，隨著新一代抗癲癇藥物的出現，苯妥英鈉和苯巴比妥的臨床應用逐漸減少，抗癲癇藥導致的牙齦增生也大大降低。使用免疫抑制劑環孢素的牙齦增生發病率為25%～81%，新一代免疫抑制藥他克莫司引起牙齦增生的比例約為14%～17%，明顯低于環孢素。

4.牙齦增生與哪些因素有關？

國內外多項研究證實，牙齦增生的發生與發展與年齡、性別、牙菌斑等因素關系密切，其中牙齦出血指數、菌斑指數是個體發生牙齦增生的重要危險因素。關于性別和年齡，有研究表明，鈣通道阻滯劑引起牙齦增生的患病率男性明顯高于女性，約為3∶1；63～67歲的男性較女性更容易患牙齦增生。環孢素致兒童牙齦增生發生率，男孩是女孩的4倍多，兒童發病率高于成人。一些不良的生活習慣如抽煙也可增加牙齦增生的危險。

5.如何防治牙齦增生？

牙齦增生的影響因素中，口腔衛生情況是最可控的。建議患者在使用易感藥物之前先進行口腔檢查，消除各種口腔內局部刺激因素，用藥過程中應嚴格控制菌斑和牙齦炎癥，以降低牙齦增生的發病率和復發率。

如已經出現牙齦增生，首先根據患者基礎疾病的恢復情況，停用相關藥物；如病情不允許停藥，應咨詢醫生或藥師，在其指導下更換藥物或減量。其次給予牙齦增生對癥治療，如癥狀較輕時，多采用去除局部刺激因素為主的牙周非手術治療；如牙齦增生明顯，停藥和牙周治療后仍不能控制的患者，可采用牙齦切除并成形的手術治療。