做好負(fù)荷管理，遠(yuǎn)離跳躍膝

王帥

髕腱是構(gòu)成伸膝裝置最重要的結(jié)構(gòu)，我們走路、跑跳，都離不開髕腱的牽拉，當(dāng)過度運(yùn)動(dòng)反復(fù)牽拉后，它就會(huì)出現(xiàn)勞損或者炎癥，這就是髕腱炎。因?yàn)樽畛３霈F(xiàn)于跳躍項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)選手，諸如籃球、排球或跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)員身上，以及平常愛好跑跳的人群，髕腱炎也被俗稱為跳躍膝。

遇到這種情況，很多患者嘗試各種藥物，或者休息幾個(gè)月，卻不見好轉(zhuǎn)，關(guān)鍵還是方法不對。那么，對于這種損傷，我們該如何處理呢？

藥物理療

髕腱炎早期可以內(nèi)服一些非甾體消炎藥，配合一些理療，其中短波、超音波、沖擊波、電療等對于這種損傷有較好的療效，可以緩解發(fā)炎引起的局部疼痛 。當(dāng)然，最基本的冰敷也是不能忽略的，平時(shí)運(yùn)動(dòng)后，癥狀明顯時(shí)一定要多冰敷處理。需要注意，禁止注射局部類固醇（激素），否則會(huì)造成局部組織萎縮變性，極易發(fā)生肌腱斷裂。

康復(fù)訓(xùn)練

髕腱炎主要還是長時(shí)間反復(fù)的牽拉、跑跳導(dǎo)致的，常見于籃球、排球等需要較多跑跳的項(xiàng)目。可見勞損的發(fā)生不是一天兩天形成的，當(dāng)外界負(fù)荷運(yùn)動(dòng)量大于髕腱自身強(qiáng)度承受力的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生勞損，病變。這也跟患者平時(shí)不注重力量的強(qiáng)化有關(guān)系。

髕骨肌腱是連接髕骨到小腿脛骨的肌腱結(jié)構(gòu)，與股四頭肌、髕骨共同構(gòu)成“伸膝裝置”。所以，強(qiáng)化髕腱、股四頭肌的功能，讓髕腱的承受能力變大，讓臀部、股四頭肌的肌肉能幫助緩沖更多的沖擊力，就能減少髕腱的負(fù)荷。強(qiáng)化練習(xí)需要根據(jù)患者的癥狀情況選擇，早期選擇強(qiáng)度小一些的靜蹲練習(xí)（背靠墻，雙足分開，與肩同寬，逐漸向前伸，和身體重心之間形成一定距離，大概40～50公分，此時(shí)身體就同時(shí)呈現(xiàn)出下蹲的姿勢，使小腿長軸與地面垂直，大腿和小腿之間的夾角不要小于90度），后期慢慢過度到半蹲（腳跟與肩同寬，挺直腰背，掌心相對，手臂前平舉；臀部向后坐，膝蓋與腳尖方向一致，膝蓋不能外張或者內(nèi)屈；下蹲至大小腿夾角約為90度，臀部位置高于大腿，即可還原起身）、坐姿伸膝（坐在椅子或者板凳上，雙腳屈膝下垂，腳尖勾起；股四頭肌收縮，將兩腳往上抬，腳尖朝向天空，往身體方向勾起來；在最高點(diǎn)時(shí)稍停1～2秒，感受股四頭肌的頂峰收縮，然后緩慢下放，至最低點(diǎn)前重復(fù)動(dòng)作）等。

負(fù)荷管理

我們說“急性傷靠治，慢性傷靠練”，髕腱炎這種慢性勞損也不需要完全休息去接受治療，是可以邊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，邊做康復(fù)治療的。但運(yùn)動(dòng)前要做好熱身；運(yùn)動(dòng)過程中要做好保護(hù)（使用肌貼、護(hù)膝等），穿彈性好點(diǎn)的鞋子，選擇緩沖好的運(yùn)動(dòng)場地，掌握好運(yùn)動(dòng)量；運(yùn)動(dòng)后要進(jìn)行拉伸放松、冰敷，這些都屬于負(fù)荷管理。當(dāng)然，肥胖患者要積極減重。

總之，髕腱炎越早治療效果越好，后期如果增生纖維化，則需要更多的松解手法處理。如果久治不愈，患者走路時(shí)的力線會(huì)改變，進(jìn)而導(dǎo)致更多的代償損傷出現(xiàn)，引起其他部位損傷。