快速康復外科護理理念應用于脊柱微創手術圍手術期效果評價

王倩怡

天津市寶坻區人民醫院骨科 300000

脊柱損傷的原因有很多，例如：車禍、高空墜落、重度頸椎病等，脊柱損傷如果治療不及時，很容易造成癱瘓，對患者的生活存在嚴重影響。脊柱微創手術是近幾年脊柱外科治療的主要手段，同時也是脊柱外科醫療技術進步的重要體現，根據臨床調查發現對采取脊柱微創手術治療的患者予以護理干預對預后具有極大的改善作用[1]。因此，本文對實施脊柱微創手術治療的患者同時予以快速康復外科護理理念的效果展開評價。結果如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 選取2017年1月—2019年1月本院收治的59例脊柱微創手術患者，根據術后護理方法的不同分為觀察組30例和對照組29例。患者均符合脊柱微創手術治療的指征；且本研究的展開以院倫理委員會批準為前提；進行過既往脊柱手術的患者不納入本次研究。對照組男女：19∶10，年齡18～75歲，平均年齡(46.5±15.7)歲；觀察組男女：15∶15，年齡19～76歲，平均年齡(47.5±16.6)歲。兩組患者上述資料比較無差異(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理，包括病情宣教、入院指導、手術護理以及出院指導等[2]。觀察組展開快速康復外科護理理念，具體內容為：(1)術前護理：術前護理人員可以指導患者進行腰背肌以及腹肌康復訓練，而且要及早地指導患者正確佩戴腰圍的方法；再者護理人員可以指導患者進行深呼吸、看書、聽音樂等方式來緩解疼痛；(2)術中護理：指導患者積極配合醫生展開手術，增加對患者的關注，提高依存性；(3)術后護理：①出入量護理：術后要做好出入量記錄，術后當日液體輸入量控制在1 000ml左右，留置針可以繼續使用的可以保留，出現堵塞、滲血的要及時拔除；生命體征穩定后根據具體情況調整輸入量；②飲食護理：患者術后2h左右可以少量飲水，過程中要避免發生嗆咳，術后6h后可以逐漸予以流食；③睡眠護理：患者由于手術因素會出現睡眠不佳的情況，因此各項護理措施以及治療工作都盡量安排在白天進行，夜間減少陪同，護理人員在查房的時候要做到走路輕、說話輕以及關門輕；④術后活動護理：術后1個月內患者在活動時必須要以腰圍保護為前提，而且要注意活動量，避免負重，在行走坐立過程中保持準確坐姿；術后3個月內避免扭腰、抬重物；避免久坐以及長時間保持一個姿勢[3]。(4)康復訓練護理：護理人員應指導患者行仰臥位姿勢，指導其適當進行抬頭或抬腿動作，將患者骨盆墊高，抬起上肢使其保持水平位。在進行腹肌康復訓練時指導患者行仰臥位姿勢，指導其抬頭或抬高下肢，與床面進行分離，動作保持10s左右，重復練習5次。

1.3 觀察指標 (1)術后康復情況：下床活動時間、進食時間以及術后疼痛評分,疼痛評分與結果呈反比；(2)ADL評分：采取日常生活能力評分量表展開評價，結果與生活能力呈正相關關系；(3)脊髓損傷評分：利用ASIA指數評分量表展開分值越高說明恢復越好[4]。

2 結果

2.1 術后康復情況比較 觀察組下床活動時間、進食時間以及術后疼痛評分與對照組比較，差異顯著(P<0.05)，見表1。

2.2 ADL評分與脊髓損傷評分比較 觀察組ADL評分與脊髓損傷評分與對照組比較，差異顯著(P<0.05)，見表2。

3 討論

脊柱不僅會在外力損傷作用下出現功能障礙，而且隨著年齡增大，脊柱退變、畸形、炎癥等因素下也會引發各種障礙，且在老年群體中更為多見。隨著病情變化加重，會直接累及血管、脊髓以及神經等結構，進而患者表現為肢體乏力麻木、大小便失禁、步態不穩甚至部分患者會出現癱瘓的情況，這在很大程度上給患者的生活構成了威脅[5-6]。

表1 兩組術后康復情況比較

表2 兩組ADL評分與脊髓損傷評分比較分)

本文顯示，觀察組下床活動時間、進食時間、術后疼痛評分、ADL評分以及脊髓損傷評分與對照組比較，差異顯著(P<0.05)。具體原因為：快速康復外科護理理念是一種新型的、具有前瞻性的康復理念，旨在通過各項護理干預提升患者的康復效果和康復速度。護理人員將此理念貫穿于整個手術流程，手術前護理人員通過提前指導讓患者掌握了腰圍的使用方法，有助于術后的正確使用；術中護理通過加強照護，提升了患者的依存性，對配合治療具有不可或缺的作用；最后重點展開術后護理，及時有效的控制了出入量，而且通過飲食干預，保證了患者營養供給；患者在手術因素作用下會對睡眠造成影響，有效的睡眠護理可以提升睡眠質量保證預后；通過展開活動護理不僅為患者指導了正確了姿勢，而且有助于脊柱功能恢復，及早參與工作以及日常生活[7-8]。

綜上所述，脊柱微創手術圍手術期護理中快速康復外科護理理念的應用效果顯著，對術后康復具有極高的臨床價值，因此，可以將此護理措施作為術后應用的優選措施。