年終體檢，適當(dāng)做“加減”

陳玉輝 吳志

歲末年初，又到了人們?cè)洋w檢的時(shí)段。對(duì)于年年都做的體檢，有的人不以為意，覺(jué)得就是抽血、拍片；體檢報(bào)告出來(lái)了，不少人打開(kāi)粗略地掃一眼，然后習(xí)慣性地把它扔到一邊，不再關(guān)心。當(dāng)然，他們對(duì)體檢前那些項(xiàng)目的選擇也是十分的隨意。那么，該如何選擇有針對(duì)性的體檢項(xiàng)目？如何對(duì)待異常結(jié)果呢？

我的建議是，每年的體檢項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的情況做加減。受檢者不要局限于結(jié)論的“正常”或“不正常”，體檢報(bào)告中的每一個(gè)數(shù)據(jù)，是對(duì)整個(gè)身體狀況的具體反映。

體檢也要“量體裁衣”

體檢前，最好將個(gè)人的有關(guān)情況詳細(xì)向醫(yī)生說(shuō)明，根據(jù)受檢者的身體狀況“量體裁衣”，做出既符合受檢者的體檢需要，又比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的個(gè)性化方案。除了常規(guī)檢查，可根據(jù)每個(gè)人的年齡、性別、既往病史、家族病史等具體情況，在基本項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步有針對(duì)性地進(jìn)行深入檢查。例如，沒(méi)有明顯不適的健康體檢者，可選擇最基本、較全面的體檢項(xiàng)目對(duì)身體健康進(jìn)行一個(gè)初步的篩查，如血、尿常規(guī)檢查，心、肝、脾、腎等器官的超聲檢查；中老年男性可以加上前列腺檢查；長(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙者可加上低劑量CT胸部掃描；已婚女性加上乳腺、宮頸的檢查等。體檢項(xiàng)目比較全的套餐，主要針對(duì)上年紀(jì)的人群，因?yàn)檫@個(gè)階段疾病風(fēng)險(xiǎn)高，可以各方面做個(gè)檢查。

健康體檢只能說(shuō)是一個(gè)初檢，起到監(jiān)控預(yù)防的作用。普通的健康體檢發(fā)現(xiàn)早期癌癥的作用有限，發(fā)現(xiàn)早期癌癥必須做有針對(duì)性的防癌體檢。如低劑量CT胸部掃描，對(duì)于早期肺癌的篩查具有重要意義，顯著提高了小細(xì)胞肺癌的早期診斷率；無(wú)痛胃腸鏡，對(duì)于胃腸腫瘤的篩查意義重大，比以前的胃腸鏡檢查更加舒適。需要強(qiáng)調(diào)的是，體檢的效果好壞并不是跟著價(jià)格走的，像磁共振、CT這類(lèi)價(jià)格高的檢查項(xiàng)目，除了有相關(guān)指征的，一般人沒(méi)必要做。

單項(xiàng)異常不要太慌張

體檢報(bào)告出來(lái)后，通常附有醫(yī)生的診斷建議，包括存在的問(wèn)題、必要的干預(yù)以及進(jìn)一步診治方法等。比如，大家非常重視的“囊腫”“增生”“息肉”，如果懷疑是惡性，需要進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查或病理檢查明確診斷。

一般來(lái)說(shuō)，囊腫其實(shí)就是一泡水，就是器官里面長(zhǎng)了一個(gè)水囊，多為良性的，小的囊腫不用特別干預(yù)，大的可通過(guò)穿刺抽液等手術(shù)方法處理。

增生本質(zhì)上是細(xì)胞的增多，通常是一種良性病變，如乳腺增生、前列腺增生等。值得注意的是結(jié)節(jié)、包塊等字眼，可能是良性的，也可能是惡性的，如果懷疑是惡性的，需要進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查或病理檢查明確診斷。

息肉是指黏膜的隆起性病變，也是一個(gè)統(tǒng)稱(chēng)，比較常見(jiàn)的有膽囊息肉、宮頸息肉、腸息肉等，大多是良性的，但可能會(huì)發(fā)生癌變，需要引起注意。

報(bào)告上的指標(biāo)異常如果只是偏離正常值一點(diǎn)，比如有些人尿酸值超標(biāo)一點(diǎn)點(diǎn)，系統(tǒng)就會(huì)顯示向上的箭頭，而其血糖、血脂、血壓都正常，也沒(méi)有肥胖，那么單項(xiàng)異常說(shuō)明不了什么，不要太過(guò)慌張。