凍傷之后能不能用雪搓

凍傷之后能不能用雪搓

前幾天出去滑雪，玩得太高興，返程的時候發現手、臉被凍傷了。朋友讓我用雪搓，說是“土方”。我當時沒信他，直接去醫院做了處理。現在想來求證凍傷后可以用雪搓嗎？

山東 謝先生

謝先生：

凍傷是由于長時間暴露于低溫的環境中，引起肢體血液循環不良，皮膚表層或深層受到低溫損傷的現象。穿著潮濕和過緊鞋襪、長時間靜止不動以及赤手接觸溫度很低的金屬都容易導致凍傷發生。通常鼻子、臉頰、耳朵、手指和腳趾是最容易凍傷的部位，凍傷的部位會僵硬，感覺麻木，嚴重者會壞死。凍傷后皮膚敏感，正確治療有助避免二次受傷。可以用38～40℃的熱水浸泡患處5～7分鐘，使膚色和感覺恢復正常，再用溫的無菌鹽水沖洗干凈。注意不能用太熱的水，因為凍傷部位遇溫高時會發生皮膚瘙癢，嚴重者可能會出現患處皮膚糜爛、潰瘍等現象。

凍傷之后用雪搓是在野外沒有條件的無奈之舉。因為凍傷后的首要任務是恢復體溫，直接用手搓摩擦力比較大，容易把凍傷的皮膚給擦下來，用雪的話摩擦力較小，所以以前有人凍傷用雪搓。它之所以能在國內外長期廣泛流傳，主要由于使用這些方法復溫時疼痛、腫脹較輕，便使人們誤認為是有效的；而當用溫水快速復溫時，會引起劇烈的疼痛，腫脹較重，所以往往被誤認為是有害的，不易被接受。

凍傷后用冷水泡、火烤或雪搓等方法復溫都是民間流行的復溫方法，此類方法復溫需要時間長、速度慢，而組織在慢速融化過程中，重新形成冰晶體，并且互相凝聚擴大，會加重對細胞的損傷。同時，慢速融化時，細胞外液的冰晶體首先融化，造成細胞內外濃度差，導致大量水分流向細胞內，引起細胞腫脹、破裂，加重組織損傷。因此，凍傷后用冷水泡、火烤或雪搓的復溫方法都是不科學的、不可取的。據文獻報道統計，45例重度凍傷患者，44例采用冷水泡或爐火烤或用雪搓或雪搓后再冷水浸泡，結果19例被截肢，21例被截指（趾），其余4例也留下了不同程度的功能障礙。

建議冬季外出要做好防寒保暖。凍傷后，患者最好進行應急處理，嚴重者應就醫。

隱血2+怎么辦

近段時間尿頻，腰略微疼，去醫院做了檢查，尿常規顯示隱血2+。請問這是什么意思？需要治療嗎？

湖南 夏女士

夏女士：

隱血一般指潛血，所謂潛血就是“潛在的出血”，也就是肉眼下或顯微鏡下無法觀察到有紅血球的存在，用試紙檢驗時卻有反應。正常尿液里不含或只含微量蛋白質，檢查結果呈陰性（-），當尿液里的蛋白質含量上升到一定量時檢查結果就呈陽性（+～++++不等）。隱血2+、隱血+2、隱血兩個加號這3個不同的表述都是同一個意思。

尿潛血陽性，只能說明尿中含有紅細胞成分，但這不是真正從顯微鏡下見到的有形態的、完整紅細胞，而是電腦檢查出來的紅細胞組成成分。正常人體內紅細胞不斷破壞，其成分都從尿排出，因此部分正常人尿中亦會出現潛血陽性。

炎癥、結石、腫瘤都可能造成尿潛血。炎癥如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等，除了尿液檢查會有潛血發生，甚至可能會發生血尿。不論是腎臟、輸尿管或膀胱結石，都可能造成潛血。真正令人擔心的是腫瘤所引起的潛血，如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤。年紀大的男性因為前列腺肥大或余尿多，膀胱易發炎，前列腺表面血管充血，加上小便困難，在用力解尿后，也可能發生血尿或潛血。

出現潛血，根據不同年齡及性別有不同的考慮。例如年輕女性在驗尿時發現潛血，除了臨床癥狀，應該問一問是否正當生理期。除此之外，膀胱炎是年輕女性潛血較為常見的原因。30～40歲的男性，如果沒有明顯的發炎癥狀，應該照張腹部X光片，看看是否有結石的可能。老年男性的血尿或潛血，除考慮前列腺肥大，還應接受進一步的靜脈內腎盂攝影術或超音波檢查，看看泌尿系統是否有腫瘤。尿液細胞學檢查，可以查看尿液中脫落的泌尿系統上皮是否有惡性細胞的存在，也是檢測是否有惡性腫瘤的方法之一。如果X光檢查、超音波檢查及尿液細胞學檢查均為正常，但潛血仍然存在，最好再接受膀胱尿道鏡檢查，因為X光、超音波有限制性，并非所有的腫瘤都可顯現，這時候只有借助肉眼（膀胱尿道鏡）直接觀察較小的病灶。

如果這些檢查均無不正常的發現，則將這種潛血或血尿稱之“良性原因不明性血尿”，可能與身體的免疫機能有關，日后只需定期追蹤即可。建議您結合自身情況，在醫生的指導下完善檢查，再做治療打算。