愛(ài)眼護(hù)眼無(wú)極限

肇暉

周行濤，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院（上海市五官科醫(yī)院）副院長(zhǎng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委、中華眼科學(xué)會(huì)視光學(xué)組委員、上海激光醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員兼眼科組組長(zhǎng)。主要在屈光發(fā)育與近視矯正、高度近視與遺傳等視覺(jué)科學(xué)領(lǐng)域開(kāi)展臨床科研，擅長(zhǎng)近視全飛秒SMILE、ICL/TICLV4C、優(yōu)化表層切削LASEK、老視手術(shù)、圓錐與快速交聯(lián)CXL手術(shù)及復(fù)雜性屈光手術(shù)并發(fā)癥處理等。曾獲得“教育部新世紀(jì)人才”“上海領(lǐng)軍人才” “上海銀蛇獎(jiǎng)” “中國(guó)好醫(yī)生”等榮譽(yù)稱號(hào)。

“像愛(ài)護(hù)眼睛一樣愛(ài)護(hù)某某”這句常被掛在嘴邊的話，形象地道出了眼睛的重要和嬌貴。然而隨著生活方式和環(huán)境的變化，越來(lái)越多“年輕的眼睛”受到了嚴(yán)峻的威脅。近年來(lái)，中國(guó)的近視患病率已高達(dá)40%，中國(guó)兒童青少年近視率不斷攀升且呈現(xiàn)低齡化、發(fā)展快、程度深的趨勢(shì)，近視防控形勢(shì)不容樂(lè)觀，也引起了黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的高度重視。

2018年8月，中共中央總書(shū)記、國(guó)家主席、中央軍委主席習(xí)近平作出重要指示指出，我國(guó)學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響孩子們的身心健康，這是一個(gè)關(guān)系國(guó)家和民族未來(lái)的大問(wèn)題，必須高度重視，不能任其發(fā)展。習(xí)近平指示有關(guān)方面，要結(jié)合深化教育改革，拿出有效的綜合防治方案，并督促各地區(qū)、各有關(guān)部門抓好落實(shí)。習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，全社會(huì)都要行動(dòng)起來(lái)，共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個(gè)光明的未來(lái)。

看到了總書(shū)記的重要批示，一直奮戰(zhàn)在近視防控工作第一線的周行濤教授激動(dòng)不已。這位全國(guó)第一例全飛秒激光、第一例高度近視眼內(nèi)鏡手術(shù)者，他帶領(lǐng)的視光團(tuán)隊(duì)在近視手術(shù)方面取得了世界領(lǐng)先地位，同時(shí)他還熱衷于眼健康宣傳的各種公益活動(dòng)，被國(guó)際防盲大會(huì)授予“國(guó)際防盲英雄”稱號(hào)。30年的眼科醫(yī)生經(jīng)歷，已經(jīng)讓他越來(lái)越深刻體會(huì)到近視防控的重要性。

沒(méi)有最好 只有更好

近視手術(shù)種類較多，適應(yīng)證常有交叉，PRK、LASEK、LASIK 、RK 、PTK、FLEX 、SMLIE、ICL、EVO……這些手術(shù)的發(fā)明者或首創(chuàng)者大多是國(guó)外的專家，英文對(duì)他們來(lái)說(shuō)暢通無(wú)阻也不必標(biāo)注中文名稱。但這些縮寫(xiě)，普通患者，聽(tīng)了看了不免如墜云霧。

周行濤告訴記者，本來(lái)他也一樣習(xí)慣用英文縮略語(yǔ)，20多年前接觸到“準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)”（PRK）時(shí)，他覺(jué)得PRK的中文名固然嚴(yán)謹(jǐn)，包涵激光工具、手術(shù)靶組織和近視矯正目標(biāo)，但太過(guò)于學(xué)究氣息，一般醫(yī)生和患者都叫不出。多年以后，作為近視激光的第一個(gè)術(shù)式，簡(jiǎn)明的PRK三個(gè)字母已被醫(yī)務(wù)人員記住，非眼科同行也知道這是近視手術(shù)，時(shí)至今日還有醫(yī)院在沿用“近視PRK中心”。

