應用物理因子綜合治療面神經麻痹臨床效果分析

賈紅星

（內蒙古自治區人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010017）

0 引言

面神經麻痹是面部表情肌群發生運動障礙的一組疾病，發病突然，迅速進展，伴隨著聽覺過敏、淚液減少及味覺改變，對患者的生活質量形成較大的影響[1]。本文中，我院面神經麻痹患者中應用物理因子綜合治療取得了良好的效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。所有觀察對象均選自于2016年11月至2018年10月間我院收治的面神經麻痹患者，根據計算機隨機化原則分為2組。觀察組70例，其中男36例，女34例；年齡波在16-70歲，平均（38.64±13.28）歲；病程1-54天，（21.01±6.94）天；左側面神經麻痹34例，右側36例。對照組60例，其中男30例，女30例；年齡在17-71歲，平均（39.41±13.22）歲；病程2-55天，（20.61±6.76）天；左側面神經麻痹28例，右側32例。入選標準：①均診斷為面神經麻痹者；②病情穩定者；③均有面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、鼻唇溝平坦、口角下垂等，在進行表情動作時癥狀更加明顯[2]；④本研究經患者及其家屬知情同意；⑤經我院醫學倫理委員會批準同意。排除標準：①嚴重的口角閉合障礙；②有物理治療禁忌癥者；③面神經麻痹進行性發展。2組患年齡、性別、病程、病變部位等對比差異P＞0.05，有可比性。

1.2 方法。對照組患者給予藥物治療，包括激素類藥物（潑尼松等）、抗病毒藥物（利巴韋林等）、維生素類藥物（維生素B12、維生素B6等）、血管平滑肌松弛藥（地巴唑等）及神經營養藥物（輔酶Q10、三磷酸腺苷等），連續治療25 d[3]。觀察組患者在常規藥物治療基礎上給予物理因子綜合治療。包括超短波治療，功率為50 mW，每次治療15 min，1次/d，在治療1周后，在超短波中導入直流電氫溴酸與藍他敏離子；并進行半導體激光穴位照射，選取下關、頰車、四白、地倉、承漿等穴位，激光波長810 nm，劑量為28至60 mW，每個穴位點照射3 min，1次/d，連續治療25 d[4]。2組患者均接受了手法治療，以“一指禪”推拿手法在患者患側印堂、太陽、睛明、下關、四白、地倉等面部穴位進行按摩治療；操作者以魚際肌在患者額面部的攢竹、人中、翳風等穴位輕柔，雙側額面部均進行按揉，但以患側為主[5]。手法治療時間與各組的治療方案同步。

1.3 觀察指標。以2組患者治療效果評價治療方案的優越性。治療效果評定[6]：痊愈：患者患側面神經功能恢復，面部表情肌肌力恢復至Ⅴ級，面部表情恢復正常，額紋、示齒等相關癥狀消失；顯效：患側面神經功能大部分恢復，表情肌肌力為Ⅳ級，或者肌力提高范圍在3級以上，靜止時面部表情正常，可有額紋、示齒、閉目等殘存癥狀；有效：患側面神經功能部分恢復，表情肌肌力為Ⅲ級，或肌力提高2個級別以上，靜止時仍有面部表情不對稱，仍存在額紋、示齒、閉目等表現；無效：患側面神經功能及相關體征、癥狀未見改善，面部表情肌肌力提升幅度不大。

1.4 統計學處理。應用SPSS 22.0軟件為本文的計算工具，用（%）表示全文的對比數據，進行χ2檢驗。P＜0.05作為對比項目存在統計學意義的標準。

2 結果

觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

3 討論

面神經麻痹又稱面癱，發病不受年齡限制，且可復發，患者的面部形象降低，對患者的社交活動及工作形成干擾。臨床治療中，主要以控制炎癥、減輕水腫、促進面部神經功能恢復為主[7]；并依據疾病進展分期采取不同的治療重點，如在面神經麻痹急性期以控制炎性水腫、改善面部循環、減緩面部神經受壓為重點；在面神經麻痹恢復期以促進面部神經功能恢復、強化面部表情肌收縮能力為重點[8]。

在常規的治療中，藥物治療是必不可少的，抗病毒及激素類藥物能促進面部炎癥的吸收與消散；血管平滑肌藥物、營養神經藥物與維生素類藥物，能改善細胞的通透性，提高免疫力，局限炎性因子水平，緩解肌肉痙攣，增加神經營養[9]。手法治療則依據中醫理論進辨證論治治，對面部特定穴位進行推拿，疏散面部風邪，調和頭面部氣血平衡，通經活絡，潤養面部筋肉，并可對面部肌肉群進行被動鍛煉，改善面部相關癥狀[10]。

在藥物治療、手法治療的基礎上加用的物理因子綜合治療，如超短波理療、半導體激光穴位照射等，對損傷組織的修復效果較好，促使異常沖動的神經逐漸恢復至正常的傳導，降低感覺神經的興奮性，提高面神經的再生能力，進而促進神經功能的改善[11]；同時將白細胞干擾素的效價升高，促進炎癥局限；而穴位照射，更加增加面部的經絡通暢，水液代謝，潤養神經。物理因子治療方案中，依據儀器輸出的電流大小，分為低頻電與高頻電。低頻電對受用區域的感覺神經、運動神經、植物神經均有刺激效果，產生明顯的鎮痛作用及促進血液循環效果，加快面部神經的再生進程，促使面部表情肌的肌力恢復。高頻電治療則能有效的改善局部血液循環，增加面部組織、神經等對營養物質的吸收，加快局部的新陳代謝，控制炎性因子的釋放，加快炎癥的消退。

本文中，為驗證面神經麻痹中使用物理因子綜合治療的效果，以我院面神經麻痹患者為實驗對象，以分組形式進行物理因子綜合治療的應用效果對比，在研究結果中，觀察組治療總有效率為97.14%明顯高于對照組的88.33%，對比結果差異顯著。可看出在常規治療基礎上加用超短波治療及半導體穴位照射，患者的面部血液循環得到改善，面部組織的代謝增加；增加局部神經組織對營養物質的吸收，改變細胞膜的通透性，阻礙炎性物質的產生，面神經受壓逐漸解除，神經傳導功能逐漸的恢復，增加了治療效果，改善患者的面神經損傷，進而改善相關癥狀。觀察組2例治療無效，筆者分析是因為患者病程較長，延誤了治療的時機，面神經中髓鞘、軸突等出現不同程度的變性，導致治療效果不如人意[12]。

綜上所述，物理因子綜合治療能有效提高面神經麻痹的治療效果，促進患者面神經功能恢復。