服用降壓藥，要注意牙齦增生

蘇芬麗

“最近這牙齦怎么老是增生啊，都沒辦法吃東西了。”前陣子，鄰居李大爺感覺牙齦有腫脹感，后來牙齦紅腫、脹痛更明顯，刷牙或咬硬物時(shí)還有牙齦出血，逐漸影響進(jìn)食。去醫(yī)院口腔科就診后診斷為牙齦增生，由于增生較嚴(yán)重，進(jìn)行了牙齦切除術(shù)。可好景不長，李大爺這幾天又出現(xiàn)了牙齦增生。

聽著李大爺?shù)谋г梗鳛樗帋煹奈倚纳苫螅畲鬆斊剿厣眢w硬朗，快70歲了還一顆牙都沒缺，于是便詳細(xì)地詢問了他的病史，終于搞清楚李大爺牙齦增生的原因了——

我：“李大爺，您有高血壓嗎？”

李大爺：“有啊，就是3個(gè)月前去醫(yī)院診斷的。”

我：“那醫(yī)生有給你開降壓藥了嗎？”

李大爺：“醫(yī)生給我開了苯磺酸氨氯地平片，這3個(gè)多月我一直在吃，血壓控制得還不錯(cuò)。”

我：“那就沒錯(cuò)了，您這個(gè)牙齦增生很有可能跟吃這個(gè)藥有關(guān)。”

李大爺：“啊？吃降壓藥還會(huì)導(dǎo)致牙齦增生啊？這可怎么辦？”

看到這里，大家是不是也跟李大爺一樣，心中充滿了疑惑，苯磺酸氨氯地平片怎么會(huì)引起牙齦增生？還有哪些藥物也可引起牙齦增生呢？下面將為大家一一解答。

1.什么是藥物性牙齦增生？

藥物性牙齦增生（DGO）是一種藥物不良反應(yīng)，專指服用藥物引起的牙齦纖維增生和體積增大。牙齦增生形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為牙齦外形的肥大以及體積的增加。

2.降壓藥真的會(huì)引起牙齦增生嗎？

不是所有的降壓藥都會(huì)引起牙齦增生。引起牙齦增生的降壓藥主要是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，也就是很多高血壓患者平時(shí)常使用的“××地平”。該類藥物是抗高血壓的一線藥，其主要不良反應(yīng)有面部潮紅、心悸、竇性心動(dòng)過速，個(gè)別有舌根麻木、口干、發(fā)汗、頭痛、惡心、食欲不振等，牙齦增生很少見。但隨著臨床應(yīng)用的增多，該類藥所導(dǎo)致牙齦增生的不良反應(yīng)報(bào)道也有所增多，其發(fā)生率已達(dá)20%～83%。非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，如維拉帕米、地爾硫？，也有報(bào)道可引起藥物性牙齦增生。

3.還有哪些藥物易引起牙齦增生？

除了鈣通道阻滯劑，還有兩類藥易引起牙齦增生：抗癲癇藥苯妥英鈉、苯巴比妥等；免疫抑制劑環(huán)孢素等。文獻(xiàn)報(bào)道，單用苯妥英鈉的牙齦增生臨床發(fā)病率為3%～93%，單用苯巴比妥的牙齦增生發(fā)生率可達(dá)44.4%，兩者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)則高達(dá)83.3%。近年來，隨著新一代抗癲癇藥物的出現(xiàn)，苯妥英鈉和苯巴比妥的臨床應(yīng)用逐漸減少，抗癲癇藥導(dǎo)致的牙齦增生也大大降低。使用免疫抑制劑環(huán)孢素的牙齦增生發(fā)病率為25%～81%，新一代免疫抑制藥他克莫司引起牙齦增生的比例約為14%～17%，明顯低于環(huán)孢素。

4.牙齦增生與哪些因素有關(guān)？

國內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí)，牙齦增生的發(fā)生與發(fā)展與年齡、性別、牙菌斑等因素關(guān)系密切，其中牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)是個(gè)體發(fā)生牙齦增生的重要危險(xiǎn)因素。關(guān)于性別和年齡，有研究表明，鈣通道阻滯劑引起牙齦增生的患病率男性明顯高于女性，約為3∶1；63～67歲的男性較女性更容易患牙齦增生。環(huán)孢素致兒童牙齦增生發(fā)生率，男孩是女孩的4倍多，兒童發(fā)病率高于成人。一些不良的生活習(xí)慣如抽煙也可增加牙齦增生的危險(xiǎn)。

5.如何防治牙齦增生？

牙齦增生的影響因素中，口腔衛(wèi)生情況是最可控的。建議患者在使用易感藥物之前先進(jìn)行口腔檢查，消除各種口腔內(nèi)局部刺激因素，用藥過程中應(yīng)嚴(yán)格控制菌斑和牙齦炎癥，以降低牙齦增生的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。

如已經(jīng)出現(xiàn)牙齦增生，首先根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病的恢復(fù)情況，停用相關(guān)藥物；如病情不允許停藥，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下更換藥物或減量。其次給予牙齦增生對癥治療，如癥狀較輕時(shí)，多采用去除局部刺激因素為主的牙周非手術(shù)治療；如牙齦增生明顯，停藥和牙周治療后仍不能控制的患者，可采用牙齦切除并成形的手術(shù)治療。