“為什么叫全飛秒手術(shù)？”經(jīng)常有病人這樣咨詢周行濤。飛秒是10-15秒，飛秒激光是具有無(wú)限潛力的超短波。隨著全飛秒FLEX/SMILE手術(shù)時(shí)代的到來(lái)，它們的中文名字更顯冗長(zhǎng)。FLEX直譯為“飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)”，而小切口術(shù)式“飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)”，德國(guó)醫(yī)生取首字母合成縮寫(xiě)SMILE。因邊切口是弧形，如同微微上揚(yáng)的微笑，用“微笑”命名術(shù)式如同天賜。

2010年5月29日，周行濤開(kāi)展了中國(guó)第一例近視全飛秒手術(shù)，當(dāng)時(shí)還沒(méi)有專用邊切軟件的支持。巨大壓力之下，他小心謹(jǐn)慎，誠(chéng)惶誠(chéng)恐，第一年全年手術(shù)量還不到100例。然而不久之后，這項(xiàng)技術(shù)便迅速得到推廣，目前全國(guó)手術(shù)量已達(dá)到120萬(wàn)臺(tái)。這一數(shù)字已大大超出了手術(shù)機(jī)器研發(fā)者的最初預(yù)期。當(dāng)初設(shè)計(jì)時(shí)，囿于芯片及當(dāng)時(shí)對(duì)于手術(shù)數(shù)量的考慮，研發(fā)者把1臺(tái)機(jī)器的手術(shù)序列碼峰值定義為65 536（即216），沒(méi)想到周行濤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)僅用了8年的時(shí)間就達(dá)到了這個(gè)峰值，機(jī)器計(jì)數(shù)不得不歸零重設(shè)。

連續(xù)數(shù)年，周行濤的團(tuán)隊(duì)保持著全飛秒手術(shù)量的世界紀(jì)錄，2018年初便成為全球第一家超過(guò)5萬(wàn)臺(tái)全飛秒手術(shù)的單體醫(yī)院。周行濤認(rèn)為，數(shù)量不是目標(biāo)，從來(lái)沒(méi)有最好，且任何手術(shù)均有不足，因此他圍繞手術(shù)的遠(yuǎn)期安全性以及視覺(jué)質(zhì)量持續(xù)進(jìn)行不斷深入的研究，盡心盡力去做到更好。面對(duì)任何一個(gè)患者，他仍常感惶恐，害怕辜負(fù)患者的信賴，害怕任何一個(gè)微小的誤差，不論來(lái)自術(shù)前、術(shù)中或是術(shù)后，不論來(lái)自機(jī)器、醫(yī)生或是患者，哪怕是一丁點(diǎn)兒瑕疵，都可能影響到患者，因此惟有精益求精。

除了近視治療，用激光手術(shù)治療老視（俗稱“老花眼”）也是周行濤在努力研究的一個(gè)方向。目前，通過(guò)保留度數(shù)的設(shè)計(jì)，針對(duì)一部分老視患者，全飛秒可以與準(zhǔn)分子激光一樣有顯著治療效果。相信不遠(yuǎn)的未來(lái)，也會(huì)有更多的矯正方式出現(xiàn)，給廣大老年患者帶來(lái)福音。

熱心公益的“國(guó)際防盲英雄”

周行濤一直相信，中國(guó)近視手術(shù)蓬勃發(fā)展特別是全飛秒手術(shù)的飛躍，與中國(guó)近視患病率高居世界第一有關(guān)，近視患者的需求是最大的驅(qū)動(dòng)力。受中國(guó)近視防控的前驅(qū)者、也是周行濤的導(dǎo)師褚仁遠(yuǎn)教授的影響，他逐漸意識(shí)到，病人只會(huì)越治越多，僅靠醫(yī)生治療近視還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。要從根本上解決近視的問(wèn)題，還要加強(qiáng)預(yù)防。于是他開(kāi)始熱心于各種公益項(xiàng)目，牽手國(guó)際防盲組織“奧比斯”深入學(xué)校，開(kāi)展近視防、篩、助活動(dòng)，惠及40萬(wàn)滬上中小學(xué)生，2014年他帶領(lǐng)的奧比斯項(xiàng)目獲得“亞洲模范”。2016年第10屆國(guó)際防盲大會(huì)上，周行濤被國(guó)際防盲大會(huì)授予“國(guó)際防盲英雄”稱號(hào)（全球共24名），大會(huì)對(duì)其一貫熱衷防盲事業(yè)給予了最高的評(píng)價(jià)。2016年，他獲得全國(guó)近視眼防控社會(huì)公益年度人物。他帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)志愿者，通過(guò)通俗易懂、寓教于樂(lè)、理論聯(lián)系實(shí)際的方式對(duì)大眾進(jìn)行眼保健操和近視眼防治的科普宣教，并主辦“近視小飛俠”眼健康之約公益項(xiàng)目，獲得了2017年度上海市衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)“十大青年公益項(xiàng)目”。

