探討肺癌腦轉移患者采用靶向藥物治療聯合同步放化療的臨床效果及不良反應分析

林德樹

（溫州醫科大學附屬第一醫院樂清分院/樂清市第三人民醫院，浙江 溫州 325604）

0 引言

肺癌腦轉移是嚴重影響患者生命健康的惡性疾病之一，具有病情發展快、死亡率高等特點。雖然在社會不斷進步的過程中，醫療技術水平也得到了快速的發展，但是癌癥依然是醫學人員難以攻克的問題。目前，針對該種疾病的治療主要以全腦放化療為主，但是在化療中血腦屏障的存在會對藥效濃度造成影響，而在化療中，需要嚴格控制照射劑的使用量，所以，均無法實現理想的治療效果[1]。因此，為有效延長患者生存時間，本科開展此次研究，旨在進一步探討肺癌腦轉移患者采用靶向藥物治療聯合同步放化療的臨床效果及不良反應發生情況，現將詳細內容作如下報告。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

1.1.1 納入標準：①經醫學影像學、病理組織學活檢確診為肺癌腦轉移患者；②預計生存期大于三個月的患者；③經MR檢查有明顯腦部轉移性病灶的患者；④自愿參與本次研究并簽署知情同意書的患者。

1.1.2 排除標準：①存在藥物不耐受的患者；②存在嚴重肝、腎功能障礙患者；③依從性差的患者。

1.1.3 一般資料：選取本院2017年2月至2019年2月收治的66例肺癌腦轉移患者進行此次研究，按照抽簽單雙數分組的方法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各33例。其中參照組男18例，女15例；年齡為43-72歲，平均（50.4±5.8）歲；鱗癌、腺癌、腺鱗癌以及大細胞癌例數分別為3例、4例、24例、2例。研究組男17例，女16例；年齡為44-79歲，平均（53.8±6.2）歲；鱗癌、腺癌、腺鱗癌以及大細胞癌例數分別為4例、2例、23例、4例。兩組基線資料差異不具備統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法。參照組患者采用全腦放化療方式開展治療工作，首先對患者實施對穿照射，中心水平選擇X線8 mV，并將照射劑的使用劑量控制為40 Gy/20f，每周給予5 f，持續治療28天；其次，對患者進行全身化療，以二含鉑治療方案為主，第一天應用紫杉醇135-175 mg/m2，愛寧達500 mg/m2以及順鉑25 mg/m2，持續治療4周后，結合患者實際情況，給予相應的常規治療。研究組在照組治療基礎上施加靶向藥物治療，所使用藥物為貝達藥業股份有限公司生產的凱美納，具體用藥方式為每天三次、每次125 mg，持續治療4周[2]。

1.3 觀察指標。采用電話或登門隨訪的方式對患者進行6-24個月的隨訪，對其出現的脫發、皮疹、消化道反應以及肝功能損害等各項不良反應發生情況進行詳細記錄。

1.4 療效判定。觀察兩組患者采用不同治療方式后的臨床效果，并進行完全緩解、部分緩解、疾病穩定、疾病進展等四個等級的劃分，其中，病灶消失時間持續1個月以上為完全緩解；腫瘤最大直徑與最大垂直直徑的乘積顯著縮小，縮小范圍在50%以上為部分緩解；腫瘤最大直徑與最大垂直直徑的乘積有所患者，但是縮小范圍在50%以下，25%以上為疾病穩定；未達到上述標準為疾病進展。治療有效率=（完全緩解+部分緩解+疾病穩定）/總例數×%。

1.5 統計學分析。將本次研究中的數據錄入到專業的SPSS 18.0軟件中，計量資料采用表示，用t值進行檢驗，用%表示計數資料，用χ2檢驗，當P＜0.05時，說明差異存在統計學價值。

2 結果

2.1 比較兩組的臨床效果。研究組的治療有效率為，高于參照組且差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組治療有效率（n，%）

2.2 比較兩組不良反應發生情況。治療后，研究組的不良反應發生率為6.06%，參照組為24.24%，組間對比差異明顯，存在統計學價值（P＜0.05），見表2。

3 討論

目前，肺癌屬于多發性腫瘤疾病，并在病情得不到有效控制的過程中出現癌細胞向腦轉移的問題，不僅會導致患者出現顱內壓升高、偏癱等問題，還會嚴重影響患者的生命健康。因此，采用有效的治療方式保障患者的生存質量，就成為相關工作人員需要研究的重點課題[3]。

表2 比較兩組不良反應發生情況

針對肺癌腦轉移疾病，在以往的治療中多采用全腦放化療的方式，這種方式雖然在一定程度上能夠起到延長患者生存期的作用，但是在放療中具有較大的限制性，容易出現控制失敗問題；而全身化療雖然能夠對肺癌以及腦部區域轉移的癌細胞進行治療，但是在使用中受血腦屏障的影響，無法完全的發揮藥效，從而影響治療效果。靶向治療為醫學人員近年來一直研究的治療方式，文中所使用的凱美納屬于一種絡氨酸激酶抑制劑，其具有分子量小的特點，能夠有效穿過血腦屏障增加藥物濃度。同時，該種藥物還能夠在酪氨酸激酶的磷酸化中發揮一定的抑制作用，從而對腫瘤細胞的生長進行阻斷，將靶向治療作用充分發揮出來，將兩種方式聯合起來治療肺癌腦轉移，效果良好[4-8]。研究中，參照組采用全腦放化療方式，研究組采用靶向藥物治療聯合同步放化療方式，結果顯示，參照組的治療總有效率為96.97%，與治療總有效率為78.79的研究組相比，明顯偏低，差異存在統計學意義（P＜0.05）；研究組的不良反應發生率為6.06，明顯低于參照組24.24%的不良反應發生率，差異存在統計學意義（P＜0.05）。說明肺癌腦轉移患者采用靶向藥物治療聯合同步放化療的方式，能夠顯著提高治療安全性與治療效果，改善患者生存質量[9]。

綜上所述，采用靶向藥物治療聯合同步放化療的方式開展肺癌腦轉移患者的治療工作，與單純的放化療方式相比，在改善治療效果，減少不良反應發生中均有較高應用價值，值得推廣采納。