抗結核藥物治療所致肝損傷的危險因素及其治療轉歸分析

艾福利，張美棟

（鄂爾多斯市第二人民醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

0 引言

據統計，抗結核藥物治療所致肝損傷的發病率最高可達30%，是肺結核患者化療時期發生的常見并發癥[1]。此并發癥使患者不得不停止結核病治療，不及時進行處理會對患者生命安全造成極大威脅[2]。探究抗結核藥物治療所致肝損傷的危險因素對于治療期間醫生對患者肝損傷程度的判斷有很大作用，可以據此對危險人群進行檢測，及時調整患者治療方案、降低抗結核藥物治療所致肝損傷的發生概率，此外還可提升抗結核治療患者的依從性[3]。本文通過探討抗結核藥物治療所致肝損傷的危險因素及其治療轉歸分析，以期為后來的抗結核治療治療提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇并收集分析我院于2017年7月至2018年7月接診的100例抗結核治療患者基礎資料后開展此次研究，統計患者與治療相關數據指標情況并進行比較，患者均符合納入標準和排除標準。患者男62例、女38例；年齡19-83歲，平均（42.8±9.1）歲。根據患者抗結核治療期間發生肝損害程度分為輕度、中度、重度三個等級。其中，患結核性胸膜炎的8例，患結核性腹膜炎的10例，患肺結核的82例，所有患者臨床基礎資料對比發現無明顯差異，P＞0.05，可開展統計學處理。所有患者對此調查均知情并簽署同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 統計臨床情況：對于患者的年齡、性別、酗酒情況、肝病史及營養不良情況進行統計分析，其中女性酗酒評判標準為大于20 g/d，男性酗酒評判標準為大于40 g/d；營養不良評判標準為體質量指數小于18.5 kg/m2，血漿蛋白小于35 g/L[4]。

1.2.2 給予治療：患者口服國藥準字號為H20040336 的水飛薊賓，一日三次，每次100 mg；沖服國藥準字號為Z20060238的六味五靈片，一日三次，一次三片；口服國藥準字號為H10940191的甘草酸二胺膠囊，一日三次，一次150 mg。對于合并乙肝患者則使用國藥準字號為H20052237的恩替卡韋進行治療，口服，一日一次，一次0.5 mg。四周為一個療程，療程結束后對患者治療情況進行評價。

1.3 評價指標。治療一療程后對于患者的年齡、性別、酗酒情況、肝病史及營養不良情況進行觀察，按照治療效果將其分為顯效（轉氨酶恢復到正常標準）、有效（轉氨酶好轉但是仍未達到正常標準）、無效（轉氨酶升高、肝功能以及其他各項指標均異常）三個等級。

1.4 統計學分析。運用統計學軟件包（版本：SPSS 19.0）對組間統計數值進行運算分析，對應執行t檢驗、χ2檢驗用以計量、計數資料的檢驗，對應以（）、（n）%的形式來表示計量、計數資料統計情況，當P＜0.05即表明數值比對差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 統計結果分析。參與調查的抗結核治療患者共100例，其中出現抗結核藥物治療所致肝損傷的有15例，發生概率為15%。抗結核藥物治療所致肝損傷患者中男12例，女3例，年齡20-76歲，平均（58.4±8.7）歲。

2.2 抗結核藥物治療所致肝損傷危險因素單因素分析。由表1可知，結果顯示患者的年齡、性別、酗酒、肝病史以及營養不良是抗結核藥物治療所致肝損傷的危險因素。

表1 抗結核藥物治療所致肝損傷危險因素單因素分析[n（%）]

2.3 抗結核藥物治療所致肝損傷危險因素多因素分析。自變量：患者的年齡、性別、酗酒、肝病史及營養不良；因變量：抗結核藥物治療所致肝損傷；分析方法：Logistics 回歸分析。結果顯示患者的年齡、酗酒、肝病史以及營養不良是抗結核藥物治療所致肝損傷的危險因素。

2.4 患者治療轉歸情況。在100例進行抗結核的患者中，15例發生抗結核藥物治療所致肝損傷，經過治療，顯效10例（66.7%），有效4（26.7%）例，無效1（6.6%）例。

3 討論

現今臨床抗結核治療時多聯合使用一、二線抗結核藥物，藥物對于患者有副作用，特別是會對肝功能造成損傷，此外，長周期的抗結核治療也增加了抗結核藥物治療所致肝損傷的發生概率[5]。危險因素的探究對于醫務人員篩選結核病患者中的高危人群、調整結核治療方案等都有積極影響[6]。經本研究可知，患者的年齡、酗酒、肝病史以及營養不良是抗結核藥物治療所致肝損傷的危險因素。相關醫務人員應將年齡偏大、酗酒、營養不良的患者列為高危人群，對其用藥和治療要重點監測，預防抗結核藥物治療所致肝損傷的發生，最大可能地讓患者順利完成結核病化療[7]。