“奧比斯”（ORBIS） 在拉丁文中含有“地球、眼”的意思（另一說(shuō)法是“眼睛地球儀”）。這個(gè)組織的國(guó)際奧比斯眼科飛行醫(yī)院是世界第一所飛機(jī)眼科醫(yī)院。該院于1982年3月在美國(guó)休斯敦正式建立，它是由一架飛機(jī)改裝而成。內(nèi)部設(shè)有預(yù)檢室、檢查室、微型手術(shù)室、護(hù)理室等手術(shù)設(shè)備，既可施行手術(shù)又可從事示范教學(xué)、并通過(guò)雙向通訊設(shè)備，直接與示范醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)答。自成立以來(lái)，來(lái)自29個(gè)國(guó)家的600多位世界一流的眼科專家，先后訪問(wèn)了四大洲70多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，為2萬(wàn)名眼疾患者在專機(jī)上進(jìn)行手術(shù)治療，使他們重見(jiàn)光明，并有3萬(wàn)多名各國(guó)眼科醫(yī)生、護(hù)士參與了它的訓(xùn)練計(jì)劃，使其成為推行防盲、治盲的骨干。作為一個(gè)不以牟利為目的的非政治性獨(dú)立組織，它逐漸得到了許多國(guó)家和地區(qū)眼科同行的支持。

1996年，周行濤有幸參與了奧比斯項(xiàng)目的專業(yè)翻譯工作，也很偶然地與奧比斯結(jié)緣。2012年奧比斯在上海市婦聯(lián)、上海市教委、上海市衛(wèi)生局和上海市兒童基金會(huì)的支持下，由上海市五官科醫(yī)院牽頭開(kāi)展“Seeing is believing”上海兒童防盲救盲慈善行動(dòng)，周行濤教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)與滬上包括兒科醫(yī)院在內(nèi)的十多家醫(yī)院組成奧比斯協(xié)作組，共同開(kāi)展行動(dòng)。在項(xiàng)目實(shí)施期間，周行濤積極組織聯(lián)系滬上的學(xué)校開(kāi)展防盲工作，尤其針對(duì)農(nóng)民工子弟學(xué)校的師生進(jìn)行篩查、科普推廣以及培訓(xùn)等，他常常利用自己的休息時(shí)間奔跑于各學(xué)校和活動(dòng)場(chǎng)館。他還帶領(lǐng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)深入到福利院、特殊學(xué)校為那里的孤兒和殘障兒童進(jìn)行篩查和救助。

“以前做慈善公益項(xiàng)目，我們經(jīng)常會(huì)關(guān)注那些貧困或欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，但實(shí)際上大城市里也有需要我們關(guān)注的對(duì)象，比如農(nóng)民工子弟、福利院、特殊學(xué)校等”，這些人都成了周行濤關(guān)注的對(duì)象，這些項(xiàng)目也成為“都市精準(zhǔn)扶貧”的新范式。

有一次在福利院義診時(shí)，周行濤發(fā)現(xiàn)一個(gè)3歲孩子是Godlenhar綜合征，由于半邊臉混元未開(kāi)，故只有一個(gè)眼睛。強(qiáng)烈的愛(ài)心和醫(yī)者的使命讓他感到應(yīng)該為這些殘障的孩子做些什么，他說(shuō)：世間每個(gè)生命都是珍貴的，對(duì)于這些無(wú)辜的孩子，也許他們的父母看到的僅僅是表面的殘缺，而忘了人內(nèi)心的殘缺。在周教授的幫助下，福利院建起了愛(ài)眼小診室，配備了裂隙燈顯微鏡和檢影鏡，并且配置了低視力的注視器和視覺(jué)訓(xùn)練設(shè)施。周行濤也帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)每年定期去福利院義診。

周行濤還率團(tuán)隊(duì)連續(xù)3年為來(lái)滬學(xué)習(xí)的新疆班學(xué)生提供視力防護(hù)服務(wù)。他一絲不茍的工作態(tài)度感染著團(tuán)隊(duì)的每一位成員，他們熱誠(chéng)、細(xì)致的服務(wù)得到師生的廣泛贊譽(yù)。

幾年來(lái)，周行濤教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)參與完成了：40萬(wàn)學(xué)生視力篩查、10萬(wàn)名家長(zhǎng)防盲知識(shí)推廣、5 500人次配鏡補(bǔ)助、800人次手術(shù)補(bǔ)助、700名教師與校醫(yī)培訓(xùn)……

2017年，周行濤團(tuán)隊(duì)與上海市閔行區(qū)合作，開(kāi)啟了青少年近視防控的“閔行模式”。在閔行區(qū)衛(wèi)健委、教委等領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)共同合作，醫(yī)院專家負(fù)責(zé)培訓(xùn)學(xué)校衛(wèi)生老師、社區(qū)骨干醫(yī)生以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，通過(guò)幼兒園、學(xué)校和家庭“三管齊下”，對(duì)青少年進(jìn)行預(yù)防近視的宣教，并定期通過(guò)篩查、治療和救助相結(jié)合的方式進(jìn)行干預(yù)。

2020 年1 月，“近視小飛俠”科普公益行動(dòng)——“光之愛(ài)”近視眼熱線正式上線，每周二、周三中午11 點(diǎn)至12 點(diǎn)半，周行濤團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們會(huì)準(zhǔn)時(shí)守在熱線電話旁邊，利用午休時(shí)間為大家答疑。如果您有任何關(guān)于近視眼的問(wèn)題，都可以通過(guò)撥打熱線電話（021）34232555 或（021）64642121 向他們進(jìn)行咨詢。

風(fēng)雨飄搖 我自行舟

說(shuō)到醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值，周行濤認(rèn)為就是簡(jiǎn)單二字“助人”：人在疾病面前本身是無(wú)助的，通過(guò)醫(yī)學(xué)獲得幫助，才是醫(yī)學(xué)真正的價(jià)值。“我們現(xiàn)在做的手術(shù)，只不過(guò)是幫人渡河——你要過(guò)一條河流，我正好做了個(gè)艄公，把你安全捎過(guò)去。”話里有些禪味，這也是周行濤生活的哲學(xué)，做好本分，謙卑感恩。“其實(shí)任何時(shí)候都是這樣，在河流的兩岸，人們的相遇常是在一條船上，不知是你在渡我，還是我在渡你。”

在工作之外，他喜歡利用碎片時(shí)間寫(xiě)作，記錄下生活中的細(xì)節(jié)與感悟。雖是對(duì)他的采訪，但以他行云般的文字結(jié)尾似乎更為合適：

“總有一些患者需要醫(yī)學(xué)以外的幫助，對(duì)患者，‘希望是厄運(yùn)的忠實(shí)姐妹是時(shí)光箴言。耳聰目明、擁有健康的五官是人生幸運(yùn)，但眼花耳背、生老病死，是生活的常態(tài)。縱然，一切如夢(mèng)幻泡影，也需要決意和勇氣。醫(yī)患是平等的，患者不能忘記醫(yī)生是抗擊疾病的同盟，醫(yī)生也并非強(qiáng)于患者，醫(yī)生也會(huì)有病痛挫折之時(shí)。在人生途中，最該放下的是對(duì)疾病的消極執(zhí)念，時(shí)時(shí)主動(dòng)拾起樂(lè)觀向上的心情。我的勸慰大多數(shù)是徒然，即使看不到患者立刻的轉(zhuǎn)變，我還是會(huì)盡我所能，當(dāng)然也不止一句話。醫(yī)生盡力幫助患者，患者善待自己和醫(yī)生，對(duì)醫(yī)生有信心也對(duì)自己有信心，醫(yī)患牽手才能戰(zhàn)勝病魔。”